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脑电图

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1. 脑电图是什么?
脑电图简单来说就是一种观察大脑的仪器,它是通过专门的电极记录大脑细胞群自发性的生物电活动,反映大脑的功能状态。
2. 脑电图与脑部 CT 一样吗?
脑电图主要反映是大脑的功能状态,而 CT 主要反映的是大脑结构上的变化。
3. 脑电图能反映哪些疾病?
(1)脑部本身的疾病,如癫痫、肿瘤、外伤、脑部炎症及其他疾病等所造成的各种局部或全脑性的损害。
(2)脑外的一些疾病,如全身代谢性疾病及中毒等影响到大脑时,脑电图也能提供辅助诊断的信息。
4. 手术麻醉状态的脑电图检查有意义吗?
脑电图除了能对大脑功能进行常规检查外,还能应用于麻醉深度的监测,随着麻醉程度的深入,大脑皮层逐渐抑制,脑电图会发生的一系列变化。通过脑电图的监测,可以反映患者的麻醉程度,一旦发生麻醉意外,就能及时处理。因此,在手术时脑电图能起到安全护航的作用。
5. 癫痫患者为什么要做脑电图?
癫痫俗称「羊癫风」,是一种慢性的常见病,通常表现为抽搐等症状。因其发作具有不可预知性,所以在特殊情况下发作非常危险。当患者有抽搐症状时,医生会建议做脑电图检查,这也是诊断癫痫病一项非常重要的检查手段。部分难治性癫痫需要手术治疗,脑电图可以通过皮层电极进行定位,找到病灶,然后手术切除达到治疗目的。
6. 脑炎患者要做脑电图检查吗?
临床上怀疑脑炎需要做脑电图检查,患者有病毒感染史,并有相关的神经系统症状,影响到大脑时会有异常的表现,可通过脑电图检查发现。不过确诊脑炎一定要结合临床表现及神经系统症状和各种检查结果,如脑脊液检查。
7. 脑电图有哪些检查方法?
根据检查目的不同,脑电图可分为以下三种:
(1)常规脑电图(Routine EEG):一般在医院门诊的诊室里,脑电图医师会让您坐在舒适的椅子里,在您的头皮上放上许多电极,并用导联线与仪器相联,脑电波就会出来。患者只需安静地闭上眼睛,并听从医师的嘱咐做各种诱发试验等,一般记录 30 分钟后结束。
(2)动态脑电图(Active EEG):亦称为 24 小时动态脑电图监护系统(Holter),它通过随身携带的记录盒子,可连续监测患者 24 小时的脑电活动,并将采集的脑电信息回放分析。由于记录时间长,信息采集比常规脑电图更完整,呈现效果更好。
(3)视频脑电监测(Video EEG):这是一个比较先进的脑电图,检查时间根据患者病情需要在医院里用视频监测下进行脑电图记录。这样记录下来的数据非常可靠,同时有患者的表情动作,可用于疾病的进一步诊断与治疗。
8. 脑电图检查有哪些注意事项?
(1)检查前要洗头,不要用发胶之类东西。
(2)一般要求餐后检查,因为部分患者空腹时会出现血糖水平降低继而影响到大脑的功能,出现脑电图异常现象。
(3)不要穿带有静电的衣服,如睛纶材质的毛衣等。
(4)如果癫痫患者正在服抗癫痫药,那么检查脑电图的目的是了解治疗的效果,不要停药。如果需要确诊是不是癫痫,那么需听从主管医生的意见,然后停用所有对大脑影响的药物。
9. 脑电图结果中常说到的「α 波」是什么?
α 波指正常成人在闭目安静状态时出现的脑电波,为 8~13 Hz,在枕顶区最明显。此波在正常情况下呈等腰三角形,当 α 波等腰三角形形状破坏时,或波率下降,或波幅下降,甚至不出现时说明大脑功能发生了异常变化。
10. 脑电图结果异常说明什么问题?
脑电图异常说明大脑有异常的脑功能变化,原因可能是大脑本身的原因,如感染、肿瘤、变性、血流中断等等,也可能是全身的原因,如肝、肾等疾病致代谢异常对大脑的损害。须进一步结合临床进行综合分析才能应用。
11. 脑电图结果中说到的「慢波指坏波」是异常的吗?
慢波在脑电图中指 0.5~7 Hz 的波,正常成人在清醒安静闭目情况下出现不多于 10%,但在睡眠状态可以出现。在婴幼儿患者由于大脑还没有发育完全可以有不同比例的慢波。因此,说慢波是异常波时,一定要结合患者的年龄及检查时的状态(睡眠还是清醒),而不能一概而论。
12. 哪些因素会影响脑电图检查结果?
(1)年龄和个体差异。
(2)检查者的意识状态、生理条件。
(3)外界的各种干扰。
(4)某些药物作用。
13. 怎样防止外界干扰影响脑电图检查?
