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细菌性阴道炎

1. 什么是细菌性阴道病?
通常女性阴道内的正常细菌是乳酸杆菌,当有频繁性交、多个性伴侣或阴道冲洗时,以厌氧菌为主的其他细菌肆意繁殖,正常菌群失调,就会引起细菌性阴道病的产生,其发病率为 10%~30%。此病通常称为细菌性阴道炎。
2. 细菌性阴道病有哪些症状?
正常的白带主要表现为清亮、透明、无味,不引起外阴刺激症状,而细菌性阴道炎产生的白带是稀薄的、黄色或乳白色、茶褐色且有鱼腥臭味,伴白带量的增加。由于白带刺激造成外阴瘙痒或烧灼感。炎症严重时,可以发展为慢性炎症,如性交时出血、白带有血丝。
3. 细菌性阴道病时外阴有小疙瘩是怎么回事?
长期慢性炎症分泌物刺激阴道口及小阴唇黏膜,会增生出一些小疙瘩,通常情况下不需要特殊处理,保持会阴部清洁,千万不可用力摩擦或挑破疙瘩。
4. 确诊细菌性阴道炎需要哪些检查?
专科妇科检查:观察并取材阴道口,两侧阴道壁及阴道后穹窿的分泌物;观察宫颈变化,取出白带送常规检验。必要时阴道镜检查、宫颈防癌筛查等相关检查。
5. 如何诊断细菌性阴道病?
诊断主要靠医生的检查来确定:
(1)灰白色的稀薄分泌物粘附于阴道壁;
(2)分泌物检查发现线索细胞量>20%;
(3)阴道分泌物 pH 值>4.5;
(4)加 10% 氢氧化钾溶液到阴道分泌物上,产生烂鱼肉样腥臭气味;
以上 4 项有 3 项满足,即可临床诊断为细菌性阴道病。
6. 细菌性阴道病该怎么治疗?
(1)改善菌群失调情况,降低阴道 pH 值,可用乳酸杆菌胶囊塞阴;
(2)甲硝唑不会对阴道正常菌(乳酸杆菌)生长造成影响,能有效抵抗厌氧菌;
(3)克林霉素对抗革兰氏阳性菌和厌氧茵活性较高,能达到杀菌作用,保持阴道菌群平衡。
后两类药物,口服药物与局部用药疗效相似,治愈率达 80%。
7. 细菌性阴道病可以用阴道微生态治疗吗?
乳杆菌活菌制剂是用乳杆菌这一健康妇女阴道内的正常微生物,经体外人工繁殖制成活菌,回到体内后具有竞争性的粘附于阴道上皮细胞、分解糖原产生酸性物质而维持阴道酸性环境、拮抗加特纳菌等多种有害微生物,从而调整阴道菌群,维护生态平衡,达到防治疾病的目的。
8. 局部微生态治疗有什么特点?
局部微生态疗法治疗细菌性阴道病,药物可直接达到阴道,在阴道及周围组织病变内保持较高的有效浓度,缩短了治疗时间,且药量小,降低了药物对胃的刺激和肝脏损害,同时有效控制了耐药性的发生。
9. 细菌性阴道病需要用药多久?
用药时间平均在一周左右,可根据病情恢复情况,适当延长治疗时间。
10. 细菌性阴道病治疗期间对饮食有什么禁忌吗?
禁辛辣生冷的食物,避免过于油腻咸甜,补充蔬菜、瘦肉、鱼和蛋。
11. 细菌性阴道病可以自然痊愈吗?
某些患者因害羞或是工作繁忙,常会耽误治疗。及时就医,经过妇科检查和白带检验,合理药物治疗,改变生活方式,双管齐下,才能起到治愈的效果。
12. 什么原因会引起细菌性阴道病?
很多病人就诊时常说「每天都保持会阴清洁,勤换内裤,怎么还会得阴道炎?」
除了自身清洁问题外,还有以下几点原因:
(1)抗生素过量使用,抵抗力下降,使得正常菌群失衡;
(2)生活压力增大可能影响免疫系统,易患病率提高;
(3)过度清洁,导致正常阴道菌群失调,降低局部抵抗力,增加感染机会;
(4)非经期使用护垫以及安放节育器与细菌性阴道炎的发生呈正相关。
13. 细菌性阴道病会传染吗?
许多患者谈病色变。其实在没有性接触的前提下,一般是不会传染的。而且性伴侣未出现瘙痒、分泌物增多等感染症状时,不需要常规治疗。
14. 为什么女性易得细菌性阴道病?
(1)女性阴道与尿道、肛门距离较近,局部潮湿,易被污染;
(2)生育期妇女性活动频繁,加之是妇科检查操作、阴道分娩的必经之路,容易损伤阴道,被病菌的感染;
(3)绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低,防御病菌功能差,易患性阴道病。
15. 为什么细菌性阴道炎会反复发作?
