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精神分裂症

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1. 为什么会得精神分裂症?

至今这仍是一个「科学难题」,目前我们并没有办法明确一个人得或不得精神分裂症的原因。

可以告诉您的是:家族中有精神分裂症患者、母亲孕期遭受病毒感染、经济与社会阶层较低、幼年丧亲等因素,与精神分裂症的患病关系很大。

2. 精神分裂症会遗传吗?

精神分裂症的确有可能遗传,然而其遗传机制比较复杂,并非某单个基因 100% 控制遗传。不过,精神分裂症患者的后代可能更容易患上其它种类的精神疾病比如双相障碍、抑郁症、焦虑症等,或者较常人更容易表现出性格缺陷、人格障碍问题。

3. 常有「被针对」的感觉,这是精神分裂症吗?

很多人有过这样的体验:比如路人看自己一眼,就觉得对方认识自己;比如有人往地上吐口痰,就觉得是在侮辱自己;比如几个人聚在一起小声说笑,就觉得是在说自己坏话等。另外,朋友发微信朋友圈信息,总觉得在说自己。

但是,不能单凭这一点就断定自己有精神分裂症,因为非患者和精神分裂症患者有一个重要区别:现实检验能力。

正常人会主动安慰自己、寻找更多证据来排除或者证实这种「多虑」,而精神分裂症患者可能会「坚信如此」「感到可怕」。

精神分裂症主要的症状还是幻听和严重的妄想,并且完全不认为自己处在病态,是不会怀疑自己有精神分裂症的,这叫做「无自知力」。

假如没有上面的表现,被针对的感觉,更多可以算是「性格特点」导致的。

4. 精神分裂病人,不肯吃药怎么办?

觉得自己没病、不肯吃药,是精神分裂症的一种表现。假如劝说没用,还是建议咨询医生,决定是否有必要住院治疗一段时间。

5. 家人似乎有精神病,自己不肯看医生,怎么才能让他去看?

假如家人砸坏很多东西、伤了人或者伤到自己,可以求助街道社区的工作人员和派出所的片警。医院是不可能上门拉人的,但是家人伤人或者砸了东西的时候,可以请社区工作人员和派出所帮忙送到医院去,医院就会收治了。

6. 为什么强迫症和抑郁症也要吃治精神分裂症的药?

别担心,有些主要用以治疗精神分裂症的非典型抗精神病药,也会作为「增效剂」来治疗抑郁症、强迫症等,比如利培酮,还有阿立哌唑和奥氮平。

另外,在双相障碍躁狂发作的治疗中,除了使用心境稳定剂,临床上可能还会加用某些用以治疗精神分裂症的药物来稳定病情,比如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平。

7. 有关于精神分裂症的测试吗?

在临床实践中,医生一般通过结构化访谈来评估疑有精神分裂症的患者的症状程度,用大白话说就是跟患者问一问。

不过症状自评量表(SCL-90)可以用来粗筛有无可疑的精神症状,存在的问题是,SCL-90 有 90 个问题,太长了,不大适合做成游戏。

8. 人格分裂和精神分裂有什么区别?

人格分裂和精神分裂是两种完全不同的概念。

两者的区别可以这么理解,人格分裂就好比是几个不同的灵魂分时段主宰同一个身体;而精神分裂就像是灵魂的碎片被放在一个身体中。

人格或称个性,是指一个人日常生活中待人处事的方式,是固定的行为模式。我们通常所说的人格分裂,过去也被称为「多重人格」,指一个人同时存在两种或两种以上人格。

最著名案例是一个叫做 Billy Milligan 的人,在他身上,总共发现了 24 种人格,这些人格会在不同时间出现,每一个人格都是完整的、稳定的个体。他的故事,已被著录成小说,但其实学术界还有很多关于「人格分裂」的争议。

而精神分裂症只有一个人格,但是这个人格的感觉、思维、情感、行为都是混乱的、分裂的,可能会出现幻觉,这是一组病因未明的严重精神疾病,病程长且容易反复发作。

9. 曾患精神分裂症,一直在吃药,该不该告诉结婚对象患病情况?

建议告知对方您的病情。

对方的支持与理解,不仅能解除了您一个人独自承受的苦恼,也能同您一起对抗病魔;如果选择刻意隐瞒,想生米煮熟饭,也许会得不偿失。

但由于大众对精神疾病普遍不了解,可能会「妖魔化」精神疾病,建议先向对方普及精神疾病的知识作为铺垫,让其了解,精神疾病也是一种实实在在的躯体疾病,和高血压、糖尿病是一样的。

然后,再介绍自己目前的病情:「除了一直维持用药预防复发,其他与正常人无异」。

只要坚持服药 + 社会支持系统良好,精神分裂症患者结婚之后也同样能和其他夫妻一样,过上幸福生活。

10. 得了精神分裂症,还能结婚吗?

如果精神分裂症已经消除,自知力恢复,社会功能完整,不处于精神分裂症的发病期,是可以结婚的,在法律上也是有效的。

需要注意的是,《中华人民共和国母婴保健法》第九条规定:

经婚前医学检查,对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的,医师应当提出医学意见;准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。

第十条规定:

经婚前医学检查,对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的,医师应当向男女双方说明情况,提出医学意见;经男女双方同意,采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的,可以结婚。

11. 和精神分裂症患者的婚姻有效吗?

在单方不知情的情况下,结成的婚姻是无效的。

《中华人民共和国婚姻法》第二章第十条中规定,有下列情形之一的,婚姻无效:

(1)重婚;

(2)有禁止结婚的亲属关系;

(3)婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的;

(4)未到法定婚龄的。

如果在婚前疾病控制良好,患者有自知力,具备民事行为能力,并且父亲双方知情并予以接受,则属于有效婚姻。

12. 精神分裂症患者能生育吗?子女也会患精神病吗?

总体而言,精神分裂症的患病率为 0.3%~7%。

具体而言,可以调查清楚双方家庭的精神分裂症患病情况后,具体向精神科医生咨询。

医生会根据《精神分裂症的遗传咨询表》告诉患者,孩子将来患病的大概风险。

如果将来孩子的患病风险 > 5%,建议还是不生育为好。

13. 精神病患者,服药期间怀孕了怎么办?

很遗憾,建议终止妊娠。

因为服药抗精神病药物对胎儿的影响很大,尤其是怀孕的头 3 个月。

同样不建议放弃治疗而选择保全胎儿,鉴于您病情不稳定,复发的可能性比较大;即使不用药,疾病本身也会对胎儿发育造成不利影响;此外,怀孕状态会给治疗带来困难,并增加自杀风险。

不过,假如未来病情稳定 2 年无复发,可在医生的指导下逐渐停药,为生娃做好准备。

14. 为什么糖尿病等糖代谢异常会导致精神障碍?

在临床上,有不少被误诊为「精神分裂症」的糖尿病患者,糖代谢异常是有可能导致精神障碍的,主要有以下两个方面的原因。

1)血糖低,导致大脑没有足够能量:糖尿病等代谢异常除了导致血糖升高,也会出现低血糖。而葡萄糖是最重要的给大脑提供能量的物质,如果出现低血糖,可能导致意识障碍、焦虑等症状,也有人会出现幻觉、谵妄等异常情况。这种精神异常,在糖尿病得到控制之后能够恢复。

2)糖尿病引起大脑发生病变:糖尿病会大大增加脑卒中的发生,导致神经系统异常,出现精神症状。

责任编辑:丁若水

丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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