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肠扭转

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1.什么是肠扭转?

简单地说,肠扭转就是肠子发生了旋转,像被拧的衣服或被折得太厉害的软水管,这会影响肠道的正常血液供应,进而发生肠梗阻,引起剧烈的腹痛,造成严重的后果。

在实际情况中,肠扭转的患者主要表现为突发、持续性、剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周;肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。

2. 哪些情况会引发肠扭转?

肠扭转常见于这些情况:

(1) 饱餐;

(2) 食物内纤维残渣多;

(3) 便秘;

(4) 肠腔内有蛔虫团;

(5) 肠壁上有较大肿瘤;

(6) 先天性巨结肠;

(7) 外力推动(如身体突然旋转用力弯腰)。

3. 肠道各段扭转和年龄及性别有关系吗?哪些人容易发生肠扭转?

统计发现:

(1) 小肠扭转好发于 20~40 岁间的青壮年;

(2) 盲肠扭转好发于 40 岁以下的成年;

(3) 而乙状结肠扭转则好发于 40~70 岁的中老年。

另外,男性的发病率高于女性。

4. 肠胀气会不会引起肠扭转?肠扭转与肠胀气的区别是什么?

肠扭转导致出现绞窄性肠梗阻,肠管血运不畅时出现肠胀气,但是肠胀气不是肠扭转的原因,也就是说只是肠扭转的其中一种影像学表现。

5. 肠扭转引起的肠梗阻多见吗?

肠扭转是造成急性肠梗阻的常见原因,在我国占第 3 位,约占肠梗阻的 14%。

6. 怀疑是肠扭转,应该到医院那个科室就诊?

应该及时到附近医院的「普通外科」就诊。

7. 肠扭转和哪些疾病比较像?

和肠扭转比较像的疾病主要有:肠梗阻、肠套叠、肠道肿瘤等。

8. 肠扭转会造成什么后果?绞窄性肠梗阻是怎么回事?

肠扭转是一种特殊的肠梗阻,叫做「绞窄性肠梗阻」,扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎。肠扭转病情凶险、发展迅速,如未能及时处理,容易导致患者死亡。

9. 肠道分为很多部分,不同部位的肠扭转是一样的吗?

不一样。

常见的肠扭转主要发生在小肠、盲肠和乙状结肠,其中小肠扭转更容易发生。不过它们的总体症状相似,有腹痛、频繁呕吐、停止排气(不放屁)排便等。表现和治疗上的差别在具体问题中详细描述。

10. 小肠扭转后有哪些表现?

主要表现为:

(1) 突发的、持续的剧烈腹痛,疼痛可能延伸到腰背部;

(2) 早期腹痛的位置在上腹部和肚脐周围;

(3) 肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。

11. 盲肠扭转后有哪些表现?

主要表现为:

(1) 中腹部或右下腹部急性疼痛,并且是阵发性,逐渐加重;

(2) 恶心呕吐,不排气(不放屁)不排便;

(3) 按压右下腹会疼痛,腹部会呈现不对称的隆起,也就是一边高一边低,在上腹部可以摸到有弹性的包块。

12. 乙状结肠扭转后有哪些表现?

主要表现为中下腹急性腹痛,阵发性绞痛,无排气排便,很明显的腹胀。

13. 肠扭转应该做哪些检查?

主要是站立姿势的腹部 X 线平片和腹部CT。

14. 做腹部 B 超能不能判断肠扭转?

有时候可以,但不是首选检查。

因为在腹部 B 超下,不能明确地判断是否有肠管积气,不能看清楚肠管是否套叠,在医生的实际工作中,对于老年肠扭转(肿瘤等引起的肠扭转)有一定的帮助,所以,通常腹部B超不作为肠扭转的首选检查手段。

15. 肠扭转需要手术吗?

需要。

肠扭转一经确诊,需要及时处理,而及时进行手术治疗不仅能减少肠管切除,甚至避免迅速发生的坏死穿孔和腹膜炎,对于抢救患者生命具有重要意义。

16. 怎么治疗小肠扭转?

