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猩红热

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1. 什么是猩红热?
猩红热是由 A 组溶血链球菌感染导致的急性传染病,民间称为「烂喉痧」,主要表现为发热,咽峡炎,全身皮疹及皮疹褪去后脱屑。
2. 为什么叫猩红热?
猩红热的名字是由于该病典型的临床表现包括全身弥漫性猩红色皮疹而得名的。
3. 为什么会得猩红热?
猩红热是由细菌(A 组溶血性链球菌)感染导致的一种急性的传染病。
传染源为:患猩红热的病人,或者是带这种菌的人(此人可能并未表现为猩红热);传播方式:多数经过飞沫(呼吸或说话带出的可能看不见的小颗粒)传播,但是猩红热也可以通过被细菌污染的食品或用具传染,偶尔也可以通过外伤或产道感染。
4. 儿童更容易得猩红热吗?
是的,猩红热的主要发病年龄是在 1~10 岁,因为随着年龄的增长,大部分人群都会产生抗体,即使感染了,由于抗体的存在,就不会出现明显的症状了。
5. 什么季节容易得猩红热?
猩红热全年均可发生,但以冬季及春季多见,夏季和秋季少。
6. 猩红热有什么表现?
猩红热开始可能会突然出现咽喉痛,头痛寒战,恶心,发热等,然后 12-48 小时左右会从颈部,胸部及腋下开始出现皮疹,然后 4-6 小时左右发遍全身。
皮疹的特征为红斑上细小的丘疹,用手按压会褪去红色,摸上去像是砂纸的感觉;舌头开始出现一个个鲜红的圆圈,后全部变红。发病一周后,开始出现皮肤脱屑,可能持续几周左右。
7. 猩红热分几种类型?
一般把猩红热分为四型:普通型,脓毒型,中毒型,外科型。
(1)普通型表现为发热、咽峡炎(咽痛、吞咽痛)、皮疹、草莓舌;
(2)脓毒型主要为咽峡炎中的化脓性严重,进而形成溃疡,导致周围组织感染,导致中耳炎,鼻窦炎等;
(3)中毒型主要表现为高热,头痛,神志不清,甚至休克;
(4)外科型主要就是透过伤口或产道导致的感染,一般症状较轻。
8. 什么是草莓舌?
常见于猩红热或者长期发热的病人,初期表现为白色舌苔,舌乳头(舌头背面及两侧乳头状的突起)增大变红,晚期舌苔消失舌乳头增大,似草莓状。有时也叫杨梅舌。
9. 猩红热从传染到发病需要多长时间?
猩红热的潜伏期为 1~7 天,一般为感染后 2~3 天发病。
10. 猩红热从发病到痊愈需要多久?
猩红热的整个病程可能持续 1 到 2 个月,要根据发病类型及严重程度而定。
11. 得了猩红热需要隔离吗?要隔离多久?
需要隔离,患者住院或者呆在自己的房间里,直到细菌培养培养 3 次阴性(一般用咽拭子),且无化脓性炎症,才可解除隔离,自治疗之日起不少于 7 天。
家人和患者注意戴好口罩、勿随地吐痰、将分泌物传播给他人,及时洗手等自我保护。
12. 出现红疹后需要留意哪些问题?
发现身体上长疹子后,需要回想下出疹子前是否有不适、有哪些不舒服的地方;出疹子后,是否有伴随其他症状,比如咽部疼痛或不舒服,舌头和之前正常比有无变化。
另外,出疹子前后是否有服用过什么药物,是否吃过易过敏的食物或者之前过敏的食物,如海鲜、芒果等(因人而异);是否有虫咬史。
13. 猩红热病应该在看什么科?
疑似猩红热可以选择就诊发热门诊,然后发热门诊根据医院情况进行分配。一般皮肤科或感染科都可以对猩红热进行治疗。
14. 得了猩红热需要做哪些检查来诊断?
一般怀疑猩红热时,需要做血常规和尿常规以及咽拭子培养。
(1)血常规:一般表现为白细胞数量升高,中性粒细胞比例增加,这是机体动员抵御细胞感染的表现。
(2)尿常规:一般得猩红热不会有尿液变化,进行尿常规检查是为了及时发现猩红热可能伴随的肾脏损害,如果出现肾脏损害,可能会有蛋白尿,血尿出现。
(3)咽拭子培养:检测分泌物是否有溶血链球菌存在。
15. 什么是咽拭子培养?
