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软下疳

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1. 软下疳是什么?

软下疳是一种性病,由杜克雷嗜血杆菌感染所致。主要在生殖器部位形成质地柔软的化脓性溃疡,伴剧烈疼痛。常合并腹股沟淋巴结化脓。

2. 什么是杜克雷嗜血杆菌?

杜克雷嗜血杆菌是一种革兰氏染色(细菌学检查的染色方法)阴性(呈红色)小杆菌。名字里的「嗜血」二字是由于此细菌在人工培养时必须提供新鲜血液或血液成分(一般用羊血或兔血)才能生长而得名,除此之外并没有其他「更文艺」的意思了。

3. 得软下疳的人多吗?

软下疳在国内非常少见,仅偶尔有病例报道。

4. 软下疳会传染吗?

软下疳属于性病,主要通过不洁性接触传播。

5. 什么样的人容易得软下疳?

软下疳主要通过不洁性接触播,所以处于性活跃期(青壮年)的人容易患软下疳。

6. 软下疳病应该看什么科?

软下疳应该到皮肤性病科就诊。

7. 软下疳会有些什么样的表现?

软下疳初起时一般在生殖器部位出现小丘疹或小脓疱,1~2 天内病情迅速加重,侵蚀成深溃疡,溃疡表面覆有恶臭的黄灰色渗出物,伴剧烈疼痛。常合并腹股沟淋巴结化脓,可破溃流脓。

8. 得了软下疳如何推测是什么时候感染的?

软下疳的潜伏期是 3~14 天。因此发病 3 天前及近两周内的性接触都可能是患病的原因。

9. 得了软下疳需要做哪些检查来诊断?

需要做病灶分泌物的直接镜检、细菌培育及药敏试验。一般同时还要做梅毒螺旋体抗原血清试验、单纯疱疹病毒抗原检测以与其他疾病进行鉴别。

10. 软下疳容易与哪些疾病混淆?

软下疳容易与硬下疳、生殖器疱疹混淆。此两种疾病也是性病,一般通过性接触传播。

11. 硬下疳与软下疳有什么区别?

硬下疳是梅毒的表现。硬下疳所致的溃疡质地硬,溃疡表面较清洁,不疼痛。梅毒螺旋体抗原血清试验可阳性。

12. 生殖器疱疹与软下疳有什么区别?

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染生殖器及周围皮肤黏膜而致的疾病。常表现为小水疱,破溃后有糜烂或浅溃疡,表面清洁,疼痛比软下疳轻。单纯疱疹病毒抗原检测可呈阳性。

13. 软下疳如果不治疗,会有哪些严重后果?

软下疳如果不及时治疗,会通过接触行为,接种感染到身体其他部位。溃疡发展致侵蚀尿道致尿道瘘或继发其他感染等。

14. 软下疳的治疗方式都有哪些?

软下疳的可选用头孢曲松 250 mg,单次肌内注射;或阿奇霉素 1 g,单次口服来治疗。若有药敏试验结果,按药敏试验结果用药。对已化脓的淋巴结还需要做切开引流。软下疳的溃疡按外科原则清洗创面、引流、包覆直至愈合。

15. 软下疳做药敏试验要多久才能出结果?

细菌培养一般要 3 天出结果。然后做药敏试验要一天时间。加上工作上的衔接,整个流程可能要 5 天左右出结果。

16. 软下疳的治疗用药过程中要经常复诊看医生吗?

软下疳治疗开始后 3~7 天应复诊。有切开引流时请遵医嘱定期复诊清洗伤口更换敷料。

17. 软下疳能够完全治好吗?

软下疳是能够完全治好的。

18. 软下疳治好后会有后遗症吗?

对于病情较长且严重的病例,治愈后可能会有尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕等后遗症。

19. 软下疳后形成尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕如何治疗?

尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕严重时要到泌尿外科就诊。

20. 软下疳治好后还会复发吗?

软下疳是特殊的细菌感染致病,治愈后若无重复感染,不会复发。

21. 性伴需要治疗软下疳吗?

患者发病前 14 天内的性伴,都应按患有软下疳治疗。

22. 软下疳一般多久能治好?

软下疳在用药一天后如果病情好转或没有继续发展就认为治疗有效。随后可能是溃疡、尿道瘘、尿道狭窄的治疗过程。

23. 软下疳用药后效果不明显怎么办?

软下疳在用药一天后如果病情继续发展,可认为治疗失败,要更换抗生素治疗。若有药敏试验结果,按药敏试验结果用药。如果没有药敏试验结果则原来使用头孢曲松的就换用阿奇霉素,反之亦然。

24. 如何预防软下疳?

正确使用安全套,避免不洁性接触可减少和预防软下疳的传播。

25. 得了软下疳后在饮食上应该注意什么?

软下疳是一种感染性、化脓性疾病。若患病时间长、损害范围大,按外科原则,需加强营养摄入,也就是米、面、肉、蛋都要多吃些。

26. 得了软下疳之后生活上应该注意什么?

软下疳主要通过性接触传播,但其他密切接触也有传播的可能。患者应单独就寝,勤洗手。自己的衣物、毛巾应分开清洗,用衣物消毒剂杀菌。以避免病菌扩散。

27. 与软下疳患者同住应注意什么?

与软下疳患者同住者也应分寝,勤洗手、不与患者共用洗浴用品。若身上有伤口应就诊包覆,避免曝露被污染。

28. 和软下疳患者进餐会被传染软下疳吗?

软下疳是不会通过饮食传播的,和软下疳患者共用餐具进餐不会被传染软下疳。

29. 用了酒店的毛巾可能传染上软下疳吗?

如果酒店的毛巾是符合卫生要求的,那么是不会传染上软下疳的。

责任编辑:刘婧

本文由「侯文海」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

参考文献:

1. 赵辨。中国临床皮肤病学[M]。 南京:江苏科学技术出版社,2010

2. 李凡。医学微生物学[M]。北京:人民卫生出版社,2013

3. 陈孝平。外科学[M]。北京:人民卫生出版社,2013

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