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剥脱性皮炎

1. 什么是剥脱性皮炎?
剥脱性皮炎是一种引起全身 90% 以上皮肤产生炎症性表现的皮肤病,皮肤出现潮红,肿胀,脱屑等症状,并伴有发热等全身性症状。
因典型表现为全身皮肤潮红,又称「红皮病」。
剥脱性皮炎其实不是一个独立的疾病,它是多种疾病的一种临床表现,很多病都可以导致剥脱性皮炎。
2. 剥脱性皮炎有什么表现?
剥脱性皮炎的表现分急性和慢性两方面:
(1) 急性剥脱性皮炎表现为发病较急,皮肤广泛出现密集的疹子,迅速增多,然后融合成片,变为全身泛发的潮红伴水肿,并有细糠样或成片的脱屑,面部、四肢最为明显,有时手掌或脚掌可以看到脱皮像手套一样成片脱下,严重的,四肢及关节出现裂痕,口腔出现糜烂,摩擦部位如腹股沟、腋窝亦可出现糜烂,常伴有剧烈瘙痒;
(2) 慢性剥脱性皮炎表现为慢性的皮肤大片潮红、肿胀,伴有脱屑。
3. 为什么部分剥脱性皮炎的患者怕冷?
剥脱性皮炎由于皮肤血流量增多,散热较多,体内的热量大量流失,影响体温调节功能,不能保持正常的体温,易出现畏寒怕冷的症状,有时会伴有寒战。
合并感染时,也可能出现发热相关的畏寒、寒战发生。
4. 剥脱性皮炎的患者更容易感染吗?
是的。首先剥脱性皮炎患者皮肤屏障遭到破坏,皮肤容易发生感染;另外由于长期反复脱屑导致大量蛋白丢失,导致低蛋白血症,导致病人抵抗力下降,也容易出现全身感染。
5. 患剥脱性皮炎的人多吗?
剥脱性皮炎的发病率至今没有非常精确的调查,所有总体发病情况不是很清楚,但是一些回顾性的资料研究表明男性似乎比女性更容易发生剥脱性皮炎,比例大约在 2:1 到 4:1 之间。
6. 剥脱性皮炎的病因有哪些?
剥脱性皮炎的病因较多,常见的有如下几种:
(1) 皮肤病治疗不当,长期发展可导致剥脱性皮炎,如银屑病,湿疹,特应性皮炎等;
(2) 药物过敏也可以引起剥脱性皮炎(第 7 问举例详谈);
(3) 一些肿瘤可以引起剥脱性皮炎,如皮肤 T 细胞淋巴瘤;
(4) 某些遗传性疾病,如鱼鳞病,也可导致剥脱性皮炎;
(5) 另外有一部分剥脱性皮炎目前还找不到原因,这一部分就是特发性剥脱性皮炎(医学上对于找不到原因的病就命名为特发性疾病)。
7. 哪些药物容易引起剥脱性皮炎?
药物导致的剥脱性皮炎占到剥脱性皮炎总数的 20% 左右。导致剥脱性皮炎的药物繁多,仅举几例常见的。
(1) 抗生素,如青霉素、阿莫西林;磺胺类药物。
(2) 精神类药物,如苯妥英钠,苯巴比妥。
(3) 治疗痛风的药物,如别嘌呤醇。
(4) 中药,因其成分复杂,所以能引起剥脱性皮炎的药物种类繁多。例如清开灵注射液、银杏叶片、雄黄、全蝎等都有记载引发剥脱性皮炎。
(5) 一些重金属,如汞、金、铋剂都可能导致剥脱性皮炎(某些中药含有重金属)。
随着药物品种的不断增加,药物过敏引起的剥脱性皮炎也在不断地增加。
8. 哪些肿瘤会导致剥脱性皮炎?
主要有恶性淋巴瘤霍奇金病、皮肤 T 细胞淋巴瘤、白血病等。
9. 剥脱性皮炎除了有皮肤的表现外,还有其他表现吗?
除了皮肤的表现外,剥脱性皮炎的患者还可能出现以下表现:
(1) 口腔黏膜的充血、糜烂、溃疡;
(2) 角膜炎或角膜溃疡;
(3) 脱发、指甲增厚;
(4) 淋巴结肿大,肝脾肿大;
(5) 肾脏损害:出现血尿、蛋白尿、甚至肾衰竭;
(6) 心血管问题:可能出现心率衰竭、下肢水肿;
(7) 内分泌问题:可能出现男性睾丸萎缩、乳房女性化,女性可能出现月经失调、乳腺增生等。
10. 什么疾病最容易发展成剥脱性皮炎?
成人中,剥脱性皮炎最易继发于银屑病。剥脱性皮炎常是由于突然停用强效的外用糖皮质激素或者口服的糖皮质激素、环孢素、甲氨蝶呤等造成的,也可能由接触性皮炎,或者系统性感染导致。
11. 剥脱性皮炎的病人能洗澡吗?
不能。红皮病患者由于皮肤大面积受损,汗液排出减少,有人认为洗热水澡可以使毛孔张开,排出汗液及体内毒素,红皮病就好了。这是绝对错误的,洗澡对剥脱性皮炎患者的危害极大,会增加感染的机会,加重皮肤症状。
12. 红皮病患者在饮食上有什么注意事项?