(1)早期可先试用非手术疗法,主要有:

1)给胃肠道减轻压力,吸除堵塞部位附近的内容物。

2)医生会让患者采取膝胸卧位(大腿与床面垂直,身体俯向床面,相当于跪着趴在床上),然后在肚脐周围逆时针方向按摩。

(2)手术治疗

出现腹膜炎或非手术疗法无效时,应进行手术治疗。

1) 若无小肠坏死,术中将扭转的肠子复位,同时观察恢复情况,

2) 若小肠坏死,则要切除坏死的肠子。

17. 怎么治疗乙状结肠扭转?

(1)非手术疗法

1) 禁食(不吃饭不喝水)、给胃肠道减轻压力。

2) 用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位,并放置一条软管,把肠道内的气体液体引出来,给胃肠道减轻压力。

3) 乙状结肠扭转经置管减压缓解后,应手术,切除过长的结肠。

(2)手术疗法

1) 非手术疗法失败或怀疑有肠坏死的情况,应及时手术。

2) 术中发现无肠坏死,可将扭转复位。

3) 若术中发现已有肠坏死或穿孔,则要切除坏死肠管,剩余的有生命力的肠管,还要再次手术恢复其作用。

18. 什么是一期乙状结肠切除?

一期乙状结肠切除是指在已有部分肠管坏死或穿孔的情况下,及时切除坏死的肠管,避免肠管血运不足导致大面积正常肠管继发性坏死,一期切除简单理解是尽早切除,但前提条件是有肠管坏死和穿孔形成,如果没有坏死和穿孔,原则上不行一期切除。

19. 怎么治疗盲肠扭转?

盲肠扭转应及时手术。

(1)如果盲肠无坏死,将被扭转的盲肠复位固定,或进行盲肠插管造口通向肚皮外,引流出其中的各种液体,促进恢复,术后两周拔除插管。

(2)如果盲肠已坏死,则要切除盲肠。

20. 所有盲肠扭转的病人都要手术治疗吗?

所有的盲肠扭转都应及时手术。

21. 婴儿肠扭转是怎么回事?

婴儿肠扭转常见的原因是肠道的结构异常,比如先天性畸形如系膜过长肠旋转不良、肠系膜动脉压迫症等,都可以引起肠扭转。不过在早期,症状常常不明显,严重时会出现腹痛、腹肌紧张、呕吐(血)、便血等症状。

22. 小孩子发生急性肠扭转危险吗?

危险。

小儿急性肠扭转发病急、变化快、危害大,若处理不当,很容易危及小儿生命。

23. 肠扭转非手术治疗的患者,治疗后可以吃东西吗?

肠扭转非手术治疗好转后可以吃东西。

(1) 饮食要清淡,在充分促进肠蠕动的同时减轻肠管负担,减轻梗阻的可能性;

(2) 多吃含维生素丰富的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等补充维生素,防止因维生素缺乏导致的功能性肠麻痹引起继发性肠扭转;

(3) 建议少吃含纤维素过多的食物,避免肠道再梗阻。

24. 肠扭转手术治疗后病人,在饮食上要注意哪些?需要补吗?有什么禁忌?

饮食上主要是保证能量充足,满足身体的需要,比如高蛋白饮食,摄入适量脂肪,适时补充含钙铁食物等。

肠扭转后避免暴饮、暴食,不要吃大鱼、大肉、高油、高脂、高胆固醇的「大补」食物 (比如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄、油煎油炸食物及含油多的糕点)、

另外,不要喝酒。

25.吃药能不能治疗肠扭转?

不能。

到目前为止,医学界尚未研究出针对肠扭转的特效口服药,一旦确诊是肠扭转,一定要及时住院治疗。

26. 怎么预防肠扭转?

避免暴饮暴食,避免在饱餐后立即进行重体力劳动、剧烈运动,尤其是需要俯身弯腰和旋转的活动。

27. 乙状结肠扭转术后会复发吗?

复发可能性比较小。

乙状结肠扭转手术术后会复发,但复发几率较低,资料统计为 2.2%~5%,平时活动时应该避免剧烈运动,若进行体力劳动也要适量。

28. 肠扭转治好后,会有后遗症吗?

一般不会留有后遗症,但如果坏死的肠道过长,切除后剩余的正常肠管太短,则可能造成肠道吸收功能不良等后遗症。

29. 肠扭转会传染吗?肠扭转会遗传吗?

不会。肠扭转不是传染病,也不会遗传。


本文由「王浩」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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