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牙周炎

1. 什么是牙周病?
牙周病分为牙龈病,慢性牙周炎、侵袭性牙周炎(一种临床表现与实验室检查都和慢性牙周炎有明显区别,进展迅猛的牙周炎)、反应全身疾病的牙周炎、根分叉病变(就是牙周炎的病变影响到多颗牙的牙根分叉的位置)和牙周-牙髓联合病变。
牙周炎会引起牙槽骨吸收,也就是牙齿生长的根基的骨头逐渐变少。在几种牙周病中,牙龈病不存在牙槽骨的吸收 ,早期进行治疗的话效果还是很好的;侵袭性牙周炎的病情较为严重,治疗后预后要差一些。
2. 什么是牙周炎?
牙周病的一种。平时大家常说的牙周炎是指发生于牙周支持组织的炎症性、破坏性、慢性疾病。牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。主要结果是造成牙槽骨吸收和牙齿的松动。
做个比喻,可以将牙齿比作大树,牙槽骨比作大树周围的土,牙周炎如同大树周围的土流失。
它是我国成人丧失牙齿的首位原因。
3. 什么是牙周-牙髓联合病变?
牙周牙髓联合病变是指当牙周炎发展到一定程度,牙槽骨吸收到根尖区,细菌会通过牙槽骨吸收的通道到达根尖位置,从而进入牙神经,导致牙神经发炎。这种疾病要在治疗牙周炎的同时进行「杀神经」治疗,也就是根管治疗。
4. 为什么会发生牙周炎?
(1)忽视口腔卫生:大部分发生牙周炎的是因为对口腔卫生的重视程度不够造成的,有可能导致细菌在牙齿上堆积形成牙菌斑,这是牙周炎的主要病因。
(2)全身或局部刺激:还有一些导致牙周炎的全身和局部刺激因素,包括牙石、牙齿拥挤不齐、长期食物嵌塞、假牙不合适、吸烟、精神压力等。
(3)遗传:此外,牙周炎还有部分遗传原因,如果父母患有严重的牙周炎,他们的子女患牙周炎可能性比较大。
5. 青年人会得牙周炎吗?
好多人认为牙周炎只发生于老年人,其实不是这样的,牙周炎有好多种类,其中就包括青少年牙周炎,而且这一类牙周炎的发生不仅与口腔卫生有关,而且还与青少年的激素水平有很大关系。
6. 牙周炎的主要症状有哪些?
牙周炎的主要症状和临床表现有牙龈炎症和出血,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齿松动和移位。
患者常因为刷牙时牙龈出血,或者感到牙齿松动来就诊。牙医检查后可以发现其他的一些问题。
7. 为什么牙周炎病人的牙龈容易出血? 
有大部分牙周炎患者因牙龈出血到医院就诊,牙龈出血的原因大概可以归结两类:
(1) 当口腔卫生差时,牙齿靠近牙龈的位置容易存积大量牙石,这些牙石会刺激牙龈,造成牙龈出血;
(2) 当存在全身性疾病时,如自身存在血液系统疾病或高血压等,牙龈出血只是全身容易出血的一个局部表现。
8. 牙周炎为什么会导致牙齿松动?
一般,牙周炎会造成牙槽骨的吸收,牙槽骨对于牙根来说,就如同大树周围的土,如果大树周围没有土了,那树必然会死掉;同样的,牙槽骨包裹在牙根周围,牙槽骨吸收没了,牙齿肯定会松动的。
9. 牙周炎会产生剧烈疼痛吗?
一般情况下,单纯的牙周炎不会产生剧烈疼痛,但会有轻微的隐痛或胀痛;当有急性炎症或者化脓时,会有剧烈疼痛;或者合并牙神经发炎时也会出现剧烈疼痛。
10. 每天都刷牙,为什么还长牙石?
牙石,也叫牙结石,或者牙垢,是沉积在牙面上的已经钙化或正在钙化的沉积物,这主要是由唾液或龈沟液中的矿物盐沉积而来。就如同烧水壶内形成的水垢。
单纯靠刷牙是不能将牙石刷掉的,这需要去医院洁牙,也就是洗牙。
11. 牙周炎要如何治疗?
