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新生儿窒息

1. 新生儿窒息是什么病?

新生儿肺窒息是新生儿在出生前子宫内、出生过程中及出生后各种病因导致的呼吸异常,引起缺氧而导致的全身多器官功能损害。

2. 新生儿窒息有哪些表现?

(1) 肤色异常:皮肤颜色青紫或苍白。

(2) 心跳异常:心率较慢,小于 100 次/分。

(3) 呼吸异常:哭声弱,呼吸微弱或无呼吸。

(4) 四肢张力:四肢活动时很松软,感觉阻力很小或没有阻力。

(5) 反应异常:对于外界刺激包括疼痛刺激反应很弱或无反应。

3. 刚出生的新生儿总是在睡觉是反应异常吗?

刚出生前几天的新生儿正常情况下大部分时间是在睡觉,一天甚至睡到 20 几个小时。

4. 刚出生的新生儿总是一碰就哭,哭声很尖,而且不吃奶,这正常吗?

不正常,这是宝宝神经异常兴奋的一种表现,提示宝宝有缺氧窒息可能,需严密观察。

5. 胎儿什么情况下可能会在妈妈肚子里发生窒息?

(1) 母亲疾病:母亲患高血压、糖尿病、心脏病、感染、吸毒、药物使用等。

(2) 胎儿异常:胎儿本身患有先天性疾病。

(3) 其他:胎盘异常、脐带异常。

6. 孕妇服用哪些药物可能导致新生儿窒息的发生?

较常见的药物有镁剂(如硫酸镁)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)等。

7. 胎儿什么情况下会在出生过程中发生窒息?

难产、患儿体重过大、胎盘异常、产时大出血、早产、急产、羊水胎粪污染、脐带绕颈等。

8. 什么是早产?

在孕 37 周前分娩生出胎儿即早产,一般早产时间越提前,胎儿发育得越不成熟。

9. 什么是急产?

从开始规律腹痛准备分娩到胎儿生出分娩结束,整个过程持续时间小于 3 小时即为急产。

10. 出生后的新生儿在什么情况下可能会发生窒息?

生后窒息多见于严重的呼吸系统疾病,如严重肺炎,以及早产儿、低出生体重儿呼吸暂停,喂奶时严重的呛奶。

11. 脐带缠绕的胎儿一定会发生窒息缺氧吗?

不一定,如果只是单纯的缠绕,但没有缠紧,可对胎儿没有影响,但需要小心窒息缺氧的可能,密切注意胎动、胎心等。

12. 新生儿遭受窒息后会有哪些危害?

主要是产生脑损伤,近期可导致抽搐、昏迷等表现,远期会引起智力低下、脑瘫、运动障碍、癫痫等疾病。

另外还会引起心脏、肾脏、肝脏、肾上腺等多个内脏器官损伤。

13. 为什么有些新生儿在发生窒息后两三天才出现异常?

因为窒息导致的脑细胞损伤往往在两三天后才逐渐达到最严重,症状因而也会更明显。

14. 胎儿还在妈妈肚子里时如何避免窒息的发生?

(1) 父母最好在要宝宝前进行体检,尤其是母亲健康的身体条件是生育一个健康宝宝的基础。

(2) 确认怀孕后最好定期有规律的产检,及时发现问题,早点处理。

(3) 孕晚期的孕妇应每日自行数胎动,如果一旦出现胎动异常,应马上就诊。

15. 胎儿在分娩时如何避免窒息的发生?

每个胎儿的分娩对胎儿和孕妇都是一场考验,可能会出现难产、大出血等各种风险,对此,孕妇及家属都应做好充足的心理准备,在出现问题时要积极配合医生,相信医生,而不能提出不合理的要求,甚至指挥医生,最后往往是害了宝宝和自己。

16. 新生儿在出生后如何避免窒息的发生?

平时在带宝宝时要注意宝宝的脸色是否红润,呼吸是否正常,吃奶是否正常,醒着时双眼是否有神,一旦不正常应立即就诊,母乳喂养的新生儿避免养成含着奶头睡觉的习惯,以防睡觉时发生窒息。

17. 为什么说早产宝宝更容易发生窒息?

因为早产儿往往体重较轻,颅脑、呼吸等各器官功能不成熟,生后容易出现呼吸异常,导致缺氧窒息的发生。

18. 为什么巨大儿也容易发生窒息?

因为巨大儿(体重≥4 kg)在出生过程中容易发生难产等窒息高危因素,也会增加窒息的风险。

19. 新生儿宝宝呛奶后一下子面色青紫,问题严重吗?

