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耳聋

1. 耳聋是怎么回事?它是一种疾病吗?

耳聋不是一种疾病,而是由一些相关疾病引起的症状。

耳部结构分为外耳、中耳、内耳。可以把耳内的结构想象成经过精密连接的机械,声音经机械传导转化成信号传入大脑。

有些因素能影响声音从外耳传导到内耳,就会导致耳聋。这些因素包括感染、中毒、遗传、肿瘤、自身健康状况、环境等。

2. 耳聋的人有哪些表现?

耳聋可以是一只耳朵听不见,也可以是两只耳朵都听不见。耳聋的主要表现是听力下降或听力丧失,可以是短期内突然发生,也可以是长期的缓慢听力下降。

耳聋还可伴有耳鸣、耳闷塞感、耳痛、耳溢脓、眩晕等症状。

3. 耳聋与耳鸣有什么区别?

耳聋表现是听力减退,耳鸣是患者听到并不存在的声音,如蝉鸣音、电流音、水声、火车轰鸣声等。

耳鸣和耳聋可同时出现,也可独自存在。

4. 怎么判断是否有耳聋?

出现以下情况时,都有可能是耳聋,要及时到医院就诊:

(1)说话或看电视时总感觉听不清,需要加大音量;

(2)经常注意力不集中;

(3)说话声音变大;

(4)对声音刺激无反应。

有时患者出现严重的耳鸣或眩晕,而没注意到自己的听力下降,就诊时一般也需要查听力。 

5. 耳聋的严重程度分等级吗?

听力检查以分贝为单位,即以能听清的最小音量为衡量听力的标准。

需要越高分贝才能听到,耳聋程度越严重。

(1)一般来说,听力损失在 25 分贝以内的可以算作正常听力;

(2)26~40 分贝以下为轻度聋;

(3)41~70 分贝为中度聋;71~90 分贝为重度聋;

(4)大于 90 分贝为极重度聋。

另外,听力检测也有频率的区别。人的语言频率以 500~2000 赫兹为主,中低频段的听力损失对交流的影响较大。比如说,有的患者听力检查结果为「高频听力下降」,而本人在日常生活中可能会没有明显感觉。

6. 耳聋可以分哪几类?

(1)根据耳聋出现的时间可分为先天性聋和后天性聋。

(2)按病变部位可分为传导性聋、神经性聋和混合性聋。

(3)另外还有精神因素引起的精神性聋等。

不同的耳聋治疗方法不一样,结果也可能不一样,有的人通过治疗能部分恢复听力,有的人只能借助助听器等辅助听力设备。

7. 引起耳聋的常见疾病有哪些?

(1)引起传导性聋的一般是外耳或中耳的疾病,如耵聍(耳屎)堵塞、鼓膜穿孔、分泌 性中耳炎、化脓性中耳炎等。

(2)引起神经性聋的病变在内耳或内耳相连的神经、大脑,常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。

(3)引起混合性聋的,就有可能是外耳 / 中耳和内耳同时发生了病变。

8. 什么是分泌性中耳炎?

耳内有耳膜(鼓膜)将耳分隔为外耳道和中耳,中耳是一个半封闭的腔,有一根管道即咽鼓管与鼻腔后方相通。可以把左右两侧的咽鼓管想像成两根压扁的皮管,在打喷嚏、吞咽、咀嚼等动作的时候会短暂开放。中耳内的空气会被粘膜吸收形成负压(中耳外面的气压大于中耳内的气压),而咽鼓管的开放使新的空气进入,维持中耳内、外气压平衡。

当各种疾病引起咽鼓管堵塞或开放不良,如炎症造成的粘膜肿胀、鼻咽部肿块堵塞咽鼓管口等,使中耳长时间处于负压状态,严重时甚至会引起中耳内积液,患者会出现耳聋、耳闷、耳痛等症状,称分泌性中耳炎。

9. 什么是化脓性中耳炎?

耳内有耳膜(鼓膜)将耳分隔为外耳道和中耳。细菌或病毒经过损伤的鼓膜或者咽鼓管进入中耳引起感染,出现耳流脓、耳聋、耳痛、耳鸣等症状,称化脓性中耳炎。

10. 什么是突发性耳聋?

顾名思义,患者某一时间突然出现的耳聋、耳鸣、眩晕等症状,部分患者也可仅有耳聋不伴其它症状,而临床检查为神经性聋。

如果能够排除其它疾病,就会诊断为突发性聋。

11. 耳聋会遗传吗?

要看情况,一般先天性耳聋才会遗传,其他的通常不遗传。

(1)染色体异常,如特纳综合征引起的耳聋会有一定遗传几率。

(2)母亲孕期因为感染、中毒等不良因素引起胎儿发育异常导致的耳聋一般不遗传。

(3)后天疾病引起的耳聋一般也不遗传。

12. 耳聋是否会因为长肿瘤?

大部分耳聋都不是肿瘤引起,但各种良恶性肿瘤会导致耳聋,如外耳道乳头状瘤、中耳鳞癌、听神经瘤等。

因此出现耳聋时也应做好相关检查,如头颅 CT、磁共振等,排查肿瘤性疾病。

13. 发生耳聋后需要做哪检查?

(1)耳常规检查,如窥耳器、电耳镜检查等。

(2)各种听力检查(如言语测听、音叉试验、电测听、耳声发射、听性脑干反应等)。

(3)声导抗、镫骨肌反射等相关检查。

(4)耳、鼻内镜检查。

(5)影像学检查(如 CT、磁共振)。

(6)若伴有眩晕,可能需要进行眼震电图、冷热试验等前庭功能检查。

(7)病理检查。若发现肿物,可能需要取小块组织行病理检查以明确肿物的性质。

医生可能会根据病情,选取一种或几种检查。

14. 耳聋是否需要治疗?

