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传染性单核细胞增多症


1. 什么是传染性单核细胞增多症?

传染性单核细胞增多症是一种急性感染性疾病,是由 EB 病毒感染引起的。

传染性单核细胞增多症的主要表现是发热、咽喉痛、淋巴结及肝脾肿大(要医生检查才知道)、外周血出现异型淋巴细胞(要抽血做了检查才知道)。

传染性单核细胞增多症主要会影响一些内脏,如肝、脾、心、脑、肾、肺、胰腺等器官,引起相关系统的疾病,比如脑膜炎、心肌炎、贫血等。

2.传染性单核细胞增多症的发生跟季节有关吗?什么季节比较多?

全年均可发病,但秋末到初春季节更多见。

由于传染性单核细胞增多症的传染性不是很强,一般不会出现大范围流行,大多数情况是单个的人发病。

3. 传染性单核细胞增多症常见吗?

比较常见,且有逐年增多的趋势。在我国,南方地区发病率相对较高。

4. 哪些人更容易得传染性单核细胞增多症?

主要是儿童和青少年。

6 岁以下儿童患病后大多无症状或症状较轻,15 岁以上的患者症状明显,30 岁以上的患者少见,40 岁以上的人几乎不会患这个病。

5. 传染性单核细胞增多症是怎么传染的?

这个疾病主要传染途径是接触了患者。

引起传染性单核细胞增多症的病毒主要存在于口腔分泌物及唾液腺中,「口对口传播」是主要途径,所以有些地方又把它称为「接吻病」。

6. 患传染性单核细胞增多症后,传染性强吗?要注意些什么?

(1) 传染性单核细胞增多症的传染性不是很强。

(2) 患者在疾病的恢复期基本不太会发生口对口传播,唾液当中不再有 EB 病毒。

(3) 但仍要注意呼吸道和消化道隔离,即患者经口的食物不要予他人食用,使用过的餐具应当消毒,避免与患者口对口接触。

(4) 与患者长时间共处一室无需戴口罩,可以接触共同物品,患者呕吐物及排泄物无需做特殊处理。

(5) 此外,病毒血症可持续数月,需进行血液隔离,至少在病好后 6 个月之后才可献血。

7. 传染性单核细胞增多症会危害哪些器官?

(1) 最常见的受危害器官是肝脏和脾脏;

(2) 心、脑、肾、肺、胰等器官均会受到影响;

(3) 偶尔神经系统和血液循环系统会受到影响;

(4) 骨髓是唯一极少受影响的器官。

8. 传染性单核细胞增多症有潜伏期吗?潜伏期有什么表现?

潜伏期是指从感染病毒到出现症状所需的时间。

传染性单核细胞增多症的潜伏期为 5~15 天,潜伏期会有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、腹泻等症状。

9. 传染性单核细胞增多症发病期有什么症状?

症状多样,轻重不一,年龄越小症状越不明显。

6 岁以下儿童患病后大多无症状或症状较轻,15 岁以上的患者症状明显,30 岁以上的患者少见,40 岁以上的人几乎不会患这个病。

典型症状有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。

(1) 发热:一般患者都会发热,体温可达 38~40 度,一般会持续 1 到 2 周,也有少数可持续数月。

(2) 咽峡炎:多数患者有此症状,表现为咽部、扁桃体红肿,咽痛,部分患者咽部可见一层白膜。此症状严重者会有呼吸和吞咽困难,甚至导致窒息。

(3) 淋巴结肿大:从发病开始 1 周内出现,约 70%,多为颈部淋巴结,肿大淋巴结一般在发热症状消失后数周消退。

(4) 肝、脾肿大:大约有一半患者会出现此症状。肿大程度一般不会太严重,偶有肝功能异常,脾区(左上腹部)会有疼痛感觉。

(5) 皮疹:10% 的患者会有此症状,1~2 周内出现,多见于躯体,四肢很少见到,持续 1 周左右后消退。皮疹形态多样,如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹。

(6) 其它:眼睑会浮肿,其他内脏器官也可能会受到一定影响。

10. 传染性单核细胞增多症多久才能治好?

一般为 2 到 3 周。

具体康复时间取决病情严重程度及治疗效果,最长也可至数月。

11. 传染性单核细胞增多症有什么并发症?

(1) 中枢神经系统疾病:如吉兰巴雷综合征,脑膜脑炎等,表现为烦躁不安,恶心呕吐,意识模糊,行为改变及肌肉无力。

(2) 循环系统疾病:如心肌炎,心包炎,表现为心慌胸痛,呼吸困难。

(3) 血液系统疾病:溶血性贫血,再生障碍性贫血,噬血细胞综合征等,患病者出血症状较为明显,如牙龈出血,皮肤淤点瘀斑。

(4) 脾破裂:比较少见,不过一旦发生就比较严重,如果患者脾肿大,患病期间尤其要注意不可剧烈运动。

12. 传染性单核细胞增多症会不会导致死亡?传染性单核细胞增多症治好了会不会有后遗症?

有可能,但不必太担心。

得了传染性单核细胞增多症病死的患者,大多是因为发生了严重的并发症,比如心肌炎、脑膜炎、肝坏死和脾破裂等。

一般没出现并发症的患者,经过积极治疗后均可痊愈,康复后不需要担心后遗症。

13. 传染性单核细胞增多症并发神经系统疾病时会出现什么症状?