如果宝宝呛奶后当时面色青紫,但持续时间很短,很快就恢复正常,且以后的呼吸、面色、吃奶都无异常,一般问题不大,不会有影响。

20. 医生说宝宝有窒息,但目前看起来一切正常,是否需要住院观察?

需要,因为新生儿窒息后的一些症状可能刚出生后不明显,会逐渐表现出来,因此住院观察对于宝宝更安全。

21. 发生窒息后的新生儿应该如何处理?

新生儿发生窒息后应尽快清理呼吸道,保持呼吸道通畅,呼吸弱或停止的新生儿应给予刺激(可拍打足底)以尽快恢复呼吸,同时应尽快就诊。

22. 严重的新生儿窒息会有哪些表现?

新生儿窒息表现可轻可重,轻者可无明显表现,重者往往会有昏迷、抽搐、高声尖叫、不吃奶、应该带宝宝看哪个科面色青紫、肤色苍灰等表现。

23. 怀疑新生儿有窒息应看哪个科?

新生儿一旦出现窒息的表现,应该立即到附近医院新生儿科就诊。

24. 发生新生儿窒息,应该做哪些检查?

一般需要抽血查生化 (如血糖、电解质、血常规、肝肾功) 了解各系统器官功能是否正常,另外还可透过查头颅 CT、MRI 或脑电图了解大脑情况。

25. 新生儿窒息后的治疗有哪些措施?

(1) 第一是监测并保证呼吸、心脏、肾脏等各个重要器官的正常功能,严重的可予吸氧、呼吸机帮助呼吸、输液营养支持等治疗。

(2) 第二是控制抽搐等脑受损的症状。

(3) 第三是病情平稳后可予营养脑细胞的药物促进损伤脑细胞恢复。

26. 发生窒息的新生儿一定会傻吗?

不一定,由于新生儿自我修复能力较强,大多数轻度窒息(临床表现较轻)的新生儿往往恢复比较好,可完全正常,但是对于窒息较重的新生儿,尤其是有反复抽搐,长时间昏迷等严重表现的新生儿,以后留下后遗症的可能性较大。

27. 怎么知道发生窒息的新生儿以后的恢复效果?

(1) 首先要评估当时发生窒息的严重程度,这很大程度上决定着治疗后的恢复效果。

(2) 其次可通过一些检查如头颅 MRI、脑电图等初步的了解一下颅脑情况。

28. 为了避免新生儿窒息,是否应该不要顺产?

不应该,顺产过程中的难产是可能会导致新生儿窒息的发生,但顺产会有助于新生儿生后快速建立正常呼吸,部分剖宫产出生的新生儿肺部由于缺乏产道的挤压,生后可能会出现湿肺,引起一过性呼吸困难,而且剖宫产也有手术及麻醉风险,同样可能引起新生儿窒息,因此符合指征的还是首选顺产。

29. 发生窒息后的新生儿是否可正常喂奶?

不应该,新生儿在发生窒息时往往后并发胃肠道损伤,轻的可出现呕吐、腹胀气,严重的可出现呕血、血便、肠子坏死等,因此在窒息后应谨慎喂养,根据窒息的严重程度及胃肠道的情况再决定喂养方式。

30. 新生儿窒息需要住院治疗多久?

新生儿窒息住院时间长短往往与病情严重程度相关,对于病情较轻者,可能一周左右,对于严重者可能 2 周甚至更长时间。

31. 新生儿窒息治愈出院后需要注意什么?

需要密切注意宝宝的生长发育情况,尤其是脑发育情况,可定期到医院儿童保健科或神经内科随访,必要时更要定期复查头颅 MRI 及脑电图。

32. 新生儿窒息后体质是否会变差?

不一定。宝宝治愈后如果后面的生长发育是正常的,体质也跟正常的小宝宝一样。

参考文献:

[1] 周晓玉. 湿肺. 见:邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕. 实用新生儿学 [M]. 第 4 版. 北京:人民卫生出版社,2014:393

[2] 叶鸿瑁. 新生儿窒息. 见:邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕. 实用新生儿学 [M]. 第 4 版. 北京:人民卫生出版社,2014:222-239

[3] 周丛乐. 新生儿窒息. 见:邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕. 实用新生儿学 [M]. 第 4 版. 北京:人民卫生出版社,2014:699-705

责任编辑:刘婧

本文由「于爱真」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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