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MRI、X线、CT检查

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1. 什么是磁共振检查?

磁共振检查即磁共振成像(MRI),是利用核磁共振现象对人体内部进行的一种医学检查手段,目前广泛应用于临床,可为医生提供有意义的参考资料,提高诊断的正确率。

2. 哪些人要做磁共振检查?

磁共振检查几乎适用于全身各个系统的各种疾病,尤其适合观察软组织,对于头部、胸部、腹部、脊柱等部位的病变可提供较高参考价值的图像信息。患者具体是否要做磁共振,需由临床医生综合评价病情后决定。

3. 哪些人不能做磁共振检查?

(1)装有心脏起搏器者严禁磁共振检查;

(2)需要监护设备的危重患者不能检查;

体内有弹片、钢钉、假关节等铁磁性物质的患者必须做磁共振检查时,应严密观察,以防意外。

4. 做磁共振检查有什么注意事项?

(1)进行磁共振检查时,患者不能带铁器等磁性物品,如手表、首饰、假牙、金属钮扣、金属避孕环等,以免造成图像显示的异常,或对患者造成损害。

(2)难以配合检查的儿童或神志不清者,需适当使用镇静剂。

(3)检查时患者处于仪器中,噪音较大,且检查时间较长,一般每次约 15~30 分钟,患者需做好心理准备。

5. 磁共振检查有辐射吗?

磁共振检查没有使用 X 线,故没有电离辐射,是一种安全的检查。

6. 患者做磁共振检查时,家属能陪同吗?

对于不能合作或自理的患者,有些时候可以让家属陪同进入扫描室。但家属和患者身上的所有铁磁性物品都必须去掉,且均不能有磁共振禁忌所含项目。

7. 患者做磁共振检查时,心脏病突然发作,外面能看到吗?

患者做磁共振检查时,一直处于医技人员的监控之下,一旦出现任何异常都可及时发现。若患者突然发病,技术人员会及时终止操作,先行抢救病人。

8. 什么是 X 线检查?

X 线检查是利用 X 射线穿过人体后成像的检查技术,广泛应用于临床,是临床早期发现和诊断某些疾病最有效的手段之一。

X 线是一种电磁波,有一定的穿透力。在 X 线穿透的过程中,人体对其对有一定程度的吸收。由于人体的组织结构存在密度和厚度的不同,故穿透人体后的剩余 X 线量有一定差异。剩余的 X 线在屏幕上成像,即成为 X 光片。

9. 哪些患者需要做 X 线检查?

医生怀疑患者有肺部、心脏、腹部、盆腔病变和骨折等疾病时,大多会先要求患者做 X 线检查,初步评估病情。另外,钡餐、排粪造影、结肠传输试验、输卵管造影、血管及各种空腔管道造影等也需在 X 线下观察。

10. 什么是 CT 检查?

CT 是计算机体层成像(Computed Tomography)的简称,是目前临床上常用的一种检查手段。CT 图像可显示人体某个断面的组织密度分布,其图像清晰,对组织的密度分辨率高,检查速度快,帮助临床医生提高了诊断的准确率。

11. 哪些情况的患者需要做 CT 检查?

CT 检查是目前很常见的检查手段,其适应症如下:

(1)头部:脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。

(2)五官、颌面及颈部:颌面部肿瘤、骨折、炎症等。如眼眶内病变、鼻窦炎、中耳乳突病变、颈部肿块等。

(3)胸部:肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、气胸、骨折、气管 / 食道异物及各种变异等。

(4)腹、盆腔:主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断,肠梗阻部位及原因的显示,对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值。

(5)骨骼系统:颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等。

(6)脉管系统:通过 CT 血管成像,可显示动脉病变,如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。

总之身体大多数部位的病变均可能需行 CT 检查。

12. 哪些患者不能做 X 线检查(包括 CT)?

一般来说 X 线检查无绝对禁忌症,相对禁忌症包括以下方面:

(1)孕妇、对 X 射线高度敏感或不宜接触 X 射线者(如再生障碍性贫血等);

(2)病情危重难以配合者;

(3)对碘对比剂过敏者、甲亢患者以及严重脏器功能衰竭者不宜做增强 CT 扫描。因目前 CT 常用含碘的对比剂,而甲亢患者的碘摄入过多的话会加重病情,故甲亢患者不宜做 CT 增强。

13. 什么是 CT 平扫?

平扫又称为普通扫描或非增强扫描,指不用对比剂增强或造影的扫描。一般多先行 CT 平扫,若无法得到满意的图像,才会再进一步行增强扫描。

14. 什么是 CT 对比增强扫描?

