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抽脂手术

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1. 什么是抽脂手术?

抽脂手术,也称「吸脂」,目的是通过去除局部脂肪进行身体塑形,属于整形美容外科手术中的一种。是通过负压吸引的方法把身体某一部位多余的脂肪吸出来,以达到局部迅速瘦体的目的。

2. 身体的哪些部位可以做抽脂手术?

吸脂的常见部位有:面部、下巴、颈部、乳房、肩背、四肢、腹部、侧腰、上臀、臀部缩小及提臀等。

3. 面部、下巴、颈部、乳房、背部、四肢、腹部、腰部、臀部的抽脂手术是怎样的?

(1)面颊部抽脂术:比如,「瘦下巴」,通过去除颊脂或鼻唇沟处充填脂肪来修整丰满的面颊,面部解剖结构复杂,手术切口多选在两侧耳朵前有头发的区域内、耳垂沟或者颌下等比较隐蔽的地方。此部位抽脂的目的是在减少外部瘢痕的前提下,精确地移除局部脂肪,塑造头颈部光滑、规则的外形;

(2)上臂部抽脂术:手术切口选在肘部或腋部,将上臂后侧及肩部脂肪均匀抽出;此外,胸部脂肪抽吸的切口选择在腋部;

(3)背部抽脂术:主要是背部两侧面、与腋下交界部分的脂肪;

(4)乳房抽脂术:切口一般选择在乳房下皱襞或乳晕边缘,乳房部位的脂肪多比较致密,需要高压抽吸。;

(5)腹部抽脂术:上腹部脂肪抽吸切口选择脐周,下腹部脂肪抽吸切口选在耻骨(阴部上方)上,将腹部皮下肥大的脂肪细胞吸出,使局部脂肪层变薄,腰围变细;

(6)臀部抽脂术:在臀部和大腿的褶皱处(臀沟)或骶尾部开小口,分别均匀、对称的抽吸脂肪;

(7)大腿抽脂术:从两侧腹股沟内侧或臀横纹内侧做小切口抽吸脂肪;

(8)小腿抽脂术:在膝盖后侧或脚踝部做小切口抽吸脂肪,此外,小腿粗的情况多是由于肌肉发达的原因,单纯脂肪抽吸效果往往不佳,对于肌肉发达者,可进行部分腓肠肌切除术或肉毒素注射。术后需要穿弹力袜、抬高小腿等促进恢复。

4. 目前市场上的传统抽脂、超声波辅助抽脂、电子辅助抽脂、激光辅助抽脂的抽脂技术都是什么意思? 

常见的抽脂技术有以下几种(理论上而言,各种技术没有优劣之分,手术效果与患者的身体基本条件和手术医生的技术、经验关系更大):

(1)传统抽脂:是于局部抽吸部位开出一个小小的手术切口,然后将含有麻醉药的膨胀液注入,待脂肪颗粒膨胀饱满后,用手动前后拉伸吸引管,将局部多余的脂肪细胞抽出,这种方法成效显著,传统抽脂手术对手术医生的技巧、经验要求较高,手术切口会有偏大的缺陷。

(2)超声波辅助抽脂:是在抽吸前,使用超声波将皮下较顽固的脂肪震碎(即:空化效应),然后再搭配手动法,把呈现乳泥状的脂肪液体吸取出来,这种方式不损伤周围组织细胞,同时能够有效破坏脂肪细胞的连结,耗时比较长,但是对于背部或者存在疤痕组织的部位,能够起到良好的抽脂效能,减少出血等。

(3)电子辅助抽脂:是使用两个针式电极形成高频电场,在组织内产生热作用,使脂肪细胞破裂为液态后便于吸出,这种技术不需肿胀麻醉,术后皮肤瘢痕小,但是抽脂效率低。

(4)激光辅助抽脂:是将激光束置入抽吸管内腔,激光将吸入的脂肪组织切断并凝固脂肪组织的滋养血管,同时有止血作用、减少出血,此外激光还能刺激胶原蛋白收缩促进术后皮肤回缩。

5. 这么多抽脂技术,到底哪一种最好?

不同术式的基本原理一致:溶解脂肪,负压吸出。优劣不能简单定论。需要接受正规医院,专业整形美容医生的全面评估来制定手术方案。

6. 脂肪都有什么好处和坏处?

