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抽搐

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1. 抽搐是什么?

抽搐俗称抽筋,指全身或局部发生不可控的运动,实际上是成群的骨骼肌不能控制的自主痉挛收缩,并引起关节运动,多为对称性。如果抽筋时患者还出现了意识障碍,则称为惊厥,是发生在神经与肌肉有关疾病时的一种表现,也可以是大脑功能暂时紊乱的一种表现。

2. 抽搐是一种病吗?

抽搐不是一种疾病,而是身患疾病严重时的一种信号,或者说是某些疾病(例如癫痫、高热惊厥、低血钙等)的主要表现。

3. 为什么会发生抽搐?

抽搐的发生机理极其复杂,多数患者是因脑的功能或结构异常引起,周围神经甚至它支配的肌肉异常也可引起,或两者兼而有之。

4. 哪些情况可以引起抽搐?

(1)大脑功能及结构的异常。正常情况下,发育完善的脑部神经元具有一定的自身稳定作用,其兴奋与抑制系统处于相对平衡。当脑部或全身疾病破坏了这一平衡,导致神经元兴奋阈降低和或过度同步化放电而引发抽搐。如脑部病灶的刺激、脑细胞的损害等引起抽搐。

(2)非大脑功能障碍,主要是脊髓的运动或周围神经病变。如破伤风时出现的抽搐,低血钙时的手足抽搐。

5. 怕冷时的发抖是不是抽搐?

不是。当突然被寒冷刺激机体反射性出现的反应,俗称「激灵」「冷颤」。

6. 有些人嘴角或者手的不自主抽动是不是抽搐?

部分患者属于抽搐,部分不是,这需要到医院进行鉴别。医生会建议患者做个脑电图,如果嘴角或手的不自主抽动时脑电图记录到异常波,那么可以判断这个抽搐是局限性癫痫引起的。

7. 年纪大或者脑外伤后,手的颤抖是不是抽搐?

年纪大了的人,手的颤抖不是抽搐。但脑外伤后有部分患者会出现抽搐,是由于脑外伤所致的后遗症,也是医学上所说的继发性癫痫。

8. 什么是「强直-阵挛发作」和「癫痫持续状态」?

「强直-阵挛发作」又称「大发作」,是指先出现强直发作(强直期),随后出现阵挛发作。在强直期,所有的肌肉都收缩紧张,肺内的气体被强行挤出,经声带产生尖叫等异常声音,这时候患者往往因不能维持身体平衡而倒地并且意识丧失,也可能会咬破舌头流出红色泡沫样口水,脸色发紫。阵挛期开始,肢体开始快速而有节律地抽搐,大关节处屈曲抽动。数分钟后抽动减慢并停止,患者逐渐清醒。

「癫痫持续状态」又称「癫痫状态」,是癫痫连续发作,期间患者意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续 30 分钟以上没有自行停止。癫痫长时间发作不及时治疗的话,可能导致不可逆的脑损伤,非常危险。

9. 什么是肌阵挛发作?

肌阵挛发作是指肢体出现有节律的抽搐,是肌肉的「收缩-放松」有规律地交替出现。可以是对称性在双侧肢体出现,也可以仅仅在一个嘴角或一侧手指上出现。

10. 癫痫「部分性发作」和「全面性发作」是什么意思?

这是指癫痫发作的类型。两者严重性不同。根据癫痫发作放电的起始部位,癫痫发作可简单分为两大类:部分性发作和全面性发作。部分性发作是指源于大脑半球局部神经元的异常放电,有可能不发生意识障碍;全面性发作是指源于大脑双侧脑部的异常放电,多在发作初期就有意识丧失。

11. 抽搐时去看医生应挂什么科?

如果患者到医院时仍在抽搐或伴有意识不清时挂急诊科;如果到医院时时患者已经停止抽搐,则挂神经内科。

12. 发生抽搐后一般会做哪些检查?

