菜单
健康问答
搜索

冠周炎

牙痛900.jpg

1. 什么是冠周炎?

牙冠就是我们肉眼能看到的口腔内的牙齿部分,相应的牙冠之下看不到的还有牙根等结构。

冠周炎是指牙冠周围软组织的炎症。下颌智齿(第三磨牙)冠周炎多见。临床上所说的冠周炎一般即指智齿冠周炎。

2. 智齿冠周炎是什么?

智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)没有完全长出来或者长歪了的时候(医学上称为萌出不全或阻生),牙冠周围软组织发生的炎症。

患者往往会感觉最后一个大牙的部位有胀痛,如果病情进一步发展,可能会出现张不开口,甚至发烧等全身症状。

3. 儿童会有冠周炎吗?

儿童有时也会发生冠周炎,这多是由于牙齿萌出时牙龈感染所引发的。乳牙或新生的恒牙周围均会发生。

4. 为什么儿童长牙时发生冠周炎会多一些?

牙齿萌出时可能有不舒服的感觉,这时如果患儿用其他的牙咬或用手抠会很容易导致感染;牙齿萌出时的不舒服,使患儿不敢刷牙,那个位置的牙菌斑聚集,也会导致冠周炎发生率增多。

5. 智齿冠周炎发生的原因是什么?

智齿阻生及智齿萌出过程中,牙冠被其上的牙龈组织覆盖,形成较深的盲袋(一头开口,另一头是闭合的袋状结构),食物及细菌极易嵌塞于盲袋内。加上冠上覆盖的牙龈常常因为咀嚼食物时被咬破,形成溃疡。当身体抵抗力下降时,这些因素就会导致冠周炎的急性发作。

6. 智齿为什么容易长歪或者长不出来?

这与人类种系的演化有关。随着食物种类的变化,精细食物和打碎处理好的食物,让人们需要咀嚼的越来越少。咀嚼可以促进颌骨发育,精细的食物使得咀嚼器官退化,发育不足的颌骨无法容纳那么多的牙齿,这就导致了智齿阻生的出现。

7. 几岁的人容易得智齿冠周炎?

智齿冠周炎主要发生在 18~30 岁的青年人,这个阶段正是智齿萌出的时期。

30 岁以后由于不再有新生牙齿,并且长出来的牙齿和周围组织之间形成了一定的稳定关系,因此智齿冠周炎发生率又下降了。

8. 智齿冠周炎有急性、慢性之分吗?

有的。但慢性的很多人意识不到。因为智齿周围的牙龈形成的盲袋里经常塞着食物、或是那个位置的牙龈容易溃疡等致病因素一直存在,所以智齿冠周也就有慢性炎症存在,但是慢性冠周炎在临床上多无明显症状,仅有局部在吃东西、刷牙或者自己用手压时的轻微压痛不适。

多数智齿冠周炎还是以急性炎症形式出现。急性智齿冠周炎往往在几天内就会迅速出现症状,慢性智齿冠周炎则不易发现、没有明显症状。

9. 急性智齿冠周炎有什么症状?

可以有局部和全身的症状。

局部表现:急性智齿冠周炎的早期,患者仅仅感觉患侧磨牙区胀痛,当吃饭、大开口时疼痛加重。如果病情进一步发展,局部可能呈现自发性跳痛,也就是不咬牙时也出现一跳一跳地疼,或者向头部的放射性痛。病情再进一步发展,炎症波及周围负责咀嚼的肌肉时候,会出现不同程度的开口受限,甚至于张不开嘴。

全身症状:病情严重时,全身可有不同程度的畏寒、发热、头痛,食欲减退及便秘的出现。

10. 除了疼和发烧,急性冠周炎时,患者自己对着镜子能看到吗?

当急性冠周炎发作时,对着镜子可以看到智齿周围的红肿,边缘糜烂,或可从旁边牙肉(龈袋内)压出脓液。另外,由于口腔不洁,还可见舌苔变厚。有时患者自己能感到智齿旁边有咸味分泌物渗出。

11. 智齿冠周炎没有及时治疗,可能出现哪些情况?

智齿冠周炎没有及时治疗,就会引起炎症的直接或间接(通过淋巴管)扩散。出现的症状因炎症波及的区域不同而不同。

炎症扩散到骨膜下,也就是颌骨,可形成骨膜下脓肿,并进一步出现破溃成瘘(脓液不断从破口中进入口腔);炎症侵及咀嚼肌,会出现张口受限;炎症扩散到周围间隙,会出现间隙感染或者扁桃体周围脓肿的发生。

12. 诊断智齿冠周炎为什么要拍摄 X 线片?

拍摄 X 线牙片,可以帮助医生了解阻生智齿的生长方向、位置,进而判断该智齿能否长出,判定是否要拔掉。

另外,拍摄牙片也可以帮助医师观察牙周组织情况。

13. 智齿冠周炎怎么治疗?需要拔牙吗?