脂肪是构成我们身体的基本成分,有着重要的功能。

(1)脂肪组织的主要成分是脂肪细胞,脂肪是人体身体重要的储能物质,协助维持体温及脂溶性维生素(维生素 A、D、E、K)的吸收,参与机体的新陈代谢,脂肪对生命活动有着及其重要的作用。皮下脂肪细胞不仅是营养和能量的贮藏库,它对保持人体形态也起着重要作用。

(2)但是脂肪过多也肯定是有坏处的,脂肪过多堆积的人易患 2 型糖尿病、高血压、冠心病、脂代谢异常等严重疾病,不仅生活质量明显下降,且使人们更易患病、更早死亡。而皮下脂肪的堆积也会导致全身或局部的肥胖,有些患者可能会因为这宗外表的肥胖而产生一些心理问题。

7. 局部脂肪堆积、浅层脂肪和深层脂肪是怎么一回事?

根据 Illouz 医生对人类脂肪组织的研究发现,皮下脂肪分为深浅两层,浅层位于真皮下,广泛分布于全身,比深层脂肪致密,而且紧密地嵌在表浅筋膜上;而深层脂肪仅出现在某些区域,如下腹部、大腿上 1/3 内侧,上臀后面等,主要是一些大的脂肪球松散地嵌在筋膜间隔内,所以局部脂肪堆积主要是深层脂肪细胞肥大的结果。肥胖患者的深层增厚甚至可达正常人的 8~10 倍。

8. 局部脂肪堆积怎么办?

由于研究发现局部脂肪堆积是深层脂肪细胞肥大的结果,故针对于局部脂肪堆积的人群可以利用抽脂手术吸除深层堆积的脂肪,在皮肤和深筋膜之间有垂直的纤维组织隔及神经血管穿支,浅层脂肪内侧有细的血管分支呈网状。在抽脂吸除深层脂肪的过程中,不损伤其中的纤维隔和血管神经;并且保留浅层脂肪,减少术后皮肤出现瘀斑和凹凸不平。

9. 什么样的肥胖可以做抽脂手术?

肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖,只有单纯性肥胖适合做抽脂手术。单纯性肥胖的病因目前还不是十分清楚,但大量研究表明,其发生与多种因素有关,其中遗传、激素和饮食习惯被认为是引起单纯性肥胖的主要原因。另外,生活习惯及环境因素等也和单纯性肥胖的发生密切相关。病理性肥胖是指由其他疾病引起的肥胖,肥胖只是这些原发疾病的临床表现之一。吸脂手术对这类肥胖的治疗并没有太大的意义,此类肥胖主要是需要针对病因进行治疗。

10. 吃药或激素过多的疾病导致的肥胖(病理性肥胖)可以抽脂吗?

这类肥胖属于「病理性肥胖」,病理性肥胖是指由疾病引起的肥胖,肥胖只是这些原发疾病的临床表现之一。这类肥胖需要针对病因进行治疗,并不适合做单纯的抽脂手术。常见的有:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多所致的库欣综合征;胰岛素分泌过多所致的胰源性肥胖;垂体病变导致腺垂体分泌过多生长激素的垂体性肥胖;药物副作用引起的药源性肥胖;甲状腺功能减退所致的甲状腺性肥胖等。

11. 市场上常见的「激光溶脂瘦身」、「超声脂肪吸脂」之类的手术原理是怎样的?

实际上,这些「花哨」的手术名称就是前面讲到的手术方式中的「激光辅助抽脂」和「超声波辅助抽脂」,这些技术本身并无新奇之处,所以切勿盲目听信广告,若有意向施行抽脂手术,还需前往正规的医院,以尽量避免出现不必要的麻烦。

12. 如果腰、腹、臀部、大小腿都需要抽脂,能不能一次手术就做完?

(1)全身抽脂手术应该遵循「少量多次」的原则。抽脂部位少,创伤就小,恢复快,痛苦少,不需要全身麻醉。反之,大面积脂肪抽吸的创伤就大、痛苦大、恢复慢,且需要大量使用麻醉药品,增加麻醉意外的风险。

(2)此外,大面积抽脂手术对整形医生而言是劳动强度很高的工作,容易疲劳,即使不出现安全问题,也会因疲劳而导致抽吸精确度降低,进而影响手术效果。一般而言,一次抽吸不宜超过 4 个部位。为安全起见,应遵循「少量多次」的原则。

13. 抽脂手术等同于减肥吗?

不等同。抽脂手术与减肥无关。

抽脂手术仅仅是针对局部皮下脂肪堆积、改善身体局部外观的治疗手段,抽脂术只是一个整形手术, 决不能等同于「减肥」,对身体的健康也没有太多促进作用。体育锻炼是最好的减肥方法,即使已经运用抽脂等方式速效瘦身的人仍要运动,以消耗血管和内脏中多余的脂肪。

14. 抽脂手术能降血脂避免心血管疾病、糖尿病吗?

不能。

因为抽脂手术只能抽去肥胖者皮下的脂肪,尽管身材变得苗条,但是这种手术对血管内的脂肪毫无作用,对于造成高血脂的「内脏脂肪」也是毫无作用,血管内的脂肪会继续堆积,对由肥胖引起的健康问题如心血管疾病、糖尿病等,抽脂手术没有任何预防和改善的作用。对人类健康产生危害。

15. 抽脂手术对人体的健康有什么作用?

