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呼吸道感染

1. 什么是呼吸道感染?

呼吸道感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人的呼吸道引起的感染,临床表现为咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛,乏力、发热、全身酸痛等。根据呼吸道的分类,呼吸道感染又可以分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。本类疾病发病率高,人群普遍易染,小儿、老人、免疫力低下及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。

2. 什么是呼吸道?

在呼吸时气体所经过的通道就叫呼吸道。呼吸道包括:鼻、咽、喉、气管、支气管。我们的呼吸道可以分为上、下两部分:通常称鼻咽喉为上呼吸道,气管和各级支气管为下呼吸道。

上呼吸道是气体进入下呼吸道的门户,可以温暖、湿润、过滤吸入的空气。下呼吸道除了具有输送气体的功能外,还有部分气体交换的功能。

上呼吸道和下呼吸道感染的症状表现不同,这样分类之后有助于进行疾病的诊断、选择恰当的治疗方法,一般来说,上呼吸道感染的病情多较轻,危害较小。

3. 呼吸道有什么作用?

在呼吸道表面含有粘液和纤毛,它能温暖、湿润和净化吸入的空气。粘液可以粘附空气中的粉尘、致病菌,经过纤毛的摆动,由口腔排出,从而防止有害物质进入肺组织,保护人体。

4. 导致呼吸道感染的原因有哪些?

细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入呼吸道可引起呼吸道感染。上呼吸道感染 70%~80% 是由病毒引起,主要有流感病毒、副流感病毒等,少数是细菌。

5. 哪些人更容易得呼吸道感染病?

我们都知道,外界环境中存在许许多多的细菌、病毒、寄生虫等病原体,但是当人体的免疫力正常时,可以抵御大多数的病原体。当全身或呼吸道的防御能力下降时,人体对外界的抵抗能力降低容易感染呼吸道疾病。

因此免疫力低下的老年人和儿童,有慢性呼吸道疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病、鼻旁窦炎、扁桃体炎等的人感染病原体后更容易发病,病情更加严重。

6. 哪些情况容易诱发呼吸道感染?

淋雨、受凉、过度劳累、精神紧张、营养不良等可降低人体的免疫能力,诱发呼吸道感染。

7. 呼吸道感染疾病有传染性吗?

呼吸道感染疾病有传染性,它的传播途径主要有两种:直接吸入含病原体的飞沫、手接触病人的分泌物后由手到鼻部的感染。

例如一个正常人如果接触到呼吸道感染病患者的唾液、痰液等,他手上可能带上了病原体,这时如果直接用手接触鼻子,那么病原体就可以进入鼻腔,进而感染人体。

8.上呼吸道感染是什么?是伤风吗?

上呼吸道感染简称上感,是指病毒(为感染的绝大多数病因)、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入鼻、咽、喉部,引起急性炎症。是最常见的感染性疾病,占急性呼吸道疾病的一半以上。

通常病情较轻、病程短、可自愈,预后良好。

感冒(俗称伤风)就是最常见的一种上呼吸道感染疾病。

9. 上呼吸道感染就是普通感冒吗?

上呼吸道感染不完全等同于感冒,感冒只是上呼吸道感染的一种。上呼吸道感染还包括急性鼻炎、病毒性咽炎喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽扁桃体炎。

10. 上呼吸道感染的症状有哪些?

一般症有状打喷嚏、流鼻涕、咽痛,乏力、发热等。

11. 上呼吸道感染中的普通感冒有哪些症状?

普通感冒:普通感冒只是上感的一个部分,二者并不相等。为病毒感染引起,俗称「伤风」,又称急性鼻炎。主要表现为鼻部的症状,如咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等,严重时可有发热。一般来说,经 5~7 天可以自行痊愈,身体抵抗力差的人群或是有其他慢性呼吸系统疾病的患者病程长。

12. 上呼吸道感染,不小心把痰液吞进肚子里有事吗?