智齿冠周炎,在急性期的治疗原则是:消炎,可以口服或静脉输抗生素、镇痛、切开引流、冲洗、增强全身抵抗力。

当炎症转入慢性期后,如果医生觉得是不可能萌出的阻生牙,则应尽早拔除,以防感染再发。

14. 智齿冠周炎如何进行冲洗?

局部冲洗是为了清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液。常用生理盐水、1%~3% 双氧水溶液、1 : 5 000 高锰酸钾液或 0.1% 氯已定(洗必泰)液等反复冲洗龈袋,至溢出液清亮为止。擦干局部后,蘸 2% 碘酒或碘甘油滴入龈袋内,每日 1~3 次。

冲洗最好去医院让医生完成,如果没有条件,也可以自己对着镜子冲洗。

15. 智齿冠周炎一定要输液吗?

根据局部炎症及全身反应程度的不同而定,静脉输液属于全身支持疗法。一般头孢类和替硝唑配合使用即可。

16. 为什么冠周炎要进行龈瓣手术?

牙冠被其上的牙龈组织覆盖以至于形成较深的盲袋,这是冠周炎发生的口腔环境因素。因此,当急性炎症消退后,对有足够萌出位置(通过 X 线片,由专业医师确定)的智齿,需要切除智齿冠周龈瓣,以消除盲袋,从而改善智齿冠周围的环境。

简单说就是为了还没长出来的、但是有希望长出来的智齿能够更顺利地长出来,切除阻碍它长出来的多余的牙龈组织。

17. 智齿什么情况下应该被拔除?

下颌智齿牙位不正;无足够萌出位置;相对的上颌第三磨牙位置不正或已经拔除,以及为了避免冠周炎的反复发作,均应尽早予以拔除。

18. 怎么预防智齿冠周炎?

智齿冠周炎的预防,要注意保持口腔卫生,尤其是位置最后的磨牙区。这个区域由于位置靠后,加上患者不正确的刷牙方式,平时可能不易清理。所以,学会正确的方式,如改良巴氏(Bass)刷牙法维持口腔卫生很重要。另外,在智齿萌出期间,如果发现红肿不适,应早就诊、早处理,以免出现冠周急性化脓等情况。

19. 如何正确刷牙?

Bass 刷牙法为目前推荐的正确刷牙方式,也叫水平颤动法。操作方法简述如下:

(1)将牙刷刷头置于牙颈部,刷毛朝向牙根方向,刷毛与牙体长轴呈 45°角,稍微加压,使刷毛部分进入龈沟内。

(2)从后向前,每 2~3 颗牙为一组,先短距离水平颤动,然后将牙刷向牙冠方向转动,拂刷颊面。刷完一组后,再进行下一组,注意两组之间要有重叠。

(3)用同样的方法刷舌面。

(4)刷上前牙舌面时,将刷头竖起,自上而下颤动。刷下前牙舌面时,自下而上颤动。

(5)刷咬合面时,刷毛朝向咬合面,前后来回刷。

20. 为了保持口腔卫生,需要长期使用漱口水吗?

保持口腔卫生最好的方法还是及时刷牙漱口,减少菌斑的附着、生长。

冠周炎急性期治疗,医生可能会给开漱口水。但是长期使用氯已定等漱口水,可使口腔黏膜表面与牙齿着色,舌苔变黄,味觉改变,因此,并不建议长期使用氯已定漱口水。

但是超市里买的普通漱口水可以用。

21. 一定要拔牙才能治冠周炎吗?

如果冠周炎是没有注意口腔卫生导致的,则可以通过正确的刷牙方法解决这个问题。

但是,多数智齿冠周炎都由阻生等不良生理结构导致的,所以,仅仅通过注意口腔卫生无法解决,只能通过拔牙解决病因。

22. 没发炎但是长歪了的智齿要不要拔?

没发炎,但是长歪了的智齿,可以暂时不要拔除。勤于观察,如果出现智齿冠周炎的症状,则应该及时治疗。

对于只发过一次炎,好多年都没发炎了的情况,可以暂时不拔除。但建议定期复诊观察。

所以要定期去口腔科检查。

23. 是哪颗发炎拔哪颗,还是四颗智齿都要拔?

一颗智齿被拔除后,往往上下相对着的那颗智齿就失去了咬合关系。长此以往,会导致那颗对着的智齿伸长,从而出现食物嵌塞、咬合错乱等一系列问题,因此,智齿拔除时往往要拔除上下对着的两颗智齿。

责任编辑:费菲

该文章由「刘滋川」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

参考文献

1.邱蔚六. 口腔颌面外科学 第 6 版 北京:人民卫生出版社,2008.

2.邓辉. 儿童口腔医学 第 1 版 北京:北京大学医学出版社,2009.

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装