抽脂手术仅仅是针对局部皮下脂肪堆积、改善身体局部外观的治疗手段,抽脂术只是一个整形手术, 去除掉的皮下脂肪是对健康威胁最小的脂肪,所以这个手术对健康而言,并没有太多促进作用。

16. 哪些人适合做抽脂手术?

由于手术中局麻或者全身麻醉等问题,若有高血压、心脏病和内分泌、凝血功能障碍等其它系统疾病,较不适合尝试抽脂手术,若有这些情况还需医生和麻醉师进行评估。理论上而言,此外的人群,在健全的专业医生和环境下,每个有该需求的人都可以做抽脂手术,抽脂手术在理论上是几乎不会有造成健康危机。

17. 抽脂手术最适宜的年龄是多大?

抽脂手术后,由于肌肤在丧失原有饱满脂肪颗粒的支撑,会出现暂时性的的皮肤松弛,原有肌肤弹性和韧带的强弱与否,将影响术后复原的时间和成果。所以,抽脂手术最适宜的年龄段是 20~50 岁。

18. 什么季节做抽脂手术最适宜?

最好选择秋冬季。这样的季节气温较低,出汗少,术后伤口污染的可能性要比夏季小;抽脂手术后一般需要弹性加压敷料包扎,比如腿部抽脂后需要穿紧身裤来促进恢复,当然秋冬季比较合适。

19. 做完抽脂手术后为什么要穿紧身裤(加压包扎)?

任何部位的抽脂术后都需要使用弹力加压绷带束缚手术部位,以保证手术区的平整和外形美观。一般需要使用绷带 2 周,一般术后第 1 周需要 24 小时不间断使用,术后第 2 周可以主要夜间使用。

20. 做抽脂手术应该选择什么样的医院和医生?

一定要选择正规的医院、专业的医生,这样能够最大限度的减少手术并发症的发生,而且可以获得相对满意的抽脂术后效果。抽脂手术属于整形美容手术,做抽脂手术的医生必须具备三张证书:医师资格证,医师执业证书和医疗美容资格证书。

21. 抽脂手术前需要做哪些准备?

(1)心理上,首先要向医生充分表面要求及担心的事项,耐心倾听医生的解释,如有疑问和不安,直到自己完全能够理解和接受时再做手术,切勿勉强手术;

(2)按照医生的要求,最好每一项检查,化验检查、心脏功能检查、停服手术无关药物;

(3)提前安排好自己的工作。戒烟,女性应避开月经期、孕期、出差或重大社交活动;确保有一周的休养时间,可以有效避免某些可能出现的手术并发症。

22. 抽脂手术术前为何要照相?

通过照相,可以对自己的形体有较客观的认识,从而使其对手术的要求更加现实合理。通过手术前后对照,可以客观评价手术效果。

23. 抽脂手术术前照相有哪些需要注意的?

医生会保证并尊重患者的隐私;术前术后的拍照条件要尽量相同;有特殊情况者,照相时手术医生会加以特写,如畸形、皮肤皱褶、局部瘢痕等。

24. 抽脂手术风险大吗?

有一定的风险。抽脂手术也是一种外科手术,也会造成出血与损伤,可能出现感染等并发症。而且抽脂并非一种小手术,皮肤表面虽然只有很小的切口,但在皮下也会造成较大的创伤,甚至比许多普通外科手术的危险性更大。另外,各种主客观条件的限制,实际的手术效果与患者的期望会有一定的差距。术前要患者需要讲明自己的需求,充分与手术医生做好沟通,根据身体的具体情况与拟实施的手术方式,如实提前了解到手术实际能够达到的效果以及术后可能出现的并发症。

25. 抽脂手术都是怎么麻醉的?

抽脂手术可以在不同的场合中完成,从诊室、门诊手术室到专业的手术室中都可以。虽然有些患者希望在全麻下做手术,但是大部分的抽脂手术是可以在局麻和静脉复合麻醉(全麻的一种,可以保留自主呼吸,不需要气管插管)下完成的。

26. 抽脂手术会不会出现血肿、皮肤凹凸不平、水肿、色素沉着、两侧不对称、或感觉异常等并发症?有没有生命危险?