一般来说是不会引起其他疾病的。这是因为正常的人体对外界有较强的抵抗力,即使吞入的痰液含有致病菌,在胃酸的作用下,绝大部分的病原体都被杀灭。即使少量进入血液,也会被人体的免疫细胞杀死。但是上呼吸道感染后的痰液中多数有大量的病原体,最好不要吞进肚子里。

13. 普通感冒和流行性感冒是一回事吗?

显然不是,虽然两者都是感冒,但是性质却有很大差异,不能混为一谈。一般感冒就是普通感冒,只需要充分休息、服用对症药物、3-5 天即可痊愈,而流行性感冒传染性强,一个地区多暴发流行,起病急,病人常发起高烧,尤其是体弱的老人和小孩,当有这些症状后,要及时住院治疗,否则可能有生命危险。

14. 经常感冒是怎么回事?

如果经常感冒,要引起重视,免疫功能低下的疾病可能导致容易感冒。

很多情况下,要注意是否是其他疾病早期表现如脑炎、脊髓灰质炎等,要及早到医院进行检查。

15. 上呼吸道感染中的急性病毒性咽炎和喉炎有哪些症状?

由流感病毒等病毒等引起的咽喉部疾病。主要表现为咽喉部的症状,如咽痒和灼热感、咽痛不明显、明显声嘶、讲话困难等。

16. 上呼吸道感染中的急性疱疹性咽峡炎有哪些症状?

明显咽痛、发热,病程约为一周,可以自行痊愈。此病一般发生在夏季,儿童更易感染这种疾病。

17. 上呼吸道感染中的急性咽结膜炎有哪些症状?

发热、咽痛、见光流泪、咽、结膜明显充血。常发生在夏季,常由游泳时感染腺病毒、柯萨奇病毒所致,儿童多见。

18. 上呼吸道感染中的急性咽扁桃体炎有哪些症状?

起病急,咽痛明显、发热、畏寒,体温可达 39℃ 以上。

19. 怀疑自己得了上呼吸道感染应该看哪个科?

如果怀疑自己得了上呼吸道感染,应该到医院呼吸内科就诊。

20. 怀疑得了上呼吸道感染,医生会给你做哪些检查?

(1) 血常规。

(2) 病毒和病毒抗原的测定: 一般情况下不做,必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。

(3) 细菌培养和药物敏感试验。一般对痰液进行化验。

(4) 胸部 X 线检查:排除肺部疾病。

21. 医生是如何诊断上呼吸道感染?

(1)有没有鼻咽部的症状如打喷嚏、流鼻涕、咽痛、发热等。

(2)血常规:白细胞计数常正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高;或白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

(3)X 线检查提示咽喉部有炎症。

22. 什么是中性粒细胞?

中性粒细胞是用来衡量人体被感染的指标,是白细胞的一种,不等同于白细胞。

根据白细胞中有没有特殊的颗粒,将白细胞分为粒细胞和无粒细胞。

根据特殊颗粒染色的不同,又将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

中性粒细胞是数量最多的白细胞,有杀菌作用。

23. 什么是核左移?

血常规的核左移一般表示严重的细菌感染。

正常人中性粒细胞的细胞核一般是 2~5 叶,随着细胞的成熟,中性粒细胞的细胞核分叶增多。当中性粒细胞的细胞核分叶减少时,就叫做核左移。

中性粒细胞是人体的免疫卫士,有杀菌作用,因此当人体受到严重的细菌感染时,大量新生的幼稚的中性粒细胞进入血液杀灭细菌,中性粒细胞处于相对不成熟的状态,发生核左移。

24. 上呼吸道感染可以引起其他哪些疾病?

患者病情较轻微,多数一两个星期痊愈,不会引起其他疾病。

若治疗不及时或治疗方法不当,患者会出现鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎、咽后或侧壁的脓肿。

老弱病残者还容易引起支气管炎及肺炎、败血症、肾炎、病毒性心肌炎等全身炎症症状。这些疾病比上呼吸道感染本身更加严重,例如病毒性心肌炎有时可以导致猝死,因此上呼吸道感染病人若出现胸口发闷应该密切关注,应给予足够的重视。

25. 上呼吸道感染需要与哪些疾病的表现较为相近?

