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氟斑牙

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1. 什么是氟斑牙?
0~6 岁的孩子,牙齿正处于发育过程中,此时摄入过多的氟化物会造成牙齿发育障碍,会在牙齿表面最坚硬的一层「釉质」上形成极小的微孔,于是来自饮食中的着色物质沉积在微孔里,导致牙齿上形成带颜色的斑块,就形成了所谓的「氟斑牙」。这些氟斑一旦形成,不会自行消失。
2. 氟斑牙有什么表现?
轻度氟斑牙仅仅是白色或黄色的小斑块,中度氟斑牙是黄褐色,严重的氟斑牙不仅颜色会进一步加重,而且导致牙齿表面凹凸不平。氟斑牙的表现取决于过度摄入了多少氟。
3. 什么情况下容易患氟斑牙?
由于氟斑牙是人在幼年时摄入过量氟形成,而氟化物主要来自于地下水源,因此氟斑牙的发病多为地区聚集性分布。在我国的天津、河北、黑龙江、陕西、山东等地都有轻重不同的氟斑牙发生。
4. 过量的氟主要来自于哪里?
饮用水是最大的氟来源。一般认为水中含氟浓度以 0.8~1 mg/L 为适宜,超过这个范围将导致地区性氟斑牙。另外也有山西、湖北等地因煤矿中的氟含量过高,通过燃煤或烘烤食物等途径,导致过量的氟进入体内。
5. 为什么有些氟斑牙是黄黑色的,有些人只是牙齿上有几个斑点?
形成氟斑牙的直接原因是摄入过多的氟,所以一般来讲,摄入过多的氟时间越长、剂量越大,氟斑牙程度也越重,颜色也就有差异。
另外,氟斑牙颜色的深浅也跟个体敏感性相关,因此相同的氟摄入量,有些人的牙齿表面斑块颜色深,有些人的斑块则颜色浅或只能看到斑点。
6. 为什么只有前面几颗门牙有颜色,后面的牙看起来很正常?
实际上,一旦形成氟斑牙,全口内所有的牙齿都是氟斑牙,但仅仅是前牙容易着色,所以看起来更显眼。这是由于形成氟斑的外源性着色物质首先接触的是门牙,主要沉积于比较靠前的几颗牙齿。后面的牙齿是后接触到着色物质,而且唾液对它们的保护作用会更好,所以着色较浅。
7. 摄入过量的氟有什么影响?
氟进入体内,经胃和小肠的部位吸收,主要储存在牙和骨组织中,占全身总数的 99%。适当浓度的氟,可参与牙和骨组织的代谢,因此有利于牙齿保健。但长期摄入过量的氟有毒性作用,不仅会造成牙齿染色,还会影响骨骼的健康。
8. 氟斑牙会有哪些不良影响?
氟斑牙主要的影响是会形成牙齿的着色或缺损,影响美观。另外过量氟导致牙齿结构的变化也会使牙齿的坚硬程度下降,相对更容易磨损。
9. 患氟斑牙后会更容易患蛀牙吗?
不会。在生长发育的过程中,过多的氟与牙齿结合时,会使牙齿显微结构发生变化,这种变化会使得牙齿更能耐受酸性的侵蚀,相对不容易患上蛀牙。
10. 为什么只有恒牙会得氟斑牙?
有些父母非常担心孩子会得氟斑牙,经常领着三四岁的孩子来看牙。实际上乳牙是不会得氟斑牙的,只有等恒牙长出来了才能看到。因为乳牙的矿化在母亲怀孕时已经完成,并且受到胎盘的保护,过多的氟不会进入到胎儿体内,并且母乳中氟含量也很低。因此只有摄入外界的含过多氟的水源、食物才会导致幼儿摄氟过多,基本上只发生在恒牙。
所以,虽然这个年龄段不用担心乳牙得氟斑牙,但要一方面警惕氟的摄入,一方面尽早学会使用牙膏牙刷预防。
11. 牙齿上有不能去除的黄褐色斑块,一定是氟斑牙吗?
不一定,表浅的蛀牙、牙齿结构发育的不良等情况都会造成牙齿表面上黄褐色的斑块。因此具体诊断需要医生做详细的检查和询问调查后才能确定。
12. 氟斑牙会遗传吗?