CT 对比增强扫描是指,为了显示普通 CT 平扫上未被显示或显示不清的病变,在血管内注射对比剂后再进行扫描的方法。

对比剂的目的是提高病变组织和正常组织的密度差,通过观察病变区域有无图像强化及强化类型,可以更准确地对病变定性。

15. 什么是对比剂?

对比剂又称造影剂,是人工导入体内的能提高对比度的物质,其吸收 X 线的能力与周围组织不同,故可提高病灶能够吸收多一些特殊针剂,在 CT 下像染色一样明显,图案被增强,与正常组织和器官的区别度,以显示病灶的形态和功能。需要用对比剂的情况包括 X 线造影、增强 CT、增强磁共振等。

16. 常见的 X 线对比剂有哪些?

常见的有硫酸钡、碘化合物等。

(1)硫酸钡是纯净的白色粉末,主要用于消化道的检查,可根据需要制成不同浓度的混悬剂,多经口服或灌肠导入体内。

(2)碘化合物包括碘化油和水溶性有机碘化合物。碘化油用于瘘管、子宫输卵管和淋巴管造影检查,多直接注入检查部位。水溶性有机碘化合物多经血管注入用于全身各部位、各脏器和血管的 X 线造影和 CT 增强扫描,也可经口服或静脉注入用于胆道造影。

17. 对比剂对人体有害吗?

对于不存在危险因素的人来说,目前所用的对比剂通常非常安全。但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应,如头痛、恶心、呕吐、喷嚏、面部水肿等。个别情况下可能出现极少见的重度不良反应,如呼吸困难、休克、心律失常等。

有危险因素的患者,检查结束后,需在医院留观一段时间,确认无不良反应后再行离开。

18. 哪些人不能打对比剂?

有肝肾功能损害、心脏病、糖尿病、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进、恶病质(极度消瘦,营养状况差)、过敏体质或有过敏史、婴幼儿及高龄患者均属高危人群。此类人应尽量避免注射对比剂,防止发生危险。但若病情危急,必须行增强扫描,可在严密监测下导入对比剂,但检查完毕数小时内应密切关注有无不良反应。

19. 做 X 线检查(包括 CT)时有什么注意事项?

(1)对于不合作的病人,如婴幼儿、意识不清的病人,需给予镇静或麻醉处理后方能进行检查。

(2)检查者需除去检查部位体表的金属及高密度物品,如耳环、项链、含金属的衣物、纽扣、皮带、手机、钱包及钥匙等,以免对图像造成干扰。

(3)检查者应听从技术人员的指导,摆好体位,保持不动直至检查完毕;胸腹部检查按要求保持呼吸平稳或屏气。检查中如有不适或发生异常情况,需及时通过对讲机通知扫描人员。

(4)增强扫描应有家属陪同,检查后留观 10~15 分钟,如无不良反应再离开,离开后注意有无迟发不良反应,如有不适及时到医院处理。增强检查后要多喝水、多排尿,以促进体内对比剂的排泄。

(5)避免短时间内多次做此类检查,以免辐射量累积过大。

(6)对于非检查部位(尤其生殖器官),可用铅衣防护。

20. 做 X 线检查(包括 CT)时家属能陪同进入检查室吗?

X 片和 CT 检查都含辐射,对人体不利,为了不造成不必要的伤害,一般家属不能陪同进入有仪器的检查室,但家属可以在检查室门外等待。

21. 拍 X 光片或 CT 时能一次把全身都检查一遍吗?

很多患者觉得反正要做检查,就想一次把全身都做一遍,但其实这样是不安全的。

CT 扫描每次只扫描一个部位,如胸部、腹部、头部等,如果全身都扫一遍,一次接受的辐射量相当大,对人体会造成不良影响。

拍一张 X 片的辐射量约为 CT 的 1/50~1/10,对人体的影响相对较小,一次扫遍全身的做法仍是有风险的。

因此,除非疾病需要,否则一般情况下不建议使用 X 线检查全身。

22. 拍 X 光片、做了 CT、磁共振检查,多久能拿到结果?

出结果的时间和各医院具体情况有关,一般上午做的当天即可出结果,下午做的第二天拿结果。患者要拿着凭条自己去放射科、核磁共振室或是影像中心领取结果。

结果包括胶片和一张纸质诊断单,要保存好两者(有的医院会给数据光盘),下次再看病时也要带给医生做参考。

责任编辑:BruceLi

该文章由「张立芹」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

参考文献

1. 金征宇. 医学影像学(八年制第 2 版). 人民卫生出版社. 2010 年 8 月. 1-13

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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