上感须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。

(1)过敏性鼻炎 过敏性鼻炎者的症状表现和普通感冒十分类似,不同的地方在于过敏性鼻炎多由过敏因素如灰尘、动物毛皮、气温、花粉、异常气味等刺激引起,因此起病快、喷嚏连续频繁,一般来说感冒都是打几个喷嚏就停住了,而过敏性鼻炎发作时,喷嚏接连不断,同时还感到鼻腔发痒。当远离过敏原时,数分钟至 1~2 小时就可好转。

(2)流行性感冒 为流感病毒引起,传染性高,常引起明显的流行,起病急,全身症状较重,体温常大于 39℃、全身酸痛、眼睛干涩酸胀,但鼻咽部症状较轻。

(3)急性气管炎 表现为咳嗽咳痰,鼻部症状较轻,做血常规和胸片有助于鉴别诊断。

(4)急性传染病前驱症状 像麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病在疾病的早期常常有呼吸道的症状,除此之外还有各自的独有的症状表现。若是生活在这些传染病高发流行的区域或是爆发性的季节,则有可能是该病。必要时可以做相关的实验室检查如血常规、脑脊液检查等来进行鉴别。

26. 得了上呼吸道感染病要如何治疗?

上呼吸道感染目前并没有特效的抗病毒药物,通常以以对症治疗为主,同时多注意休息、多饮水、戒烟、保持空气流通、补充营养、适当锻炼等。

(1)对症治疗 较重的患者或是发烧的人,可以适当选用解热镇痛类药物如阿司匹林、扑息热痛等服用。咽喉疼痛可以进行局部雾化治疗,鼻塞、流鼻涕可用麻黄素滴鼻。

(2)抗菌药物治疗 当有细菌感染时,可选用青霉素、第一代头孢菌素、螺旋霉素、氧氟沙星等抗生素治疗。如果只是病毒感染一般不用抗生素。

27. 如何预防上呼吸道感染的发生?

增强人体的抵抗能力是预防上呼吸道感染最好的方法。如坚持有规律的、适当强度的体育锻炼、冷水浴(坚持冷水浴可以提高人体对寒冷的耐受性)、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累,做好保暖防寒工作,以免诱发呼吸道感染。有慢性心肺疾病、免疫力低下的患者可以用免疫增强剂增强抵抗力。

另外,要预防感染。上呼吸道好发于冬春季节,外出时应戴口罩,年老体弱易感者尤其应注意防护,避免在人多的公共场合出入。儿童按时预防接种,如:接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针,可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力,从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。

28. 什么是下呼吸道感染?

下呼吸道感染简称下感,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入气管和支气管引起的疾病。下呼吸道感染包括气管支气管炎、肺炎等。

29. 有哪些症状可以怀疑是下呼吸道感染的气管支气管炎?

气管支气管炎的独特性较低,常合并上呼吸道感染故有常有相似症状,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛等。有时还会出现轻度畏寒、体温升高、全身酸痛等发烧的症状。

与上感不同的是,气管支气管炎咳嗽开始时,不严重,痰液少。

一两天之后才会出现咳嗽加剧、咳出浓痰的症状。较重的患者早上起来后、或是吸入冷空气、活动之后,出现急促的一阵一阵剧烈咳嗽。有时咳嗽时会感到恶心、呕吐。

30. 下呼吸道感染的气管支气管炎是怎么发生的?

气管支气管炎一般是上呼吸道病毒感染引起的,患者发病前一般都受过凉,所以气温低的秋冬季节是本病的高发季节,寒冷地区也常见此病。

31. 怀疑是下呼吸道感染的气管支气管炎症的病人要做哪些检查?

轻中度的患者只需做胸部 X 线检查、血常规,对于病情严重的患者需要做细菌学检查和药敏实验,以便指导临床用药。

32. 气管支气管炎的患者可以痊愈吗?

多数患者的治疗效果比较好,但少数患者因为治疗不及时或是治疗不当,会导致疾病长期反复发作迁延不愈,可能会导致肺炎,不过发展成肺炎的情况非常少见。

33.气管支气管炎需要与哪些疾病相鉴别?

