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口臭

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1. 什么是口臭?
口臭是指说话、呼吸时口腔发出的不良气味。
2. 口臭有哪些类型呢?
口臭可分为真性口臭、假性口臭以及口臭恐惧症。后两类患者抱怨的口臭,其实并不是真实存在的。
真性口臭分为生理性口臭,病理性口臭和由其他原因引起的口臭。
3. 生理性口臭是什么?
正常口腔也是有气味的,但是通常难以察觉。
当舌头和口腔的肌肉运动量变小,唾液分泌减少时,可能出现异味,我们称之为生理性口臭。这种异味常常出现在睡眠后,持续时间短,刷牙漱口后就会很快消除。
4. 为什么早上起来会觉得口腔有异味?
因为我们在睡眠时口腔的肌肉以及舌头的运动量变小,唾液分泌减少,口腔的自洁作用受到抑制,因而食物残渣和脱落的上皮细胞易发生腐败,产生不良气味。
这属于生理性口臭。正常的口腔卫生措施(刷牙、漱口)就能消除这种异味。
5. 什么是病理性口臭?
病理性口臭,顾名思义,是因为疾病所导致的口臭。
病理性口臭可以分为口源性口臭和非口源性口臭两大类。
6. 如何区分口源性口臭和非口源性口臭呢?
最简单的鉴别方法是闭口呼吸,如果仍有臭味从鼻部呼出,则是非口源性口臭;反之则为口源性口臭。
7. 绝大多数的口臭都是哪种类型的?
绝大多数的口臭都是口源性口臭,占口臭的 80~90%。其中,舌苔导致的口臭占 51%,牙龈炎和牙周炎导致的占 13%,两者都有的占 22%。
8. 口源性口臭是如何产生的?
口源性口臭主要由口腔内的厌氧菌引起。细菌通过腐败作用消化蛋白质(主要来源于食物残渣,脱落的上皮等),产生挥发性的硫化物以及其他异味物质,从而导致口臭。
9. 口臭气味的主要成分是什么?
口臭气味主要是细菌对各种蛋白质的腐败作用产生挥发性的硫化物而导致的。这些挥发性的硫化物主要是硫化氢和甲基硫醇。
10. 常见的引起口源性口臭的原因有哪些?
(1)口腔卫生状态欠佳:菌斑、软垢、牙结石大量堆积。
(2)口腔常见疾病也常常导致口臭:龈炎、牙周病、龋病等。
(3)口腔的癌变:口腔癌变可能导致迅速发展且持续加重的口臭。
(4)口腔干燥症:干燥症导致唾液流率下降,增加了细菌的腐败作用从而引起口臭。引起口腔干燥症的原因较多,比如打鼾、睡眠时张口呼吸、面部肿瘤、放化疗导致唾液腺分泌减少等。
(5)由舌背后部(也就是舌表面靠舌根部)舌苔导致的口臭:产生口臭的细菌和舌背处舌苔中的细菌是一样的,因此在部分有口臭的人群中,可能因为个体原因,导致舌背部舌苔中的细菌的腐败作用比较强,从而导致口臭。这种口臭本身并不是由于疾病等病理因素导致的。
11. 非口源性口臭是如何产生的?
非口源性口臭包括呼吸道来源的口臭、血液携带来源的口臭以及某些食物引起的口臭等。
(1)呼吸道来源的口臭:由上下呼吸道的疾病导致,如慢性上颌窦炎、支气管炎、肺炎、鼻咽癌等。
(2)血液携带来源的口臭:身体器官的病变导致产生了恶臭的挥发性物质,由血液带往肺部,通过气体交换被呼出,导致口臭。常见于系统性疾病(如肝硬化、糖尿病等)、代谢紊乱、药物作用等。
(3)某些食物导致的口臭:比如大蒜、洋葱以及一些辛辣的调味品。
(4)其他原因:女性月经期也可能出现口臭,吸烟也是导致口臭的原因之一。
12. 牙周病患者一般都有不同程度的口臭,这是为什么?
临床研究告诉我们,牙周病患者一般都有不同程度的口臭,这是因为牙周炎的致病菌也会产生可挥发的硫化物,从而导致口臭。而这些挥发性的硫化物亦可直接或者间接的造成牙周组织的损害,呈现恶性循环的趋势。
13. 口臭在口腔科需要做哪些检查?