(1) 抽搐是全身疾病伴发的,应做如下检查:

1)血常规;

2)尿常规;

3)心电图;

4)血液生化;

5)血气分析;

6)肝肾功能;

7)毒气分析;

8)内分泌检查等。

(2) 怀疑神经系统感染性疾病,须根据临床提示部位和性质进行相应的检查,如:

1)脑电图;

2)头颅 CT;

3)头颅 MRI;

4)脑脊液;

5)肌电图;

6)神经传导速度检查等。

13. 经常抽搐会有什么影响?

(1)不可逆的脑损伤。抽搐时大脑神经细胞的高频放电直接对脑部造成不可逆的脑损害。而在全身抽搐时,患者由于呼吸暂停引起脑组织缺氧水肿,功能损害。

(2)发生意外事件。抽搐发作时具有不可预见性,因此如果发生在不安全环境时易出现各种意外,如抽搐发生在开车时会出现车祸;发生在游泳时发生溺水;在登高状态时时坠落等意外事件。

(3)影响智力。经常发生的抽搐久而久之导致患者记忆力减退、智力下降、性格改变等。

(4)心理影响。抽搐患者中约有 87% 的人伴有不同程度的心理问题,一般以焦虑和抑郁为主。

14. 发生抽搐要住院吗?

第一次抽搐要进行住院检查,进一步明确病因,这样才能对症下药。

15. 抽搐能够完全治好吗?

能否治好需根据引起抽搐的病因决定。大部分患者是能治好的,如常见的癫痫。但由于外伤性或器质引起的抽搐,治疗后仅能减少抽搐的次数或控制不抽搐,但不能完全治愈。

16. 抽搐会致命吗?

癫痫持续状态引起的抽搐、严重肝肾脑疾病继发的抽搐都会患者带来严重损害,甚至危及生命。

17. 抽搐会遗传吗?

部分抽搐与遗传有关,如原发性癫痫并无明显的病理改变代谢异常,其子女癫痫的发病率远远高于一般人,而且亲属的脑电图异常也比一般人高 5 倍。

18. 当发现有人全身抽搐时要怎么办?

由于全身抽搐时,从强直期张口到痉挛期口部节律性抽搐,很容易咬伤舌头和舌头后坠,更危险的是气道分泌物增加或呕吐引起窒息,因此及时处置非常要紧。发现有人抽搐时(指全身性抽搐),要让患者平躺在一个平整、安全的地方,解开上衣钮扣,头转向一侧,清理口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,轻轻扶住抽动的肢体。并打急救电话 120 及时送医院。

19. 发生抽搐后去医院会说不清症状,怎么做好?

抽搐症状复杂,发作时间很短,一般在 5 分钟以内,到医院后已经停止了,因此建议有条件时把抽搐患者症状拍下来,这样就诊时给您的主治医生看,对找出病因确诊疾病有很大帮助。

20. 抽搐时间短暂,醒后不抽了还要去医院看医生吗?

要去,不管抽搐的病因是否找到,每次抽搐都会对身体都会造成一定的伤害,需要及时就医。

21. 抽搐能用手术治疗吗?

部分抽搐需要手术治疗,例如引起抽搐的病因是脑肿瘤等病变,或部分患者有明确的癫痫灶,才能通过手术切除而得到治疗。

22. 宝宝会抽搐吗?

会,惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群抽搐,常伴有意识障碍。

23. 孩子抽搐(惊厥)比成人多吗?

多,由于小儿身体发育尚不完善,免疫功能也较弱,小儿惊厥的发生率比成人高 10~15 倍。

24. 孩子经常发生惊厥有什么后果?

频繁发生惊厥或惊厥持续状态过久会危及孩子的生命,也可遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。

25. 引起孩子惊厥的常见疾病是什么?