(1)首先,应该了解口腔健康知识;同时进行牙周基础治疗,包括洁治(洗牙),和刮治 (深层的清理);
(2)然后,如果严重者要进行牙周手术;
(3)最后,就是定期到医院复查和牙周维护。
12. 牙周炎的牙齿,如果没有及时治疗,会有什么后果? 
牙周炎的早期会出现牙龈的退缩,牙齿的轻微松动。如果没有得到及时的治疗会出现牙槽骨的大量吸收,从而出现牙齿的松动和移位,出现牙缝变大等情况。病情继续发展就会出现牙槽骨吸收到根尖,松动严重导致拔牙或牙齿自身脱落。
13. 洗牙必须去医院洗吗?
一般,建议到正规医院洗牙。因为,医院有正规的消毒系统,能控制交叉感染,以免传染病的传播;而且,要求有正规的治疗技术,要求医生懂得牙周知识和洗牙技巧。
14. 到不正规的诊所洗牙会有什么后果呢?
到不正规的诊所洗牙可能会损伤牙齿和牙龈,会出现更严重的酸痛,还有就是牙石洗不干净,这些是由于他们的洗牙过程不规范造成的;最重要的是使用器械可能都不消毒,洗牙后会传染来乙肝,艾滋病等传染病。
15. 牙医用什么洗牙?
洗牙一般使用超声系统,专门的超声洁牙机将牙石震掉,而不是像有的人说的用药水。凡是说用药水洗牙的,可能大部分都是骗钱的。
16. 牙周炎的基础治疗是洗牙,那洗牙会疼吗?
正规的洗牙是不会产生剧烈疼痛的,但会有轻微的酸痛不舒服,一般这种症状会在 1~2 周后消失。一般刚洗完牙需要注意饮食不要过凉和过热。
17. 有人说,洗完牙后感觉牙齿变敏感了,洗牙会不会损伤牙齿呢?
答:洗牙不会损伤牙齿。
洗牙是由口腔医生使用专门器械,清除口腔内的牙菌斑和牙结石,尽可能阻止或减轻牙龈的炎症。
牙齿的质地是非常坚固的,和牙菌斑、牙结石这些脏东西完全不是一个质地。正规的洗牙操作中,不会伤害牙齿本身。
很多人第一次洗完牙,感觉牙齿变敏感,很可能是因为洗牙前牙龈有轻度发炎。洗牙后,对疼痛较为敏感的牙颈部甚至牙根部暴露出来了,会有明显的不适感。这是正常现象,并不是牙齿损伤导致的。
同时,洗牙也是一次全面的口腔检查,可以发现平时不易觉察的牙病,如比较隐蔽的龋齿,从而达到早发现早治疗的目的。
牙科医生推荐:健康人群,应该每半年到一年到正规的牙科诊所,或综合医院的口腔科,进行一次洗牙。
18. 为什么洗牙了还要做刮治?
传统的洗牙是去除牙龈上面可以看得到的牙石,而还会有大量牙石存在于牙龈的深部牙周袋内,这是我们看不见的。因此,需要做刮治。而刮治是用特殊的仪器和手段刮除埋藏在牙肉和牙根之间这些看不到的深部牙石。
19. 牙周炎患者可以种牙吗?
牙周炎患者是可以种牙的,但是必须要先将牙周炎做好治疗,视病情严重程度再进行洗牙和刮治等,提前控制牙周炎,尽量不要再向更严重的程度发展。
20. 牙周炎需要做手术吗?
牙周炎根据病情发展的严重程度不同,是有不同的手术治疗方案的。(1)如果牙槽骨丧失不严重只需要进行基础性手术 ;除去洗牙难以祛除的深层牙石和菌斑;
(2)如果牙槽骨吸收严重就需要做植骨等再生性手术 ,利用骨粉等材料,重新建立起牙齿周围的稳固结构;
(3)如果患者对美观要求高就可能要做牙周成形术 了,通过手术来恢复被牙周炎破坏的牙周组织的部分外观与功能;
这些需要进行检查后制定治疗方案。
21. 牙周炎与全身疾病有关系吗?