口臭在口腔科通常需要做的检查主要是口腔健康状况检查:牙周炎,牙龈炎,龋病等患病情况,以及舌苔情况,口腔卫生状况(牙结石)等的检查。
14. 口臭需要测「口气」、测唾液吗?
口臭的检测有三种方法:
(1)感觉测定法:是检查者通过「嗅」对口臭进行主观辨析和评定。
(2)仪器检测法:最好的诊断与探测口臭的方法是气相色谱检测。此外还有检测挥发性硫化物的仪器,比如 Halimeter 等。
(3)细菌分析法:通过对口腔细菌采样,分析来确定产生气味的细菌的性质和数量。
感觉测定法较常用。而仪器检测法、细菌分析法并不常用,很少有单位配备了这类仪器设备。
15. 为什么我因为口臭去医院就诊,医生却让我洗牙呢?
绝大多数的口臭都是由口腔问题引起的。在这些口腔问题中,又以牙周疾病与口臭的关系最为密切。导致牙周疾病的致病菌能产生可挥发的硫化物,导致口臭的发生。
控制牙周疾病,也就能很好的控制由牙周疾病导致的口臭问题。治疗牙周疾病最基本的措施就是牙齿洁刮治,也就是我们常说的洗牙。
所以,这就是医生建议你通过洗牙来治疗口臭的原因。当然,一次洗牙是不够的,牙周疾病还需要结合正确的口腔卫生措施(刷牙、清洁舌苔)以及定期的牙齿洁治来加以控制。
16. 口臭是因为消化不良引起的吗?口臭就医应该去看哪个科室呢?
绝大多数的口臭都是由于口腔问题引起的,口臭就医应该先排除口腔疾病的影响,再判断可能是哪里导致了口臭。
而非口腔问题引起的口臭,通常来源于呼吸系统,或者由于身体病变,经由血液在肺部通过气体交换而导致口臭。单纯的消化不良是不会导致口臭的。
因此,一般的口臭就医,请先到口腔科。
17. 口臭如何防治呢?
不同类型的口臭有不同类型的防治需求。但无论哪一种类型,首先都需要明白口臭产生的原因。重点做好自我口腔保健:正确刷牙,舌清洁,使用牙线,漱口以及定期的口腔检查与洁治。具体可见下文:
(1)真性口臭:
1)生理性口臭:明白口臭产生的原因。重点做好自我口腔保健:正确刷牙,舌清洁,使用牙线,漱口以及定期的口腔检查与洁治。
2)病理性口臭(口源性):对口腔疾病,特别是牙周病进行专业洁治与治疗。明白口臭产生原因,做好自我口腔保健。
3)病理性口臭(非口源性):需要向内科或相关专科转诊。明白口臭产生原因,做好自我口腔保健。
(2)假性口臭:明白口臭产生原因,做好自我口腔保健。理解检查结果,确信自己不存在口臭。
(3)口臭恐惧症:需要求助于心理医生。明白口臭产生原因,做好自我口腔保健。
18. 如何预防与治疗口源性口臭?
大部分口臭都是口源性口臭。因此我们应该做好常规的口腔保健措施,以预防和治疗口臭的产生,主要包括:
(1)正确刷牙,使用牙线:有助于保持良好的口腔卫生,预防口臭产生。
(2)注意舌部的清洁:舌苔是由脱落的上皮细胞,细菌等形成的,可能导致口臭的发生;有研究显示,舌刷清洁舌苔能明显改善口臭,尽量靠近舌根刷,可查看丁香医生科普文章《舌苔就是舌头上的脏东西吗?刷牙要不要刷舌头?》。
(3)使用漱口液:很多研究都证实,漱口液通过机械清洗作用,掩盖异味作用,杀菌作用以及拮抗异味物的产生,对口臭有明显的治疗效果。
(4)定期进行口腔检查: 治疗与预防可能导致口臭的口源性疾病,如牙周病、龋病等;改善口腔卫生状况。
19. 哪些漱口水能有效的治疗口臭?