气管支气管炎缺乏特异性,症状表现与肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌和一些急性感染性疾病如麻疹、百日咳、扁桃体炎等疾病相类似。可以根据是否生活或工作在流行病的高发区、流行季节,年龄、吸烟与否、有没有接种过疫苗、有没有特殊的有鉴别意义的症状如:结核中毒症状、胸痛等,加以鉴别。

34. 得了下呼吸道感染要如何治疗?

下呼吸道感染主要是针对病因治疗,使用抗菌药物、抗病毒药物治疗。常用抗生素有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等,目前中国境内抗生素的滥用,导致出现很多耐药菌,故而抗生素的应用更加应该慎重,不能滥用。除针对病因治疗外,尚需对症治疗,比如祛痰、止咳、平喘等药物的运用,重症患者维持生命体征稳定。

35. 什么是肺炎?

肺炎是下呼吸道感染,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒、寄生虫、真菌等疾病微生物、化学药物、放射性射线理化因素引起。

细菌性肺炎是最常见的一种肺炎,日常所讲的肺炎主要是指这种类型的肺炎。

36. 肺炎有哪些症状表现?

肺炎是呼吸系统最常见的疾病之一,种类多,不同类型的肺炎各有独自的症状表现,但总的来说,肺炎发作时有咳嗽、咳痰、呼吸费力急促、憋闷、体温升高、当疾病累及胸膜时,会出现胸痛并随呼吸、体位的变化加重。

有些类型的肺炎还会出现恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振、腹泻等症状。严重的肺炎可出现昏迷、血压下降等休克的症状,若不及时治疗可危及生命。

37. 怀疑有肺炎时需要做哪些检查?

(1) 血常规。

(2) 肺部 X 线检查。

(3) 痰、血的微生物学培养。

38. 肺炎的表现与哪些疾病较为相似?

(1)肺结核 多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。一般抗菌药物治疗无效。

(2)肺癌 多无急性感染中毒症状,有时咯血或痰中带血丝,可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后效果可能不佳。对年长者或是有吸烟史的患者,当有上述症状时,需要高度怀疑肺癌的可能。

(3)急性肺脓肿 与肺炎不同的是,急性肺脓肿中晚期会咳出大量脓臭痰

(4)肺血栓栓塞症 多有静脉血栓形成的危险因素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史,可发生咯血、晕厥,呼吸困难等症状。

(5)非感染性肺部浸润 如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

以上各种疾病,可能需要痰液化验、结核菌素试验、胸部 CT、支气管镜和细胞学检查等手段以明确诊断并相应治疗。

39. 肺炎要如何治疗?

由细菌、病毒、寄生虫等病原微生物引起的肺炎,抗感染治疗是治疗的中心环节。细菌性肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即刻使用抗生素进行治疗。初期治疗主要以经验型治疗为主,必要时根据微生物培养用药。

肺炎患者应该注意卧床休息、补充营养,多食用优质蛋白、高纤维素、高热量的食物,例如动物内脏、黑木耳、绿色蔬菜水果等,多饮水,促进体内代谢废物的排出,有利于疾病的恢复。另外可以对症治疗,包括祛痰止咳、纠正水盐平衡、给氧。

40. 要怎样预防肺炎的发生?

戒烟,保持室内通气顺畅,避免吸入有毒或刺激性气体。

适当进行体育锻炼,加强体质,增强肺功能,坚持规则性、持续性的运动,可以打太极、慢跑、瑜伽等。

平时要保持愉快的心情,避免过度劳累,要注意防寒保暖。

体质差的儿童或老年人,应考虑肺炎球菌疫苗接种治疗。

参考文献:

[1] 临床肺部感染病学/刘朝晖主编.-广州:广东科技出版社,2010.9

[2] 协和呼吸病学/蔡柏蔷, 李龙芸主编.-2 版.-北京: 中国协和医科大学出版社,2010.12

责任编辑:刘婧

本文由「沙瑜」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库/作者提供

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