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体表肿物

1. 什么是体表肿物?
是指位于身体表面,发源于皮肤及附属器、皮下及深部软组织而在体表可以触及的肿块,常因可见肿物而就诊。
2. 体表肿物怎么分类?
分为肿瘤性和非肿瘤性肿物两大类。
(1)肿瘤性的如脂肪瘤、纤维瘤、淋巴管囊肿、血管瘤、皮样囊肿,肉瘤等。
(2)非肿瘤性肿物有感染性和非感染性肿物之分。
3. 什么是肿瘤性肿物?
体表肿物中以细胞的异常增殖形成的新生物,我们成为肿瘤性肿物,包括良性肿瘤和恶性肿瘤之分。
良性的包括色素痣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、疣、皮样囊肿等;恶性的包括皮肤癌及肉瘤。
4. 什么是非肿瘤性肿物?
非肿瘤性肿物包括了炎症(感染性)、发育异常、增生、退行性变和代谢障碍等。
其中,感染性肿物包括感染性结节,囊虫病,结核,结节性红斑等;非感染性包括腱鞘囊肿,痛风结石,慢性滑膜炎等。
5. 最常见的体表肿物有哪些?
有色素痣(最常见的良性新生物,由黑色素细胞在局部增生形成)、皮脂囊肿(也称粉瘤或粉刺,为皮脂腺开口受阻塞的小黑点)、脂肪瘤(来源于脂肪组织的体表良性肿瘤)、纤维瘤(位于皮肤及皮下纤维组织的肿瘤)、血管瘤(血管内皮细胞增殖形成的肿块)等。
6. 绝大多数良性体表肿物的表现有哪些?
(1) 形状规则、圆形或椭圆形。
(2) 边缘清楚。
(3) 活动度较大,即容易与周围组织分离。
7. 绝大多数恶性体表肿物的表现有哪些?
(1) 多发生于老年。
(2) 形状不规则、边缘不清或表面凹凸不平。
(3) 生长速度快。
(4) 肿物摸起来较硬,活动度小,甚至不活动,与皮肤或深部粘连。
(5) 易发生破溃。
(6) 伴有食欲不振、消瘦、贫血等消耗症状。
8. 恶性的皮肤肿瘤有哪些?
恶性的皮肤肿瘤即皮肤癌,包括鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤。
其中鳞癌和基底细胞癌的恶性程度不是很高,只要及时发现、及时治疗,预后还是不错的。
黑色素瘤恶性程度高,死亡率高,一旦确诊,应扩大切除,力求根治。
9. 需要与体表肿物相鉴别的疾病有哪些?
(1) 全身性疾病:有些体表可以摸到的肿物,可能是全身性疾病的一部分,如痛风引起的痛风结节。
(2) 结核:体表肿物若发生破溃,除了恶性肿瘤,应想到结核。
(3) 恶性淋巴瘤:如在颈部、腹股沟处发现多个硬度较大淋巴结,由可活动到融合成团,应想到恶性淋巴瘤的可能。
(4) 增生性瘢痕:表现为红色质硬肿物,有些没有明确外伤史即可长出,常发生在胸背部。
10. 发现体表肿物怎么办?
如果体表有新发现的肿物,应去专科就诊。医生认为无需治疗或肯定除外恶性的肿物后才不必进一步治疗。
11. 体表肿物需做什么相关检查?
根据肿物的不同性质,可能要进行以下检查:体格检查、 B 超检查、 CT 检查、磁共振(MRI)、血管造影(DSA)、穿刺和组织活检。
12. 体表肿物不治疗的危害有哪些?
体表肿物因大多数不引起患者不适症状而不受重视,事实上有些是具有危害性的。
(1)有些肿物不及时切除会反复感染或出血,如粉瘤、血管瘤。
(2)有些肿物增长迅速,如血管瘤。
(3)有些肿物有潜在恶性,更应该早发现早治疗。
13. 体表肿物有哪些治疗方法?
体表肿物的治疗根据肿物的类型不同而有相应的治疗方法,包括冷冻、激光、手术切除等。
14. 体表肿物都需切除吗?
体表肿物不是都必须切除。
(1)有些肿物可能是恶性,则必须手术切除。
(2)有的肿物虽然是良性的,但可能造成痛苦或不良后果,则也需要切除,如血管瘤和淋巴管瘤。
(3)如长在面部或其它暴露部位,为了美观需要切除。
15. 体表肿物切除需要住院治疗吗?