现在市面上有两大类漱口水能有效的治疗口臭:
(1)含杀菌因子的漱口水:比如洗必泰,这类漱口水能显著减少口内各部位的细菌,从而达到抑制口臭的作用。但长期使用容易导致口腔菌群失调,因此只宜短期使用。
(2)含锌离子制剂的漱口水:锌离子能抑制细菌繁殖,同时可以和可挥发性硫化物反应,从而达到治疗口臭的作用;通常与其他的除臭制剂(如甲酮等)作为复方制剂存在于漱口水中。这类漱口水作用相对持久,安全。
20. 口臭,刷牙时牙龈出血,该怎么办?
结合口臭和牙龈出血这两个症状,最可能的诊断为牙龈炎或者牙周炎。这时需及时到口腔科就诊,接受牙周基础治疗(即洁牙)。而想预防此类问题的发生,应该做好口腔自我保健:正确刷牙,舌清洁,使用牙线、漱口水,定期的口腔检查与洁治。
21. 口腔卫生问题引起的口臭能根治吗?有能根治口臭的牙膏吗?
口腔卫生问题引起的口臭是能根治的。
我们常说的口腔卫生问题主要指的是牙结石大量堆积,牙面软垢,菌斑多。这类口腔卫生问题常常还会导致牙龈炎和牙周炎。想要预防与治疗由于口腔卫生问题引起的口臭,我们应该做到:定期口腔检查与牙齿洁治,正确刷牙,刷牙时清洁舌头,使用牙线,饭后漱口等。
想要单纯靠使用牙膏来治疗口臭是不可行的。因为牙结石不能通过刷牙被去除,必须通过洁牙才能去掉。
22. 什么是口腔干燥症?
口腔干燥症指的是口腔中的唾液分泌变少或者口腔内唾液变少。有很多原因都可能导致口腔干燥症:
(1)疾病等导致的口腔干燥症:唾液腺受到破坏,唾液分泌少的疾病(如舍格伦综合症)以及头颈部肿瘤放化疗导致的唾液腺破坏等。
(2)生理性因素导致的口腔干燥:常见于张口呼吸,打鼾等情况;也见于某些生理情况,如睡眠时唾液分泌会减少,年龄增长导致的唾液分泌减少等。
23. 口腔干燥症引起的口臭,该如何治疗?
口腔干燥症指的是口腔中的唾液分泌变少或者口腔内唾液变少。有很多原因都可能导致口腔干燥症。
(1)如果是由于病理原因导致分泌唾液的腺体受到破坏(如舍格伦综合症),应该积极治疗原发疾病,同时多喝水,保持口腔湿润度,并且做好口腔保健工作(正确刷牙,舌清洁,使用牙线,饭后漱口以及定期的口腔检查洁治)。需要注意的是,这类口腔干燥症也是龋病的高危风险因素,因此使用含氟牙膏,定期的口腔检查与预防是十分重要的。
(2)如果是由于生理性因素导致的口腔干燥症,需要明白口臭产生的原因。重点做好自我口腔保健:正确刷牙,舌清洁,使用牙线,饭后漱口以及定期的口腔检查洁治。
24. 坚持早晚刷牙,就可以预防口臭吗?
仅仅只是早晚刷牙,是不能完全预防口臭的,还需要做到正确刷牙,坚持舌部清洁,使用牙线,饭后漱口,定期的口腔检查与洁治。
25. 经常口臭,这是胃病引起的吗?
有可能,但这不是主要原因。口腔问题引起的口臭是最为常见的。
口腔出现问题时(比如龋齿、牙周疾病等),食物残渣、细菌不易被清除,从而导致厌氧菌「疯狂」生长并产生大量的具有臭味的挥发性硫化物,出现口臭。正常情况,通过刷牙、漱口及唾液本身的自净作用,这些味道是可以消除的。
但是,呼吸道疾病(上颌窦炎、肺炎、鼻咽癌等)、胃肠道疾病(晚期胃癌、肠梗阻等)、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等都可能引起口臭。
丁香医生推荐一个小实验:闭口呼气,如果臭味仍从鼻孔呼出则得考虑其他原因引起的口臭;如果臭味仅从口腔呼出则考虑口腔问题引起的口臭。
这只是一个提示作用的小实验,对于长期被口臭困扰的朋友,我们建议最好的选择仍然是先到口腔科就诊,处理可能存在的口腔问题、做好口腔清洁,如有必要,就要前往相应的科室就诊了。
责任编辑:Hugh
该文章由「钟思思」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。
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图片来源:Shutterstock.com
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