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弱精症

1. 什么是弱精症?

弱精症(弱精子症)是指没有性生活 3~7 天后,连续 3 次以上的精液常规检查提示精子前向运动的比率(a + b)少于 50%,或快速直线前向运动的精子少于 25%,或射精后精子活率(活精子的比例)小于 50%。

精液常规分析中根据精子活动力可以分为 abcd 四级,a 级是指快速前向运动的精子比率,b 级是指慢速前向运动的精子比率,c 级是指非前向运动的精子比率,d 级是指极慢或不动的精子比率。

2. 什么是少精子症?

少精子症是指没有性生活 3~7 天后,精液常规分析三次以上,精子密度低于 20 × 106。如果精子密度在 5~20 × 106 之间为中度少精子症,少于 5 × 106 为重度少精子症。

3. 什么是少弱精症?

临床上少精子症常与精子活力低下,前向运动能力差同时存在,常统称为少弱精子症。

4. 什么是特发性男性不育症?

据 WHO 统计,全世界约有 15% 的育龄夫妇遭受不育的困扰,男方因素约占 50%。男性不育中目前仍有约 40%~75% 找不到原因,称为特发性男性不育症,常表现为少精、弱精等精液质量异常。

5. 慢性前列腺炎会引起弱精症吗?

  • 慢性前列腺炎的细菌感染如果蔓延到附睾输精管(精子成熟的场所)或睾丸(精子生成的地方),会影响到生精功能,精子活率和活力均会受到影响;

  • 慢性前列腺炎会改变精液的成分(精液的成分中有很大一部分来源于前列腺液),引起精液液化时间延长或不液化,影响精子与卵子结合,从而造成不育。

6. 精索静脉曲张会引起弱精症吗?

精索静脉曲张是影响男性精液质量最常见的原因之一。严重的精索静脉曲张不但常会引起患者会阴部或阴囊处疼痛不适,而且会影响睾丸生精和精子成熟。因此,如果因为是精索静脉曲张引起的不育症应积极治疗。

7. 因精索静脉曲张引起的精液质量下降该如何治疗?

精索静脉曲张是造成男性不育症常见的原因。目前药物治疗难以奏效,主张手术治疗。常见的手术方式有开放手术、显微外科手术和腹腔镜手术方式等。

8. 精液常规检查只要一次不正常就是有病了吗?

一般来说,精液常规检查是受很多因素影响的,比如检查前多次性生活、熬夜、吸烟等都会影响精液质量的下降。因此,如果一次精液常规检查出现异常,建议调整好生活作息和习惯后 2~3 月内再进行复查。

9. 正常的受精卵是怎么产生的?

男性的一个生精周期约 3 个月左右。正常性生活时射入阴道内的精子数以亿计,首先进入的精子可能被阴道的酸性环境杀死,其次,很大一部分精子会被子宫颈这个大门挡住去路,然后只剩下大约 1% 左右的精子能通过宫颈管、子宫和输卵管,只有活力最好的精子才能到达输卵管,靠近卵子。在卵子周围大约有 10~200 个精子左右,但是最后只有 1 个精子与卵细胞结合,形成受精卵。这个过程就是精子和卵子结合过程。

10. 哪些生活习惯会引起弱精症?

常见的不良生活习惯主要有吸烟,穿紧身裤和化纤内裤,喜欢洗桑拿,长期接触化学物质和放射性物质,食用影响精子质量的食物,如粗制棉籽油里的棉酚、食用含添加剂、着色剂、防腐剂、重金属过多的食品。

11. 泌尿生殖系统感染会引起少弱精症吗?

泌尿生殖系统感染常常会蔓延到附属性腺,如果引起了睾丸附睾炎,不但会影响睾丸的生精功能,而且会影响精子的活力和存活率。因为前列腺液是精液的组成部分,如果引起了前列腺炎,精液质量也会受到影响。对泌尿生殖系统感染引起的男性不育,通过敏感药物控制感染,可显著改善精液质量,增加自然妊娠的几率。

12. 诊断少弱精子症的检查主要有哪些?

(1)常规检查主要包括:

1)精液常规分析:由手淫方式收集精液,检查前要禁欲 4~7 天。精液常规检查一般包括精子的总数、存活率、前向运动精子的比率等项目,是最直观评估精子质量好坏的检查项目。

2)性激素六项:抽血检查,评估患者的性激素水平。很多情况下如垂体微腺瘤、睾丸肿瘤或先天性发育异常的患者激素水平是异常的。

(2)其他一些常用的检查包括:

1)染色体 / DNA 检测:抽血检查。常见的染色体异常包括染色体数目和结构畸形、47,XYY 男子、Y 染色体长臂缺失、Y 染色体与常染色体之间的异位、常染色体非整倍体如 21 三体等。

