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耳石症

1. 什么是耳石症?

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,是头的位置改变时,譬如转头、低头等,短暂发作的眩晕,可反复发作。

2. 为什么会得耳石症?

耳的结构分为外耳、中耳、内耳。内耳有三个互相垂直的 C 形结构,称为半规管,跟人体的平衡感觉有关。

内耳里的一部分结构附有耳石,当各种原因引起耳石脱落、在半规管内移动,扰乱人体的平衡功能,就会引起眩晕。

能影响耳石脱落的因素,包括劳累、耳部的疾病、手术及外伤等,是可能造成眩晕的原因。

3. 哪些人容易得耳石症?

一般多发于工作压力大的中年人、长期伏案工作的人、耳部有疾病或者耳部有手术外伤史的人。

4. 耳石症有什么表现?

当头部运动到某一位置时,譬如转头、低头等,突然发生短暂眩晕,有看东西旋转、眼球震颤等表现,可伴有恶心及呕吐,一般持续在一分钟以内,可自行缓解。

多数人在缓解期没有明显症状,少数人可能有头昏、头重脚轻感等表现。病程可在数小时至数月间。

5. 耳石症与梅尼埃病引起的眩晕有什么区别?

梅尼埃病也会有反复发作的眩晕,一般眩晕发作持续时间较长,在数分钟至数小时,甚至数天,头的位置变动也没有明显的影响。

后期梅尼埃病患者还可能会有波动性听力下降、耳鸣等。

6. 耳石症与颈椎病引起的眩晕有什么区别?

颈椎病的头晕一般在头快速运动时明显,一般没有视物旋转。可伴有颈部的局部疼痛、活动受限。

7. 耳石症是否会遗传?

目前没有证据证明耳石症会遗传,但引起耳石症的一些疾病,如耳硬化症等,有一定遗传倾向。

8. 耳石症是否会长肿瘤?

大部分耳石症都跟肿瘤无关,但肿瘤也会导致眩晕。因此出现症状时也应完善相关检查,例如头部 CT 等,排查肿瘤性疾病。

9. 耳石症需要做哪检查?

(1)耳常规检查:如窥耳器、耳内镜检查等;

(2)体位试验:如 Dix~Hallpike 试验、roll test 滚转试验等。这两个检查对确诊耳石症有很重要的意义;

(3)电测听、声导抗等听力相关检查;

(4)影像学检查(如 CT、磁共振),了解有无中耳炎、肿瘤等病变;

(5)眼震电图、冷热试验等前庭功能检查。

医生可能会根据病情同时进行数种检查。

10. 耳石症是否需要治疗?

眩晕会影响到患者的工作、学习和生活。出现眩晕应及时到医院就诊,由医生制定诊治方案。眩晕发作时注意休息,避免跌伤。

11. 怎么治疗耳石症?

(1)药物治疗;

(2)手法复位;

(3)可经医生指导后,自行在家行体位疗法。

一般医生会根据病情选择治疗方案。

12. 有什么药物可以治疗耳石症?

前庭抑制剂,如苯海拉明;改善循环药,如倍他司汀等。

13. 手法复位是怎么做的?

患者坐在检查床边,在医生的指导和辅助下,做转头、起卧、翻身等动作。一般每次半小时左右,若复位后仍有眩晕,可做多次复位。每周一次,直到眩晕好转。

14. 在手法复位治疗时出现恶心、呕吐的情况正常吗?

复位过程中可能出现眩晕,跟发作的症状类似,引起眩晕、恶心、呕吐等,不用太紧张。 如还能配合,可在医生保护下继续复位,若确实眩晕严重不能进行,医生会考虑暂时终止复位治疗。

15. 耳石症是否能治好?

如确诊耳石症,经复位治疗后大部分能治好,但也有部分病例经多次复位仍疗效欠佳。

16. 耳石症会复发吗?

如耳石复位后再次脱落,会导致耳石症复发。

17. 耳石症能自愈吗?

有部分患者的耳石症,在眩晕发作一次或数次后,因耳石碰巧复位,能不经治疗自愈。

18. 耳石症怎样预防和保健?

(1)锻炼身体,作息规律,劳逸结合,预防感冒;

(2)健康饮食,营养均衡;

(3)避免长期伏案工作;

(4)积极治疗耳部疾病,如中耳炎等;

(7)积极治疗相关疾病,如糖尿病、高血压、颈椎病等。

参考文献:

[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学 [M].人民卫生出版社, 2006.

[2] 吴子明. 美国耳鼻咽喉头颈外科学会 BPPV 诊疗指南介绍 [J]. 听力学及言语疾病杂志, 2009, 17(5):502-503


责任编辑:费菲

该文章由「吴雪尽」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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