一般常见的体表肿物切除仅需局麻,大部分体表肿物都属于小手术,术中、术后都没有什么太大的痛苦,门诊即可手术。如果肿物大且位置深,由于涉及切除范围广以及修复的问题,就需要住院治疗了。
16. 体表肿物切除的手术方法有哪些?
大部分手术是直接梭形切除,肿物过大或周围张力过大可能要做局部皮瓣转移术、植皮术、和皮肤扩张术来填补肿物切除术后的缺损。
17. 面部体表肿物切除后会遗留瘢痕吗?
面部肿物多发,一般比较小,但是毕竟需要切开皮肤,因此术后肯定会留下疤痕,许多人怕留下瘢痕而不敢手术。但是整形专业的医师能够让疤痕尽量细小而不明显。
18. 体表肿物切除后易复发吗?
体表肿物应予完整切除,皮下肿物应将囊壁或薄膜完整剥离,色素痣等应予病变组织边缘外切除,一般切除后不易复发。
19. 体表肿物想治疗去医院看哪个科?皮肤科还是整形科?
体表肿物在皮肤科、外科均可就诊,整形科治疗体表肿瘤比较有优势,尤其是面部。外科治疗是单一的手术切除,而整形科治疗的方法多样化。
20. 痣、血管瘤、脂肪瘤和皮脂腺囊肿的整形科治疗方法有哪些?
(1) 较小黑痣:用激光治疗,创伤小、恢复快,一般不留疤痕,而较大黑痣或有恶变倾向的手术切除、美容缝合。
(2) 血管瘤:有些可以不用手术,可选用脉冲染料激光或平阳霉素注射治疗。
(3) 皮脂腺囊肿:选用外翻式手术,再大的皮脂腺囊肿只要 2~3 毫米的切口便可根治,几乎不留痕迹。
(4) 而很大的脂肪瘤或多发性脂肪瘤:可采用吸脂的方法将脂肪瘤吸除,创伤小、恢复快,疤痕很小。
20. 体表肿物切除后几天拆线?
一般,头面颈部术后 5~7 天,下腹部、会阴 6~7 天,胸部、上腹部、背、臀 7~9 天,四肢 10~12 天。
21. 发现体表肿块后需要注意哪些方面的变化?
(1) 病史:包括肿块发生、发展的情况;病程中的变化等。
(2) 肿块生长速度:短期内生长迅速的肿块需要引起重视。
(3) 肿块表现:颜色、质地、边界情况、与周边组织器官的关系和活动度等。
(4) 皮损表现:包括皮肤厚度、红肿变化、有无出血或流脓等情况。
22. 体表肿物术前准备有哪些?
局麻下施行较小的肿物切除术,一般不需要特殊准备。术前要常规进食,做好皮肤清洁,女性避开月经期即可。
较大的肿物需要施行全麻或需要进一步植皮和扩张器植入等需要做好麻醉前准备,包括术前常规检查、禁食水、停用活血化瘀药物、备皮(皮肤准备)、备血等。
23. 体表肿物手术后有哪些注意事项?
(1)术后适度加压包扎,可有效预防肿胀明显,如果术后发生出血和严重血肿应及时到医院复诊。
(2)术后拆线之前尽量避免手术部位沾水。
(3)是否需要术后抗生素治疗需要遵医嘱。
(4)严格遵守医嘱,按时复诊。
24. 体表肿物切除术后可能有哪些并发症?
包括伤口出血或血肿、感染、瘢痕或畸形以及肿物复发等。
25. 小的体表肿物切除后也必须缝针吗?
是的,因为一般手术切除都比激光做的要深,难以自行愈合,所以都要缝合创面。
26. 择期的体表肿物切除什么季节做比较好?
择期手术的意思是指该手术并非急症,可完成充分的术前准备后再进行。夏季手术切口因汗浸容易发红或感染;冬季气温较低,易因循环差可能会影响伤口愈合,所以温度适宜的季节对于择期手术的伤口愈合比较好。
参考文献:
[1] 《整形外科学》,汪良能 主编,第一版,人民卫生出版社(1989 年)
[2] 《张涤生整复外科学》,张涤生主编,第一版,上海科学技术出版社(2002 年)
责任编辑: 黄丽佳
该文章由「张海华」独家授权丁香园使用, 未经许可不得转载
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库
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