神经系统并发症是导致本病患者死亡的首要因素。

神经系统并发症往往在病后 1~3 周发生,发生率约 1%,通常为急性脑膜炎和周围神经炎,症状由轻到重可表现为头痛、头晕、失眠、惊厥、昏迷,也可出现低头困难、言语不清、不能控制身体平衡等症状。

14. 得了传染性单核细胞增多症应该做哪些检查?

检查应分为两部分:

(1) 确认患者是否患病建议抽血,做血常规、外周血涂片、嗜异凝集试验、EB 病毒抗体检测、EB 病毒 DNA 检测等五项检查。

(2) 确认是否患有并发症需要进行心肌酶检查、肝功能检查、肾功能检查、脑脊液检查等。

15. 传染性单核细胞增多症怎样与化脓性扁桃体炎相鉴别?

两种病发病时都有发热,咽喉痛,咽喉红肿等症状。区别在于化脓性扁桃体炎在咽部会有痰,除发热外,不会引起肝脾肿大,也不会影响到其他器官,淋巴结肿大偶尔可见。一般抽血化验可以鉴别。

16. 传染性单核细胞增多症怎样与白血病互相鉴别?

急性白血病临床表现多为发热、淋巴结肿大、肝脾肿大,与本病十分相似。一般可根据查体和抽血检查鉴别。

如果由于出现并发症等原因导致无法鉴别,可进行骨髓检查来明确诊断。

17. 怎么治疗传染性单核细胞增多症?

(1) 由于本病是病毒感染引起的,所以无特效药物,一般进行对症治疗,一段时间后会自愈。具体措施可以是休息、少吃刺激性食物、退热等;

(2) 抗菌药物对本病无效,如果后来发生了细菌感染才可使用;

(3) 早期使用更昔洛韦、干扰素等药物可缓解症状,减少口咽部病毒的排出,但这些药物并不能杀死病毒,对EB病毒潜伏感染无效。

(4) 症状较严重者可静脉注射丙种球蛋白缓解症状,也可短疗程使用肾上腺皮质激素减轻症状。

18. 传染性单核细胞增多症什么情况下要使用激素类药物?

(1) 咽部水肿严重时,会影响呼吸和吞咽,威胁生命,此时应使用糖皮质激素通过抑制炎症反应,减轻水肿防止窒息。

(2) 如果并发心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜和神经系统等与自身免疫相关的疾病时,应小剂量短疗程使用激素。

19. 丙种球蛋白对治疗传染性单核细胞增多症有什么用?

注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法。

丙种球蛋白含有人血清所具有的各种抗体,注入体内能潴留 2~3 周,可增强机体免疫力,由抗体与抗原相互作用起到杀死病毒的作用。在病情严重时缓解症状并缩短病程。

20. 如何预防传染性单核细胞增多症?

(1) 由于病毒感染疾病很特殊,目前尚无特效药和预防性疫苗。

(2) 患病者无需进行严密隔离,虽为呼吸道传染病,但传播途径为经唾液口对口传染,飞沫传播的可能性很小。

(3) 只需部分呼吸道隔离,即避免与患者口腔亲密接触,尽量不与患者一起吃饭,防止患者唾液进入自己口中。

(4) 此外患者不可献血。

(5) 患者的呼吸道分泌物需要用含氯石灰(漂白粉)、氯胺或煮沸法消毒。

21. 得了传染性单核细胞增多症后,在生活中要注意什么?

(1) 注意体温的变化,尽量卧床休息。

(2) 吃清淡、易消化、高蛋白、高维生素的、容易吞咽的食物(比如蔬菜瘦肉粥),注意补充水分。

(3) 患者有肝脾增大时,应避免大幅度的运动,以免发生碰撞导致脾破裂。

22. 孕妇患传染性单核细胞增多症会影响胎儿吗?

会,孕妇患本病时容易造成流产和死胎。

不过尚未有证据证明传染性单核细胞增多症会在母婴之间传播,目前认为孕妇患本病时不会引起胎儿感染,生产过程中也不会传染给孩子。

23. 传染性单核细胞增多症会复发么?

病后可获得较持久(30 年甚至是终身)的免疫力,再次发病的情况极少。

即使是复发,症状轻,恢复得也比较快。

24. 传染性单核细胞增多症需要住院治疗吗?

视病情和发展情况而定,由医生决定是否需要入院治疗。发生了比较严重的并发症(比如脑膜炎、心肌炎等)时需要住院,但这类情况比较少见。

25. 传染性单核细胞增多症会有后遗症吗?

传染性单核细胞增多症在没有并发症的情况下,痊愈后没有后遗症。

但如果并发了其它疾病,根据病情严重程度及受损器官会产生不同程度的后遗症,不过和传染性单核细胞增多症本身关系不大。

26. 传染性单核细胞增多症怎样才算治愈?

(1) 发热等症状消失、医生进行体格检查没有发现异常;

(2) 抽血化验血常规和肝功能检查恢复正常;

(3) 疾病的并发症被治愈;

(4) 一月之内不复发。

27. 如何看待传染性单核细胞增多症?它是一种很严重的疾病吗?

传染性单核细胞增多症是一种侵犯免疫系统的、使淋巴细胞良性增生的疾病,并非恶性疾病。虽无有效药物清除 EB 病毒,但机体自身的免疫功能可最终杀灭病原体,患者多可自愈。

本病症状可轻可重,呈多样性,并发症虽少见,但能威胁到全身各个重要器官,损害器官功能,甚至导致死亡。只要做到尽早发现、积极治疗,大多数人都能康复。


该文章由「张雪」独家授权丁香园使用,拒绝任何形式的转载

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