氟斑牙不会遗传。如果孩子与父母同样生活在高氟地区未采取防护措施,那么父母是氟斑牙,孩子也可能会患氟斑牙,但这不是遗传因素造成。
13. 6 岁以后再在高氟地区生活就不会得氟斑牙吗?
一般孩子的全部恒牙的牙釉质在 6~7 岁就完成矿化,之后摄入过多的氟不会影响牙齿的发育,不会导致氟斑牙。
14. 含氟牙膏会导致氟斑牙吗?
含氟牙膏中含有适量的氟,可以使牙齿更加耐受细菌侵蚀,减少蛀牙的发生,只有摄入过量的氟才会导致氟斑牙。按照含氟牙膏中的氟浓度,差不多要每天吃一大口牙膏才会导致氟斑牙;正常的刷牙漱口是不会造成氟斑牙的。
15. 怎样用好氟(氟化物)来保护人体健康?
少量氟化物直接作用于牙齿产生的保护作用,是我们希望发生的。吃下去,则无法控制对身体的危害。这就是既要用含氟牙膏刷牙,又要避免含氟的水、食物或牙膏被吃下去的原因。
16. 小孩子如何正确使用含氟牙膏?
对于 6 岁以下的孩子来说,刷牙中可能会吞咽一部分牙膏中的氟,因此刷牙需要家长监督,教会小朋友正确的刷牙方法,并注意使用牙膏的用量不要超过一颗黄豆大小。
另外,一定要在萌出第一颗牙齿时开始就给孩子使用含氟牙膏刷牙,这样才能保护牙齿。
高氟地区的孩子,如果其父母不易得蛀牙,建议咨询专业口腔医生是否能不使用含氟牙膏。对用氟保持谨慎的态度是正确的,但使用含氟牙膏对预防蛀牙非常重要,因此具体到每个人是否有必要使用含氟牙膏需要专业口腔医生判断,不要因噎废食,从此不用含氟牙膏,应科学对待。
17. 氟斑牙如何治疗?
大多数人考虑就医主要是因为氟斑牙带来的美观问题:
(1) 比较轻的仅有轻度颜色变化的氟斑牙可以考虑冷光美白;
(2) 重一些的颜色呈黄褐色的斑块、牙齿表面凹凸不平的可以考虑瓷贴面修复;
(3) 如果牙齿表面已经有小块状、线状缺损,颜色总体呈现黄黑色则需要把不健康、染色的牙体组织磨去再考虑全冠修复;
(4) 另外,氟斑牙一旦形成,再改善饮食中氟摄入量没有用了,所以,只要总摄入量不超标,不必特地做饮食上的调整。
18. 什么时候治疗氟斑牙比较好?
如果仅是牙齿颜色上的问题,呈白垩色或黄褐色的改变,建议 18 岁以后等牙齿发育成熟、牙列完全建立后再考虑治疗。如果同时伴随牙齿的缺损,则建议尽早治疗。
19. 冷光美白如何治疗氟斑牙?
冷光美白是首先利用漂白剂去除牙齿表面的色素,然后通过祛氟剂渗入牙齿内部去除氟斑,最后使用再矿化剂封闭牙齿表面的微孔。但是冷光美白对于氟斑牙的治疗效果较为有限,仅能作用于浅表的氟斑。
20. 氟斑牙不治疗颜色会继续加重吗?
氟斑主要是过量氟导致牙齿表面有极小的微孔,当牙齿在口腔中萌出时,来源于外界的着色物质沉积在其中。氟斑牙新萌出时颜色会逐渐加重,到一定程度后颜色会趋于平稳,变化不再明显。这就是氟斑牙形成后,调整饮食没什么效果的原因。
21. 氟斑牙治疗后效果如何?
如之前所述,治疗氟斑牙的方式有很多,比如瓷贴面修复,效果相对稳定。但是瓷贴面修复是否适合具体某个人,以及瓷贴面修复的效果等还是要经过专业的口腔医生检查才能确定。同样的,其他的治疗方式也有不同的效果,具体的情况建议咨询医生。
责任编辑:BruceLi
该文章由「李皓」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库
参考文献:
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