(1) 剥脱性皮炎的患者要不饮酒,不吃辛辣刺激性食物。
(2) 可以多吃高蛋白食物,例如瘦肉、蛋类、奶制品等。因其含有大量蛋白质及钙质,能够补充脱屑所致蛋白质丢失,并可以增加血管内胶体渗透压,减轻组织水肿。
(3) 多吃水果蔬菜。绿叶蔬菜及瓜果等富含维生素 C 的食物,可以减轻毛细血管渗出,起到消肿及减缓皮肤炎症的作用。
(4) 多吃玉米、荞麦、燕麦等含有 B 族维生素及纤维素的食物,不仅可以帮助皮肤生成,还能够保持大便通畅,防止长期卧床导致便秘。
13. 婴幼儿患剥脱性皮炎的原因有哪些?
对于婴幼儿来说,鱼鳞病、免疫缺陷、银屑病和感染(葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征)是导致剥脱性皮炎的主要原因,有时也要考虑药物导致的剥脱性皮炎。
14. 什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征?
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征主要见于 5 岁以下的儿童,是由于金黄色葡萄球菌感染导致的。
金黄色葡萄球菌可以产生一种毒素导致皮肤中的某些成分被分解,从而出现剥脱性皮炎的症状。
一般从口周和眼周开始,迅速波及全身,皮肤大面积剥脱后可以看到糜烂面,类似烫伤的外观,所以称为葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。
15. 剥脱性皮炎如何诊断?
剥脱性皮炎是一种临床表现,所以诊断较为容易,出现大面积的皮肤潮红,水肿伴脱屑或脱皮即可诊断,但是寻找导致剥脱性皮炎的病因往往是最重要的。
16. 剥脱性皮炎严重吗?
即使不考虑原发疾病和并发症,剥脱性皮炎本身就是十分严重的疾病,严重的可导致死亡。
(1)一般药物引起的剥脱性皮炎,停用导致过敏的药物,对症治疗,预后还是非常好的,一般会痊愈,严重的皮肤可能留下色素沉着,一般在 1 到 2 个月内会淡去。
(2)由银屑病,湿疹等导致的慢性剥脱性皮炎预后较差,可持续数月至数年,且容易复发,患者免疫力下降,易感染,并发症较多。
(3)恶性肿瘤导致的剥脱性皮炎可能会因为肿瘤得不到有效治疗而死亡。
17. 剥脱性皮炎如何预防?
由于剥脱性皮炎的原因很多,所以真正做到预防很难,但是一些继发性的和药物导致的剥脱性皮炎理论上是可以预防的。
对于银屑病、湿疹等患者要注意在医生指导下用药,切勿滥用外用药;
对于药物导致的剥脱性皮炎,日常生活中要总结自己以前对什么药物有过敏史,尽量不要使用有过敏史的或者类似的药物,就医时要向医生说明。
18. 剥脱性皮炎如何治疗?
(1)剥脱性皮炎治疗中最重要的是寻找原发病或诱因,针对原发病或去除诱因进行治疗。
(2)同时外用无刺激性、保护性的外用药,如植物油、氧化锌油或者低效的糖皮质激素乳膏来缓解症状。
(3)全身治疗要及时补充营养,维持水和电解质的稳定,注意保暖,严重的可以使用糖皮质激素或者丙种免疫球蛋白静脉注射等,其他状况对症治疗即可。
19. 治疗红皮病必须使用激素吗,会有副作用吗?
一般由于药物导致或者特发性的剥脱性皮炎是需要使用激素治疗的,一般是开始大剂量,然后逐渐减量,在医生指导下短期使用不会有很大副作用。
20. 得了剥脱性皮炎应该怎么办?
日常生活中,一旦发现自己皮肤出现大面积皮肤潮红、水肿伴脱屑,要及时就医,并回忆自己是否服用药物或其他产品。
银屑病等慢性病患者不要乱用药物,要在医生指导下使用药物。
21. 剥脱性皮炎会复发吗?
剥脱性皮炎是可以复发的,但根据原因的不同,其复发的几率不同。
例如由药物过敏引起的剥脱性皮炎,如果以后在使用此类药物或者结构相似的药物会再次触发机体反应导致剥脱性皮炎,但是只要患者在日常生活中注意,是可以避免的;
而银屑病,湿疹等皮肤病导致的剥脱性皮炎,由于其本身病情的反复以及用药的不规律可能会导致剥脱性皮炎再发作;
肿瘤(皮肤T细胞淋巴瘤)病人的病情反复,也会导致剥脱性皮炎的复发。
22. 剥脱性皮炎有后遗症吗?
剥脱性皮炎治愈后,后遗症是很少的,远远小于原发病导致的后遗症。
(1) 急性的剥脱性皮炎好转后,可能会留下色素沉着,这些色素沉着需要1到2个月才能渐渐消退;
(2) 慢性的剥脱性皮炎可能会导致皮肤变薄、散热大于正常皮肤、比正常人更怕冷、易感染等后遗症。

责任编辑:BruceLi
该文章由「桑军军」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载
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