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睑板腺囊肿(霰粒肿)

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1. 什么是霰粒肿?

又叫睑板腺囊肿,是睑板腺的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,也就是说这个炎症不是常见的化脓性炎症,不会有化脓性炎症常见的红肿热痛的症状,而是特殊的增生,以巨噬细胞增生形成肉芽肿结节为特点。看起来眼皮肿了,一般不痛。

2. 什么是睑板腺?

上下眼睑均有,将眼睑也就是眼皮翻过来,在眼睑内面,可以看到一根根放射状的白色细管,这就是睑板腺,在眼睑边缘处可以看到其开口,有时开口堵塞了,会看到一个个的白色小点。

3. 霰粒肿的病因是什么?

可能由睑板腺分泌阻滞引起,也可能因眼部腺体分泌旺盛或维生素 A 缺乏,造成具有分泌功能的腺上皮组织过度角化,阻塞排出通道,从而导致腺体分泌物潴留,对周围的阻滞产生慢性刺激,最终形成无菌性慢性肉芽肿性炎症。

4. 什么样的人容易长霰粒肿?

多见于青少年或中年人,这可能与这个年龄段的人睑板腺分泌旺盛有关。

5. 霰粒肿好发于上睑还是下睑?

一般来讲,上睑多见,也可以上、下眼睑或双眼同时发生。

6. 霰粒肿会有什么样的症状?

肿块较大者可以看到眼睑肿胀,但无疼痛,有些小的囊肿需要仔细触摸才能发现,在上睑或下睑可以触摸到皮下的小疙瘩,一个或多个,触摸时边界清晰,表面皮肤隆起,不红不痛,如果翻开眼睑,会发现相对应的眼睑内面会有局限性的暗红色的病灶区域。

7. 霰粒肿越来越疼是怎么回事(霰粒肿会感染吗)?

偶尔会出现这种情况,如果出现疼痛等,并伴有红肿的话,那么有可能是感染了。

8. 霰粒肿感染了怎么办?

霰粒肿感染后会出现眼睑局部的肿胀、疼痛等炎症反应,此时与「麦粒肿」难以鉴别,但在这种情况下这两种疾病的治疗原则和治疗方法是一致的,即局部应用抗生素滴眼液或眼膏来控制感染。

由于霰粒肿的本质是无菌性肉芽肿,抗生素滴眼制品只能控制其感染,却并不能消除霰粒肿,所以待感染得到控制后,还需行手术治疗。

9. 得了霰粒肿会影响视力吗?霰粒肿对眼睛有什么不好?

一般来说,霰粒肿不会影响视力,除非是霰粒肿长大太大,压迫的角膜的时候,会引起散光,从而导致视力改变。其余方面,霰粒肿属于眼睑问题,不会对眼球有什么伤害的。

10. 得了霰粒肿,在饮食或者生活上需要注意什么?

应注意清淡饮食,少吃油腻食物。

11. 怎么诊断霰粒肿? 

霰粒肿的诊断主要靠典型症状,也就是眼睑上的界限清楚的小疙瘩,基本可以确诊。如果是老年人,应该注意和睑板腺癌鉴别,但是两者的鉴别只能依靠手术后的病理诊断。

12. 霰粒肿会传染吗?

霰粒肿属于无菌性的慢性肉芽肿性炎症,是不会传染的。

13. 怎么预防霰粒肿?

应注意眼睑边缘的清洁,清淡饮食,少食油腻食物。

14. 霰粒肿如果不治疗会怎么样?

有些小的霰粒肿可自行吸收消退,但是多数霰粒肿可长期不变或逐渐长大,质地变软,也可自行破溃,破溃后自己会发觉疙瘩变小或者消失了,但是在眼睑内面形成蘑菇样肉芽肿。

15. 霰粒肿可以自己挤破吗?

这个是不可以的,因为一般情况下自己是挤不破的,即使自己挤破了,里面的内容物是排不干净的,最终还是会形成肉芽肿。

16. 霰粒肿该如何治疗?