抽脂手术也是外科手术的一种,并发症主要有全身并发症和局部手术区并发症两种:

(1)全身并发症:

1)电解质失衡:多见于范围较大的抽脂手术,术后复查化验会出现异常结果,医生会积极处理,大部分恢复好;

2)利多卡因中毒:比较少见,是因利多卡因吸收过多所致,造成血中利多卡因浓度过高,常发生在吸脂术后 24 小时以内;

3)脂肪栓塞综合征:主要出现昏迷、缺氧和皮肤瘀斑;

4)下肢深静脉栓塞:主要症状包括踝部水肿和腓肠部触痛。

(2)局部并发症:

1)血肿:是最常发生的并发症之一。多因术后加压包扎不牢靠或引流不畅所致,也可因术中操作不当等引起。少量出血形成的皮下瘀斑和小的血肿,可自然消退。大的血肿可穿刺抽吸治疗;

2)皮肤坏死:发生率相对较低,可表现为相应皮肤色泽、温度的改变;

3)皮肤凹凸不平:局部皮肤凹凸不平是抽脂手术的常见并发症之一,对于比较明显的凹凸不平,3 个月后可对凸出部分行二次抽吸,抽出的脂肪可用于填补凹陷;

4)切口感染: 发生率较低,一旦发生切口感染,积极应用抗生素,切除局部感染区,愈合后瘢痕不是非常明显,如果瘢痕明显,影像美观,可于后期行相关治疗(如皮肤磨削、胶原蛋白注射、严重者可考虑皮瓣移植方式覆盖创面等);

5)长期水肿:发生率较低,通常出现在小腿和踝部吸脂术后,多数水肿在术后 3~4 个月后可自行恢复;

6)色素沉着:主要因过度抽吸脂肪所致,早期可采用按摩、理疗等辅助治疗措施,并避免暴晒。术后 4~6 个月色素一般会逐渐消退;

7)两侧不对称:是最常见的并发症之一。造成两侧不对称的直接原因是两侧脂肪抽吸量不一致,对于明显的不对称,可 3~4 个月后再次手术纠正;

8)皮肤感觉异常:多为暂时性感觉,因抽吸术中损伤皮肤感觉神经末梢所致,一般不需处理,3~6 个月后自行恢复;

9)坏死性筋膜炎:一种少见而有着潜在致命危险的并发症,表现为皮肤瘀斑和皮肤坏死。

27. 做完抽脂手术回家后,手术区域疼痛可不可以服用止痛药?

可以,并遵医嘱执行。一般原则:术后到家时可以服用一片,间隔 4~6 小时后若感觉不适或疼痛时再次服用。此外,服用(麻醉性)镇痛药后,不得驾车或使用机械性工具。服用止痛药物或抗生素时,不要饮酒精类饮料。

28. 做完抽脂手术多久可以出院?

理论上,小范围的抽脂手术可于在门诊手术室完成,当天就可以回家。但大部分抽脂手术后,需要弹力绷带加压包扎,观察手术区是否渗出、红肿等情况,术后不可避免的会出现手术区疼痛、肿胀,为保证手术效果,术后第 1 周应避免过于劳累,故需要住院继续治疗,具体住院时长与手术范围、手术方式、麻醉选择有关。

29. 抽脂手术为何需要戒烟?

虽然抽脂手术对肺不会有太多影响,但吸烟会损伤组织血液循环,而抽脂手术后的伤口愈合需要良好的循环支持,充足的血液循环才会有良好愈合。所以,应该术前 2 周就开始戒烟,以保证切口愈合良好。

30. 抽脂手术回家后,出现哪些情况需要及时复诊?

手术区域较多渗血,或者突然肿胀,以及皮疹、瘙痒等药物反应,或是体温超过 38.5℃,这时需要及时回到医院进行检查。

31. 爱美的你,做抽脂手术前应该有哪些心理准备?

必须正确认识自身的体型及其与标准体型之间的差距。尤其是部分片面过分追求苗条体型的年轻女性,应该在术前与手术医生充分沟通交流,要对健美身材有一个正确的认识,放弃不切实际的想法。抽脂后可以大吃大喝吗?

手术后第 1 天,应该从流食开始,如汤、奶制品和苹果沙拉等,如果是面部抽脂,应额外注意术后第 1 天不能吃热的食物;术后恢复期要保证液体量,每天至少饮用 8 杯水(250 mL)液体、保持 3 周左右。术后 1 周后即可恢复正常饮食。

32. 抽脂后脂肪会再长吗?

抽脂手术是针对局部皮下脂肪堆积、改善局部外观的治疗手段,身材的维持需要控制饮食和规律锻炼,如果手术后继续不控制饮食,继续大吃大喝,皮下脂肪会很快继续形成脂肪堆积,手术效果难以维持。

33. 抽脂手术后需要使用抗生素吗?

抽脂手术后的感染发生率非常小,严格的无菌操作会进一步降低感染发生率,抽脂手术是无菌操作,不需要应用抗生素。但是,相关文献显示很多外科医师习惯预防性应用抗生素。


本文由「刘鹏」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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