阴道病之所以反复发作,是因为部分患者症状缓解或消除而自行停药,没有遵医嘱用药,或滥用抗生素,破坏阴道正常的生态平衡。
16. 细菌性阴道病怎么样才算痊愈?
症状上无瘙痒或烧灼感,白带色及量均正常,妇科检查及检验结果无异常,即为治愈。
17. 细菌性阴道病可以过性生活吗?
细菌性阴道病患者应避免性生活,因为性生活时易损伤阴道外阴皮肤,不利于阴道炎治疗,而且性伴侣间交叉感染的机会也大大增加,为疾病反复发作埋下祸根。
18. 备孕时得了细菌性阴道病怎么办?
建议使用甲硝唑、克霉唑和硝呋太尔栓剂,在以上症状消失后,取白带化验正常的情况下,可考虑怀孕。
19. 孕期细菌性阴道病要治疗吗?
孕期细菌性阴道病会引起:绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产。任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇均需治疗。
乳杆菌活菌胶囊能有效改善阴道内生态环境,治疗安全,无不良反应,孕妇易于接受,尤其适用于妊娠期细菌性阴道病的治疗。
20. 妊娠期使用甲硝唑治疗细菌性阴道病有什么不良影响?
临床观察发现,孕期服用甲硝唑与早产、低出生体质量及先天性异常风险增加无关。
21. 孕期没有性生活为什么会得细菌性阴道病?
女性孕期雌、孕激素变化会引起阴道酸性环境的改变,另外孕期阴道黏膜抵抗力下降,分泌物增多,可能导致阴道内 pH 升高,容易导致菌群失调,继而诱发细菌性阴道病。
22. 为什么没有性生活也会得细菌性阴道病?
(1)长期接触不洁纸制品,添加荧光剂的护垫;
(2)紧张和劳累,抵抗力下降,此时很容易让细菌乘虚而入,诱发阴道炎;
(3)过敏性阴道炎,如香水、沐浴露、不正规洗剂。
23. 没有性生活的女性如何应对细菌性阴道病?
(1)避免穿紧身丝袜,涤纶内裤,宜着宽松、棉质内裤;
(2)不要在外阴施擦香粉和喷洒香水,以防患于未然;
(3)及时就医,使用甲硝唑、克林霉唑药物口服治疗;
(4)清水冲洗,保持会阴清洁;
(5)不要盲目塞药,避免破坏处女膜。
24. 细菌性阴道病会引起其他妇科病吗?
细菌性阴道病除了会引起阴道炎症外,还可向上蔓延感染引起子宫内膜炎、附件炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔粘连,需要积极治疗,听从医生的指导,避免其他疾病产生。
25. 细菌性阴道病和宫颈糜烂有关联吗?
宫颈糜烂这是一种体征,并不是一种疾病,现在已经将其更正为「宫颈糜烂样改变」,大部分宫颈糜烂样变属于生理性,就是正常表现。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,脓性分泌物从宫颈管流出,可能与细菌性阴道炎相关,局部用药为主。
26.. 细菌性阴道病会癌变吗?
一般阴道炎不会癌变,若出现阴道大量排液、血性白带,需要注意是否有宫颈癌等。
27. 老年患者细菌性阴道病怎么治疗?
老年妇女绝经后伴有卵巢功能减退,导致雌激素水平降低,阴道会发生一系列改变,如阴道壁萎缩、黏膜变薄及 pH 升高至中性,降低阴道抵抗力,增加细菌感染概率。传统抗菌药物治疗不能根治老年性细菌阴道炎。结合性雌激素软膏的主要成分为雌性激素混合物,可通过阴道局部应用避免口服的不良反应,达到改善阴道环境的效果。
28. 为什么久坐易得细菌性阴道病?
久坐的人,局部温度过高,使外阴长时间潮湿,促进细菌的繁殖。再加上久坐易摩擦外阴,造成皮肤损伤,同时也让细菌有机可乘。
29. 私密处如何护理?
(1)避免长期穿紧身裤,减少会阴摩擦;
(2)充分洗干净双手和指甲,清水清洗会阴即可;
(3)内裤经常换洗,紫外线照射自然干。
30. 内裤怎么消毒杀菌以预防细菌性阴道病?
(1)内衣裤,最好和其他衣服分开单独洗。
(2)用冷水肥皂手洗最好。尽量不用热水洗和洗衣机洗。
31. 如何预防细菌性阴道炎?
(1)洁身自好,性伴侣越多患病几率越高;
(2)无需阴道冲洗,破坏内环境;
(3)不去不达标的泳池游泳,减少坐浴;
(4)加强营养,注意规律休息;
(5)擦拭肛门从前往后,避免带入细菌。
责任编辑:老俞
本文由「朱进璐」独家授权丁香园使用,拒绝其他任何形式的转载
参考文献:
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