早期可以热敷,热敷眼睑,一天 2 次,一次 20 分钟左右即可,如果 1 个月小疙瘩还没有变小的趋势,就建议去医院看看 ,可以在眼科行囊肿切开内容物刮除引流术,这是个门诊小手术,不需要住院,术后滴用抗生素滴眼液即可。

17. 如何决定霰粒肿是否该手术(霰粒肿的手术指征是什么)?

一般来说,一个月以上疙瘩不消退,没有变小的趋势就应该考虑手术治疗了。

18. 霰粒肿做手术前需要做些什么准备?

无需特殊准备。

19. 有没有口服药或者滴眼液可以不手术治疗霰粒肿? 

没有。迄今为止,对于热敷无法消退的囊肿,手术是唯一有效的治疗方式。

20. 做了霰粒肿的手术后会影响美观吗?

一般霰粒肿的手术是从眼睑的内面做,在眼睑外面没有任何疤痕,不会对外观有任何影响。

21. 霰粒肿治好了还会再复发吗?

有可能还会长,但是一般来说,这不叫复发,而是又长了霰粒肿,因为人的眼睑上有很多条腺管,一条堵了,就会形成一个霰粒肿。所以即使某一次的霰粒肿治好了,但是其他的腺管依然有可能堵塞,而再次形成另一个新的霰粒肿。

22. 霰粒肿手术之后需要注意些什么?怎么护理?

术后要注意眼睑清洁,清淡饮食,并按照医嘱滴眼药水即可。

23. 霰粒肿手术之后还需要再去看医生吗?

如果无特殊情况的话,一般不需要再去看医生了。

24. 霰粒肿如果一直没有再长大,还需要手术吗?

一般来说这种情况也是需要做手术的,因为不做手术,霰粒肿是无法自行消退的。

25. 小孩子得了霰粒肿也需要做手术吗?怎么做?

小孩长霰粒肿也比较常见,而且一般也是需要做手术的。如果能配合最好,不能配合的话,要么强行压住小朋友做,要么就得全麻做了。手术比较简单,时间也比较短,如果是单个霰粒肿的话,也就 5 分钟左右即可以完成。

26. 还有其它病会与霰粒肿有相似的症状吗?

有,与其最相似的病就是睑板腺癌了。另外,麦粒肿在某些表现上也与霰粒肿相似。

27. 霰粒肿会恶变吗?

一般来说,霰粒肿是不会恶变的。

28. 如何区别是霰粒肿还是睑板腺癌呢?

在症状是两者很难区分,睑板腺癌多见于 50 岁以上的女性,如要确诊,一般需要在行切开刮除引流术时对刮除的组织送病理科行病理检查来确诊。

29. 睑板腺癌该如何治疗呢?

主要治疗方案为以手术为主,需要彻底切除病灶,若病变广泛有可能需要剜除眼眶内的相关组织。

30. 什么是麦粒肿?

麦粒肿又叫睑腺炎,是眼睑腺体的急性化脓性炎症。大多数是由葡萄球菌感染引起。

31. 怎么区别是霰粒肿还是麦粒肿呢?

两者的相同点都是眼睑皮下的小疙瘩。麦粒肿是化脓性炎症,一般伴有红肿热痛,而霰粒肿是非化脓性炎症,所以不会有疼痛和红肿的。但对于霰粒肿感染与麦粒肿却是极难区别。

32. 麦粒肿的病因是什么呢?

麦粒肿又叫睑腺炎,由葡萄球菌感染引起,其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。

33. 麦粒肿该如何治疗呢?

早期冷敷,硬结未软化时可以热敷,热敷眼睑,一天 2 次,一次 20 分钟左右即可,用抗生素滴眼液点眼,结膜囊能涂抗生素眼膏,症状重的,可能还需要口服或肌注抗生素。有些病人经过上述治疗之后,是可以治愈了。仍有一部分病人经过上述治疗,炎症仍然继续,局部形成脓肿时,需要切开排脓。

责任编辑:Brain_Man

本文由「姚琳」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

参考文献:

1. 葛坚. 眼科学. 第二版 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010.

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