最常见的疾病是是高热惊厥。当各种急性感染性疾病引起高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥。其发生率很高,5%~8% 的小儿曾发生过高热惊厥,占儿童期惊厥原因的 30%。其次有颅内感染、中毒性脑病,另外婴儿痉挛症、电低血钙、低血镁等都是引起孩子惊厥发生的常见疾病。

26. 颅内感染怎样引起孩子惊厥?

可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统,引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。颅内感染患儿有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷等症状。

27. 中毒性脑病怎样引起孩子惊厥?

也是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变,主要表现是在原发病的过程中,突然出现的中枢神经系统症状。可能是由于病原体产生的毒素直接损害中枢神经系统或机体对感染毒素的一种过敏反应。

28. 婴儿痉挛症怎样引起孩子惊厥?

是小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。病因复杂,部分可以是产伤、脑缺氧、先天性代谢或发育异常等引起。

29. 低血糖症怎样引起孩子惊厥?

指由于某些原因使血中葡萄糖含量降低所导致的临床表现,病前多有「上吐下泻」、饥饿等疾病前驱症状,常在清晨早餐前发病等特点。

30. 低钙、低镁血症怎样引起孩子惊厥?

当血钙、镁降低时神经肌肉兴奋性及应激性增强而出现惊厥。

31. 各种意外中毒怎样引起孩子惊厥?

在引起中毒性脑病的病因中,各种药物或食物意外中毒引起小儿惊厥非常常见,患儿突然抽搐,且常伴昏迷,发绀,呼吸异常等症状,脑脊液除了压力增高,没有其他异常。

32. 宝宝发生惊厥时的紧急措施有哪些?

(1)保持呼吸道通畅,防止窒息。抽搐时,应平卧,头转向一侧,及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物,以防止吸入气管而发生窒息。

(2)防止意外损伤。为防止舌头咬伤,可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙间,若牙关紧闭不要强行抠开。

(3)记录下孩子惊厥开始的时间、体温、状态等信息,并且观察持续了多久。

(4)尽快送医院。 

33. 抽搐最常见于什么病?

抽搐最常发生的是癫痫,俗称羊癫疯。癫痫是一种慢性疾病,癫痫发作时,身体某一部分或整个身体出现短暂不能控制的抽搐,有时候伴有意识丧失和大小便失禁。

34. 为什么有的癫痫发作是四肢或局部抽筋、有的清醒有的昏迷?

癫痫的发作是脑细胞异常放电造成,大脑的不同部位都可能成为异常放电的位点,因此功能障碍的表现也会不同,例如有的人发作时可能表现为极短暂的意识丧失,有的人可表现为肌肉持续性抽搐。

35. 癫痫一般如何治疗?

一旦确诊癫痫,首先考虑药物治疗,最近研究表明,有 70% 的新确诊癫痫儿童和成人患者可以使用抗癫痫药成功医治该病(即完全控制癫痫发作)。药物控制不好的患者可以考虑手术。

36. 癫痫患者服药期间应注意什么?

(1)准时服药,尽量在每天的同一时间服用;

(2)定期到医院检查血药浓度,以了解药物有没有达到治疗剂量;

(3)定期检查脑电图,脑电图检查对癫痫的确诊、治疗的有效性非常有用。

37. 癫痫患者平时应当注意什么预防抽搐发作?

(1)癫痫患者平时应注意劳逸结合,适当休息;

(2)不要接触或使用能引起兴奋的食物、药物,如咖啡、人参等;

(3)光诱发癫痫的患者要少玩游戏、少看电视,发作期间不能开车、不能登高等。

责任编辑:BruceLi

该文章由「庄丽频」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

参考文献:

1. 万学红,卢雪峰。诊断学第 8 版。北京:人民卫生出版社,2013.5

2. 贾建平。神经内科学第七版。北京:人民卫生出版社,2013.3

3. 王卫平。儿科学第 8 版。北京:人民卫生出版社,2013.3

4. 向伟,祝益民。实用儿科急诊手册。北京:人民卫生出版社。2003.1

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