2)抗精子抗体检测:资料表明 10%~30% 的不育不孕患者血清或精浆中可检到抗精子抗体。为排除免疫性因素,AsAb 检测已是男性不育症的重要检查项目之一。

3)精子-宫颈黏液相互作用试验:取射精后 1 小时之内的新鲜精液和排卵期妇女的宫颈粘液(不用润滑剂)做检测。宫颈黏液的性状,内分泌失调、pH、宫颈黏液中的白细胞及细胞碎片、宫颈疾病等,均可影响检查结果。

4)顶体反应检测:精子顶体内含有多种水解酶、如顶体蛋白酶、透明质酸酶、酸性磷酸酶等。在受精时,精子释放顶体酶,分解卵子外周的放射冠与透明带,进入卵子内。顶体酶也能降低宫颈黏液的黏度,提高精子穿透宫颈黏液的能力。精子顶体缺陷与男性不育有密切关系。

5)精子穿透试验:相当于精子的体能测试。专业地说,全称是「精子穿透去透明带金黄仓鼠卵试验」,是测定精子获能、顶体反应、精子卵膜融合能力以及精子核解聚能力以及精子核解聚能力的经典方法。

13. 少弱精症的诊断步骤主要有哪些?

(1)详细叙述病情,重点是婚育情况、性交频率、性生活满意度、有无射精障碍和以往的诊疗过程。

(2)仔细的体格检查,包括第二性征(例如喉结、胡须等)的发育情况,睾丸附睾精索等有无异常。

(3)完善辅助检查,主要包括精液常规检查、性激素六项、染色体检测等。

14. 少弱精子症如何治疗?治疗后就能顺利怀上孩子吗?男性患上少弱精子症后生育的可能性大吗?

男性少弱精症经严格规范的治疗后还是很有可能怀孕的,关键在于找到病因。

  • 因为精索静脉曲张引起的精子活力不够、弱精等,在接受手术治疗后一般精液质量都会得到明显改善。

  • 因为生殖系统感染引起的精液质量下降而造成的不育,经规范的抗炎治疗后是可以生育的。

  • 一部分患者因为染色体异常等先天性遗传缺陷或特发性男性不育等,治疗效果可能并不明显,生育的可能性也不大。

15. 禁欲时间越长对提高精子活力越有益吗?

长时间没有性生活、禁欲时间过长反而可能会引起精子活力降低。过频的性生活同样不利于精子的成熟,精子质量也会受到影响。所以,在进行精液常规检查时,建议一般禁欲 4~7 天再进行精液常规检查,以免造成误差。

16. 壮阳补肾的药物能治疗少弱精症吗?

不能。

对于少弱精症的治疗,有的患者盲目服用各种补药、壮阳药物等,很多时候精子质量没有好转,反而精子数量越来越少,精子活力也越来越低。因为临床上引起少弱精症的原因有很多种,用「肾虚」解释并不科学,按此治疗也无效果。对于少弱精症的治疗,应该认真询问病情和检查,全面分析,科学诊断,找到治疗男性不育的有效方法。

17. 什么是辅助生殖技术?

辅助生殖技术指运用各种医疗措施,使不孕者受孕方法的统称,包括人工授精、体外受精-胚胎移植。其过程是采用非性交手段受孕的方式,需要临床医师和实验室技术人员等相关人员联合操作,是治疗男女不孕不育的重要手段。

18. 辅助生殖技术主要有哪些?

辅助生殖技术可以分为体内授精和体外授精,体内授精主要有夫精授精、供精授精、混精授精等;体外授精有配子输卵管移植、胚胎移植。另外,辅助生殖技术如果根据受精部位的不同可以分为宫腔内人工授精和宫颈人工授精。

19. 什么是人工授精?

人工授精是指男方通过体外排精,待精子液化加入培养液,人工处理后注入女方的体内、使精子和卵子结合,以促使妊娠的一种治疗措施。

20. 什么是体外授精-胚胎移植技术?

这是通过阴道 B 超将女方的卵子取出放置在培养皿中,处理之后将男方精子加入其中,使卵子受精,形成受精卵,发育至 4~8 个细胞的胚胎约需 48 小时,发育成囊胚需 72 小时移植入女方的子宫腔内,等待着床受孕。

21. 什么是宫颈周围或宫颈管内人工授精?

治疗弱精症引起的不育,人工授精的方法之一是,将处理过的精液缓慢注入宫颈内,其余精液放在阴道穹窿,即宫颈周围或宫颈管内人工授精。

22. 什么是宫腔内人工授精?

宫腔内人工授精是人工授精中成功率较高且较常使用的方法,主要是将处理好的精子用导管通过宫颈,将精子注入子宫腔内,达到受孕的目的。

23. 男性如何预防少弱精症?

预防男性不育的发生与治疗一样重要。男性应注意保护自己的生育能力,应戒烟、少喝酒,远离辐射和有毒化学物质,少洗桑拿或热水坐浴,内裤应穿棉质舒适的等。男性生育能力会随着年龄增大降低,应该在生育能力高峰期 25~35 岁之间进行生育。

责任编辑:老俞

该文章由「刘路浩」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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