脑电图是通过检测极其微小的电流活动来进行检测的,非常容易干扰,需要严格的抗干扰环境,因此一般脑电图室都会有一个屏蔽装置来防止外界干扰。
14. 哪些药物会影响脑电图结果?
凡能影响大脑功能的药物都会影响脑电图结果,如苯二氮卓类药中各种安定,激素类中地塞米松、强的松等,以及各种抗精神病药奋乃近、氯氮平等。
15. 哪些食物会影响脑电图结果?
目前一般食物不会影响到脑电图结果,但某些饮料,例如酒或咖啡会增加脑电图的波形。
16. 什么人需要做动态脑电图?
(1)在常规脑电图检查诊断不明确,需要进一步诊断的患者。
(2)正在治疗的癫痫病患者准备减药或停药的病人。
17. 动态脑电图是要不停地动吗?
不是。动态脑电图检查时可以按正常的规律生活,但不能进行剧烈的活动,如奔跑等。
18. 动态脑电图检查时能正常上班吗?
不能。为了保证检查质量,进行动态脑电图检查时尽量在医院里进行。
19. 动态脑电图检查时能打电话吗?
不能。在接听电话的过程中,会产生干扰波从而影响脑电图检查。
20. 脑电图有射线吗?对身体有害吗?
脑电图属于无创性检查,没有射线,对身体没有危害。
21. 脑电图检查时能看书或想别的事吗?
普通脑电图检查时不能。脑电图检查时要配合医生的指令进入闭眼安静状态,并按要求进行过度换气和睁闭眼等诱发试验。
动态脑电图则有其专门的注意事项。
22. 做动态脑电图检查期间要注意什么?
动态脑电图检查期间,要注意:
(1)头皮电极是否脱落;
(2)远离有高压、放射电源的地方;
(3)及时记录生活日志。
23. 人睡着了有脑电图吗?
有。只要是活着的人,就有大脑细胞生物电的活动,便能记录到脑电图。
24. 什么是脑电图检查的诱发试验?
诱发试验是指通过各种方法来改变大脑的功能状态,促进异常的脑电活动得到进一步加强,使脑部原有的潜在病灶暴露出来,以此提高诊断的敏感性和成功率。
25. 脑电图常用的诱发试验有哪些?
在常规脑电图检查时比较常用的诱发试验有:
(1)过度换气试验;
(2)睁闭眼诱发试验;
(3)睡眠诱发试验;
(4)闪光刺激诱发试验;
(5)睡眠剥夺诱发试验等。
26. 脑电图能检测到脑子里想的事情吗?
不能。脑子里想的事情只有患者自己知道。
27. 脑电图能测智商吗?
不能。实验证明,有些先天性智力低下的人其脑电图仍很正常。不过对于一个正常成人,良好的脑电图表现是其智商正常的基础。
28. 新生儿能做脑电图吗?
能。新生儿头又小又柔软,但可以做脑电图检查,医生会用专门的电极设置和脑电图帽给新生儿检查。
29. 宝宝高热抽搐要做脑电图吗?
需要。当宝宝出现抽搐时要排除癫痫、脑炎等疾病,所以要进行脑电图检查。
30. 孩子检查脑电图时不合作怎么办?
(1)孩子睡眠时再检查;
(2)用药物帮助孩子安静配合。
31. 成人与孩子的脑电图一样吗?
不一样。脑电图反映的是大脑的功能,随着年龄的增大,大脑不断发育,一般在 16 周岁趋向成熟。每个年龄段都有其大脑的发育成长过程,有其相对应有脑电图表现。
32. 年纪大了脑电图会有变化吗?
会。随着年龄的增大,大脑的功能会逐渐下降,如记忆减退,反应变慢,脑电图中最明显的表现是其主要的波开始变慢了。
33. 精神病人的脑电图是异常的吗?
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素下,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病,非大脑本身发生病变,因此精神病人的脑电图通常在正常范围内。
34. 脑死亡时有脑电图吗?
没有。脑死亡指负责呼吸、心跳等最重要生理功能的大脑中枢无法正常工作,并且无法逆转。脑死亡标准中很重要的一项就是脑电图连续记录 30 分钟无波形出现。
35. 脑电图能远距离遥控吗?
目前有无线遥控脑电图检查记录,一般在 5 米左右范围能接受脑电信号。
责任编辑:BruceLi
该文章由「庄丽频」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。
参考文献:
1. 中国抗癫痫协会专家组. 临床脑电图培训教程. 北京: 人民卫生出版社,2011
2. 刘晓燕. 临床脑电图学北京:人民卫生出版社,2006
3. 吴克俭,沈霞. 临床脑电图速成指南. 上海:第二军医大学出版社,2002
4. 李颖洁,邱意弘,朱贻盛. 脑电信号分析方法及其应用. 北京:科学出版社,2009
5. 王新德. 神经病学. 北京:人民军医出版社,2004
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