咽拭子培养就是医生或护士用无菌的医用棉签蘸取咽部的分泌物,然后接种到培养基上培养,观察有无细菌长出,正常情况下应该没有细菌生长,但是有些情况下有菌生长,可能为人体正常的菌群;若有溶血链球菌生长,则表明猩红热炎症还存在;如果有酵母生长,可能为抗生素使用过量,应立即停用。
16. 猩红热容易和哪些疾病混淆? 
猩红热容易与麻疹、风疹及药疹混淆。
(1)麻疹一般在出现症状后,第 4 天发疹,疹子呈暗红色,面部较多。
(2)风疹一般发病第一天就发疹,咽部一般没有特殊症状,3 天后消退,没有脱屑。
(3)药疹一般有用药史,皮疹形态可以多种多样,没有草莓舌及咽部发炎。
17. 得了猩红热,还会有什么影响?
猩红热会有很多并发症, 如咽部炎症扩散可导致中耳炎,鼻窦炎,颈部淋巴结炎甚至脑膜炎;还有很能出现肾脏损害,出现急性肾小球肾炎;有的可出现心内膜炎或心肌炎。
18. 得了猩红热需要住院吗?
一般猩红热需要住院治疗,根据病情严重情况住院时间不同,一般住院 2 周左右。合并心脑肾的损害则可能住院更久。
19. 猩红热能够完全治好吗?
由于抗生素的发明,猩红热的治疗变得非常简单,早期治疗及相应的对症治疗可以完全治愈猩红热,但是也因为全球抗生素的滥用,也有报道耐药性细菌的出现导致难治性的猩红热。
如果发生少见的合并症,也有致残甚至死亡的危险。
20. 猩红热的治疗方式都有哪些?
猩红热的治疗很明确,主要分为病原治疗和对症治疗。
(1)抗生素治疗:青霉素为首选,疗程 2 周左右,青霉素过敏者可选择红霉素。
(2)对症治疗:针对出现的症状采取对应的纠正,如补充血容量等。
21. 猩红热患儿日常饮食有什么注意事项?
猩红热患儿日常要注意给与富含维生素易消化的食物,并根据不同的病情调整。咽喉痛时,给与稀饭、粥,蛋汤,牛奶等流食或半流食;高烧时,应多喝水、果汁,多吃蔬菜;病情好转恢复时,给与高蛋白,高热量饮食,并逐渐从半流食改为软食。
22. 如何预防猩红热?
一般要减少与以确诊猩红热的病人接触;加强日常锻炼,提高免疫力;对于患者要严格执行隔离措施,减少其公共场所活动。
23. 身边有人感染了猩红热,会不会被传染?
有可能被传染,人群对猩红热普遍易感,且猩红热主要是通过空气飞沫传播,所以有密切接触的时候容易被传染;即使以前得过猩红热,但是如果是不同型的溶血性链球菌感染,仍然有感染的可能,所以要尽量减少与患者接触。
24. 和猩红热感染者接触后没有患病还需要观察吗?
根据猩红热的潜伏期来看,如果接触过传染源,怀疑自己感染了猩红热,但「被感染」后 1 周都没有发病,就可以认为没有被传染。
25. 猩红热有预防的疫苗吗?
至今为止,猩红热尚无有效的疫苗,所以控制传染源是最有效的预防措施。
26. 学校里有学生感染猩红热,学校应该如何处理?
如果发现学生患有猩红热,学校首先应该首先对患病者实施家庭隔离或者住院隔离,最好选择住院隔离,其次密切观察与患者有密切接触的人群至少 1 周,最好每天清晨检查,有条件的可以进行咽拭子培养,对于可疑猩红热患者,有咽峡炎患者或者带菌者进行隔离治疗;最后如果流行范围较广,学校可以考虑放假,并建议学生能够避免公共场合活动,具体放假期限可以请当地疾控中心评估。
27. 猩红热治好后会有什么后遗症吗?
猩红热本身不会留下后遗症,但是猩红热发生期间,还会出现心脏,肾脏或者关节的炎症反应,如果未及时处理,可能会造成不可逆的病变,导致心肌炎,肾炎或关节炎等;另外如果炎症局部扩散化脓验证,可造成局部不可逆损伤,如中耳炎未及时治疗可能导致听力下降等。
28. 得过一次猩红热,还会得第二次吗?
有可能。一般得了一次猩红热后,人体会产生抗体,下次如果同一型细菌感染时,人体会迅速把它杀死,不会导致猩红热,但是不同的细菌感染时还是有可能导致猩红热的。
责任编辑:海棠
该文章由「桑军军」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库
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