牙周炎和全身疾病是有一定关系的。目前,关于这方面的研究有很多。包括牙周炎与糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、肾病和早产低体重儿等。血液病和遗传性疾病 如重度贫血、白细胞功能障碍、先天性心脏病、艾滋病等也能反应到牙周炎。
例如,糖尿病会使人体的牙周组织对细菌等局部致病因素的抵抗力降低,从而加重和加速牙周的破坏。
对于有全身疾病的患者要提高警惕,尽早到医院进行口腔检查,做到早发现,早治疗,提早预防。
22. 牙周炎会造成牙齿对冷热酸甜敏感吗?
这是有可能的。随着牙周炎的发展,大部分病人会出现牙龈萎缩和牙槽骨吸收,这样会造成牙根暴露,最终会导致牙齿对冷热酸甜敏感。一般,早期可以使用脱敏牙膏来缓解症状,严重者可以到医院进行脱敏治疗,就是在牙齿表面涂上一层封闭剂。
23. 牙周炎能靠吃药来治疗吗?
单纯靠吃药是不能治疗牙周炎的。
但有时牙周治疗需要配合用药,包括甲硝唑、四环素类、碘制剂和漱口水等,这些药物主要是起到消炎的作用,但最好到医院找医生开药,重要的是配合洗牙等治疗,请不要自己随便用药。
24. 牙周炎治疗后牙齿还会松动吗?
经过牙周治疗后,牙齿的松动度是会有改善的,但很难达到一点也不松动。
25. 牙周炎治疗后应该如何维护?
牙周炎治疗后,一定要注意做好牙周的维护和保养。这包括的内容有很多,主要应该做好口腔卫生和定期复查。复查时,医生会给患者做出维护方案,一般 3-6 个月做一次复查。
26. 牙周炎造成的牙齿松动,可以通过治疗后固定吗?
牙齿松动是可以固定的。一般用树脂和弹力纤维进行固定。
这种方法需要在医生检查后看你是否适合做,而且做固定一定要在做完牙周基础治疗后进行。这种固定是专门的树脂材料将纤维带粘接到牙齿上,使多个牙齿成为一个整体,但不是一劳永逸的。牙周检查和治疗不能放弃。
27. 牙周炎会遗传吗?
牙周炎是有一定遗传倾向的,因此建议有牙周炎的父母,多注意孩子的口腔卫生,要注意督促孩子早晚刷牙,吃完饭后漱口,并定期到医院进行口腔检查,一般半年到一年查一次。
28. 长期使用漱口水可以预防牙周炎吗?
一般不建议长期使用漱口水,比如刷牙有困难、或者口腔里刚做完手术的时候,可以短期使用。
一般漱口水的使用按照说明书的用量进行,在饭后清水漱口后再用漱口水含两三分钟后漱掉。
但是使用漱口水能减少致病微生物,但长期使用漱口水又可能会造成口腔内菌群失调。所以不推荐长期使用。常用的有:氯己定,西吡氯铵和双氧水等。
29. 喷砂是什么意思?
喷砂的作用是将牙周炎牙面上的细小牙石和色素去除干净,因为单靠洗牙这些很难完全去除干净,是洗牙的补充治疗。
一般医生做完检查后发现牙面上有黑色的烟斑或色素等就会告知患者要喷砂治疗。喷砂的治疗过程不会很疼的。
30. 牙周炎会造成牙髓炎吗?
牙周炎是会引起牙髓炎的。当牙周炎发展到一定程度,形成深达根尖的牙周袋时,细菌会通过牙周袋到达牙髓,引起牙髓炎症。
31. 牙周炎治疗后预后好吗?
牙周炎如果在早期得到很好的治疗和控制,它的预后还是不错的;但如果治疗的很晚,一般预后不佳;而且,目前还没有能将牙周炎完全治愈的方法。

参考文献:曹采方等. 牙周病学 [M]. 北京:人民卫生出版社,2003

责任编辑:费菲、张婧媛
该文章由「杨丽丽」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载
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