菜单
健康问答
搜索

输卵管肿瘤

252390615671656971.jpg

1. 输卵管肿瘤是什么?

输卵管肿瘤是指发源于输卵管部位的良恶性肿瘤,其中良性输卵管肿瘤较恶性者更为少见。该类肿瘤在早期常被忽略或误诊,因为通常缺乏特异的表现。

2. 输卵管肿瘤发病因素有哪些?

(1)发病年龄:良性输卵管肿瘤多发生于生育期的妇女,相对较年轻,而恶性输卵管肿瘤则常见于老年妇女(大于 60 岁);

(2)生育史:有证据表明输卵管肿瘤的发生与过早分娩、分娩次数多、分娩间隔时间短等因素有关;

(3)性卫生:不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,尤其是上生殖道(包括子宫内膜、输卵管等盆腔内的部位)感染容易导致「输卵管-卵巢炎」,可能诱发输卵管部位肿瘤发生;

(4)内分泌因素:长期用药导致高水平雌激素也是输卵管肿瘤的发病因素之一;

(5)另外有研究发现吸烟也可诱发输卵管肿瘤。

3. 输卵管肿瘤好发于哪些人群?

输卵管良性肿瘤多发生于 20~40 岁的育龄期妇女,而输卵管癌则多见于绝经后妇女。

4. 得输卵管肿瘤的人多吗?

与卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌相比,输卵管肿瘤尤其是输卵管癌的发生率非常低,据统计,输卵管癌仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的发病率的 0.5%。

5. 输卵管肿瘤分为哪些种类?

(1)输卵管良性肿瘤:输卵管良性肿瘤种类繁多,以腺瘤样瘤居多,其他包括乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。

(2)输卵管癌:比较少见的女性生殖道恶性肿瘤,以绝经后女性患为多。

6. 输卵管良性的肿瘤的症状有哪些?

输卵管部位较深,肿瘤体积小时常无症状,大多数是在手术过程被发现。若肿瘤体积增大,则会出现患侧附件区包块,疼痛等异常。

7. 输卵管良性肿瘤如何治疗?

尽早切除肿瘤或患侧输卵管是主要的治疗手段,预后良好。

8. 输卵管癌如何分期?

输卵管癌的分期采用 FIGO(2000 年)制订的手术一病理分期标准。

(1)原位癌(浸润前期)。

(2)Ⅰ 期:肿瘤局限于输卵管。

1)Ⅰa 肿瘤局限于一侧输卵管,未穿透浆膜层;无腹水。

2)Ⅰb 肿瘤局限于双侧输卵管,未穿透浆膜层;无腹水。

3)Ⅰc 肿瘤局限于一侧或双侧输卵管,达到或穿透输卵管浆膜层,或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞。

(3)Ⅱ 期:肿瘤累及一侧或双侧输卵管,伴有盆腔内扩散。    

1)Ⅱa 扩散和 (或) 转移到子宫和 (或) 卵巢。

2)Ⅱb 扩散到盆腔其他组织。

3)Ⅱc 盆腔内扩散(Ⅱa 或Ⅱb) 伴腹水或腹腔洗液找到癌细胞。

(4)Ⅲ 期:累及一侧或双侧输卵管,伴盆腔外的腹腔内种植和 (或) 区域淋巴结阳性。

1)Ⅲa 显微镜下的盆腔外腹膜转移。

2)Ⅲb 肉眼见盆腔外腹膜转移灶,最大直径 ≤ 2 cm。 

3)Ⅲc 盆腔外腹膜转移的最大直径 > 2 cm,和(或)腹膜后或腹股沟淋巴结阳性。

(5)Ⅳ期   远处转移(不包括腹膜转移)。

9. 输卵管癌的临床表现有哪些?

输卵管肿瘤早期时多无症状,患者常未感到明显不适, 易被忽视或延误诊断。当病变发展时,可出现阴道排液、腹痛和盆腔肿块,称为「三联症」。

10. 得了输卵管肿瘤需要做哪些检查来诊断?

输卵管肿瘤因少见,常被忽略。由于输卵管常累及卵巢,故手术前易误诊为卵巢癌。辅助检查有助于提高术前诊断的准确率,常用方法有:

(1)影像学检查:包括盆腔彩超、盆腹腔 CT 或 MRI,能够确定肿块部位、大小、性状及有无局部侵犯或远处转移等。

(2)血清 CA125 测定:缺乏特异性,但可作为输卵管癌诊断和判断预后参考指标。

(3)细胞学检查:输卵管癌时肿瘤细胞可脱落至宫腔或宫颈管,脱落细胞学检查见不典型腺细胞。

11. 输卵管肿瘤容易和哪些疾病混淆?

输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢囊肿需要区分开来,但即使借助影像学也不易进行鉴别,为明确诊断需开腹探査。

12. 输卵管肿瘤会遗传吗? 

通常医学上所说的遗传性,和老百姓理解的「遗传」并不一样,肿瘤一般不会直接由祖先「传递」给后辈,后辈可能继承的是对致病因子的易感性和倾向性。具有癌症家族史的人,比一般人有更大的可能发展成癌的风险。 

13. 输卵管良性肿瘤会影响生育功能吗?

会。肿瘤堵塞输卵管,导致精子、受精卵通过障碍,可使女性出现宫外孕或不孕的现象。

14. 输卵管肿瘤治疗效果如何?

(1)输卵管良性肿瘤术前难以诊断,一般预后良好;

(2)输卵管癌患者的预后非常差,早期输卵管患者的 5 年生存率仅为 65%,Ⅱ期为 50%~60%,而Ⅲ~Ⅳ期为 10%~20%。

15. 输卵管肿瘤的治疗方式都有哪些?

手术治疗是最主要的治疗手段。化疗、放疗为辅。

16. 输卵管癌的手术方式都有哪些?

根据分期决定手术方式。Ⅰ期患者可行全子宫及双侧附件切除术及大网膜切除术。Ⅱ期及以上患者则应行全面、彻底的肿瘤细胞减灭手术。

17. 输卵管肿瘤术后有哪些注意事项?

在术后短期内需要注意对局部切口的护理,如保持清洁、干燥,防止感染等。另外要定期去医院复查。

18. 输卵管肿瘤治疗应如何复查?

良性肿瘤患者可以与医生商量,不定期复查。

恶性肿瘤患者需严格按要求复查:术后第 1 年每 3 个月复查一次,包括肿瘤标志物、妇科检查、影像学检查等。1 年后复查间隔可逐渐延长,到 5 年后每 4~6 个月复查 1 次。

19. 输卵管肿瘤手术后还会复发吗?

良性肿瘤复发几率很小,但恶性肿瘤生长迅速,手术前常已有腹腔播散和(或)远处转移,极易复发。

20. 如何预防输卵管肿瘤?

肿瘤的发生与很多因素相关,不能做到绝对意义上预防,但应注意以下几点:

(1) 避免不洁性生活;

(2) 如有生殖系统炎症应积极治疗;

(3) 定期体检,不适时尽快就医;

(4) 不要自行服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,如果要用,一定在医生指导下进行;

(5) 戒烟戒酒,保持良好心态。

责任编辑:BruceLi

该文章由「邱海峰」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

参考文献:

1. 丰有吉,沈铿。妇产科学。北京:人民卫生出版社,2005

2. 曹泽毅。中华妇产科学。北京:人民卫生出版社,2004

3. 连丽娟。林巧稚妇科肿瘤学。北京:人民卫生出版社,2004

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装