大多数耳聋都需要治疗,以使听力恢复或提高,或减缓听力进一步下降;老年性聋、病程长、预期疗效不好的神经性聋、单纯高频听力下降的耳聋等。

若听力下降程度较轻,不影响日常生活,可不治疗,但应就诊完善检查,明确听力下降程度,排除其它疾病,再决定是需要治疗。

15. 耳聋是否能治好?

(1)一般来说,各种传导性聋,如耵聍栓塞、中耳炎等,在疾病治疗后,耳聋大多能恢复或好转。

(2)病程较短的神经性聋,如突发性聋,在及时治疗后耳聋也可能好转。

(3)病程较长的神经性聋,如老年性聋等,疗效欠佳,但也有治疗后听力提高的病例。

16. 耳聋会复发吗?

(1)一般传导性聋引起的耳聋治疗好后,若疾病再发,耳聋可能复发。

(2)神经性聋若能治疗好,复发较少,但部分疾病,如免疫因素相起的的神经性聋可发复发作,耳部供血不好引起的耳鸣耳聋也可反复发作。

(3)另外一些反复发作的疾病,如梅尼埃病,也会有听力的波动性下降。

17. 怎么治疗耳聋?

(1)全身药物治疗,如抗生素、糖皮质激素、神经营养药、扩血管药等口服、注射药。

(2)局部药物治疗,如滴耳剂、滴鼻剂、耳内注射药物等。

(3)部分疾病可采用手术治疗,如中耳炎手术、人工耳蜗手术等。

(4)氧疗,如吸氧、高压氧舱。

(5)物理疗法,如微波、超短波等。

(6)佩戴助听器。

一般医生会根据病情采取综合治疗。

18. 治疗耳聋是否需要用抗生素?

若是细菌感染性疾病引起的耳聋,如化脓性中耳炎、外耳道炎等,一般需要使用抗生素滴耳剂,严重感染时要口服或静滴抗生素。

19. 为什么有的中耳炎用滴鼻剂 / 喷鼻剂治疗?

分泌性中耳炎病因主要是鼻部疾病或咽鼓管疾病,咽鼓管与鼻腔后方相通,鼻部用药可改善咽鼓管功能,促进分泌性中耳炎好转。

20. 耳聋是否需要手术?

某些疾病引起的耳聋可考虑手术。如分泌性中耳炎行鼓膜置管术,慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术,部分双侧重度/极重度感音神经性聋可以通过手术植入人工耳蜗等。

是否手术还需要临床医生根据病情判断。

21. 为什么有的耳聋患者手术后听力仍不好?

大多手术的目的是治疗疾病本身,解除引起耳聋的原因,但并不一定能恢复已损失的听力。

不同的疾病,不同的患者,恢复都可能不太一样。具体情况,患者还需要术前跟医生进一步沟通。

22. 突发性聋是否需要高压氧治疗?

没有禁忌症的情况下可以考虑高压氧治疗。

一般认为突发性聋的病因包括内耳供血障碍等,而高压氧可以治疗各种组织缺血缺氧引起的耳聋,所以有必要时可以做。

23. 高压氧治疗有副作用吗?

较常见的副作用是气压差引起的分泌性中耳炎,因此若检查考虑有咽鼓管狭窄或功能不良,不建议高压氧治疗。

另外伴有肺部感染等疾病时,高压氧可能引起气胸等症状,此时也不建议高压氧治疗。

24. 耳聋患者是否需要佩戴助听器?

有些情况的患者需要佩戴。

当耳聋程度影响沟通,导致工作生活不便,且治疗后听力无法提高,经医生检查能佩戴助听器,可考虑佩戴助听器。

25. 如何选择合适的助听器?

佩戴助听器前应先至医院完善听力的相关检查。

目前市场上的助听器有不同的类型,如耳背式、耳内式等,也有不同的品牌和价格。患者应根据自身的条件和需要,在专业验佩师指导下选择助听器。

26. 助听器是否需要终身佩戴?

助听器跟眼镜一样,是帮助患者沟通的工具。如果引起患者耳聋的因素一直不能解决,建议终身佩戴助听器。

27. 助听器是否会引起听力进一步下降?

佩戴合适的助听器不会引起听力下降,有时还能延缓听力下降。

28. 哪些人适合人工耳蜗术?

人工耳蜗是一种辅助听力的电子设备,能够把声音转换为电信号,通过刺激神经来帮助患者重新「听见」声音。

成人或儿童(大于 18 月龄)双侧重度/极重度感音神经性聋,经 3~6 月佩戴合适助听器行康复训练后,效果不佳,可以考虑行人工耳蜗术。一般建议尽早治疗。

29. 耳聋怎样预防和保健?

(1)锻炼身体,作息规律,劳逸结合,预防感冒。

(2)健康饮食,营养均衡。

(3)注意调节心理健康。

(4)避免嗓音环境,避免长时间使用耳机。

(5)不随便挖耳。

(6)尽量避免使用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素等。若有耳聋病史,就诊开药时应向医生说明。

(7)积极治疗相关疾病,如鼻炎、糖尿病、高血压等。

责任编辑:费菲

该文章由「吴雪尽」独家授权丁香园使用,拒绝任何形式的转载

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