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输卵管绝育术

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1. 输卵管是什么?

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道,全长 8~14 cm,内侧连接于子宫的两侧宫角,外侧游离呈伞状与卵巢相近,卵巢排卵时,输卵管伞部贴近卵巢,接受卵巢排出的卵细胞。

2. 输卵管有什么作用?

卵巢中的卵泡发育为成熟的卵细胞后,会定期排出,输卵管则会接受卵巢排出的卵细胞,并提供卵细胞与精子结合成受精卵的场所,同时它也是运送输卵管到子宫宫腔的管道。

3. 输卵管绝育术是怎么做的?

输卵管绝育术是一种安全、永久性的节育措施,通过手术将输卵管结扎或者用药物使输卵管腔粘连堵塞,阻断精子与卵子的相遇而达到绝育。

4. 输卵管绝育的方法有哪些?

输卵管绝育可以经腹、经腹腔镜、经阴道操作,可以通过切断、结扎、双极电凝法电凝、弹簧夹钳夹、硅胶环套输卵管,或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔。

5. 用药物行输卵管绝育好吗?

药物粘堵的方法,由于输卵管吻合处以后复通困难,输卵管再通率低,会给希望再生育的夫妇带来不少困难,现已较少应用。

6. 目前最常用的绝育方法是什么?

经腹输卵管绝育术腹部切口小,长约 2~3 cm,组织损伤小,并且操作简易、安全、方便,比较常用;而经腹腔镜手术为全身静脉麻醉,对术者身体状况要求相对更严格,需要腹腔镜手术相应的仪器设备,且要求施术者掌握腹腔镜手术,难度相对较大,手术费用更高。而且,几乎不会有病人是单纯因为行绝育手术来医院住院,大部分住院病人都是在做别的手术时顺便一起结扎,尤其是剖腹产的时候。

而且现在也已经没有强制性绝育了,随自己意愿要不要结扎,更多的病人是在计生站行绝育手术的,手术切口也只有两三公分左右就能完成。故我国应用最广泛的绝育方法还是经腹输卵管结扎术。

7. 哪些情况下不适合做经腹输卵管结扎术?

(1)24 小时内两次体温达到 37.5℃ 或以上。

(2)全身状况不佳,如血液病、心力衰竭等,不能耐受手术。

(3)患有严重的神经官能症,如神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症等。

(4)处于各种疾病的急性期。

(5)腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

8. 输卵管绝育术手术时间有什么要求?

(1)非孕妇女在月经干净后 3~4 日内操作。

(2)人工流产或者分娩后宜在 48 小时内完成。

(3)妊娠或带器者要求绝育,必须先终止妊娠或取出节育环后再行绝育术。

9. 为什么非孕妇要在月经干净 3~4 天做输卵管绝育手术?

月经周期后半期(即在下次月经之前)在孕激素作用下,盆腔内器官包括卵巢、输卵管等都充血、水肿,血管充盈、血管壁松脆,此时如果做手术,造成的挫伤或误扎血管的机会增多,而且此时机体凝血功能减退,出血量会比一般时候多,所以一般选择在月经周期前半期、月经干净后的 3~4 天的时候做这个手术。

10. 输卵管绝育术前需要做哪些检查?

妇科检查,实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能等。哺乳期或者闭经妇女应排除早孕可能后再行绝育术。

11. 输卵管绝育术的麻醉方法有哪些?

可以行局部浸润麻醉、硬膜外麻醉或者全身麻醉。当经腹腔镜行绝育手术时,需全身静脉麻醉。

12. 经腹输卵管绝育术有哪几种方法?

(1)抽芯包埋法:输卵管外侧有输卵管系膜包绕,将输卵管分离出来后,剪去一小段,将近侧残端包埋在输卵管系膜内,远端残端留在输卵管系膜外。

(2)输卵管银夹法:用银夹钳夹住输卵管,达到阻断输卵管官腔的目的。

(3)输卵管折叠结扎切除法:输卵管外侧有输卵管系膜包绕,将输卵管分离出来,输卵管折叠、结扎,剪去折叠的一小段。但由于自然再通率高,可能导致意外妊娠,现已基本不做。

13. 经腹腔镜输卵管绝育术有哪些手术方法?

弹簧夹钳夹、硅胶环套扎、电凝术电凝等。

14. 哪种方法输卵管绝育术失败率最低?

统计各法绝育术的失败率,以电凝术再通率最低。机械性绝育术(除电凝术以外的绝育手术方法)和电凝术相比,毁损组织少,可能为以后输卵管复通再生育提供更高的成功率。

15. 输卵管绝育术的术后并发症有哪些?

可能会出现以下并发症,包括:出血、感染、损伤等,部分可能会自然再通,导致避孕失败甚至宫外孕。

16. 为什么少数女性在输卵管绝育术后会出现慢性腹痛?

研究显示,输卵管绝育术后并发慢性腹痛的原因主要是:

(1) 原有慢性盆腔炎性疾病的患者,术后易引起输卵管及周围组织炎症,可导致慢性腹痛。

(2) 术后过早或不洁性生活致感染,可导致慢性盆腔炎,引起慢性腹痛。

(3) 如果术前感染未能控制好就手术,或者手术不当,可能会导致输卵管及周围组织炎症、粘连,出现慢性腹痛。

17. 输卵管绝育术后有哪些注意事项?

输卵管结扎术后应该卧床休息 6 小时,及时排尿,家属注意发热、腹痛、头晕、心悸(心跳加速)等症状,2 周内禁止性生活。如果有什么不舒服,及时复查。

18. 输卵管绝育术后多久不能有性生活?

不能太早性生活,最主要的目的就是预防感染。输卵管绝育术后输卵管手术部位修复需要 2 周左右时间,如果性生活,可能会导致输卵管炎,严重时甚至可导致绝育术失败、再次妊娠可能,所以需禁止性生活 2 周。

由于流产后、产后子宫内膜修复需要 1 月左右时间,所以需禁止性生活 1 月。

19. 做了输卵管绝育术还是怀孕了,这是为什么?

和其他任何避孕方法一样,输卵管绝育术并不能 100% 避孕成功的,自然再通率为 1%~2%。结扎部位选择不当、手术方法不当和漏扎、误扎等是导致再通的主要原因。临床应推行抽芯包埋法绝育,可尽可能避免。

20. 输卵管绝育术后如果怀孕会怎么样?

如果绝育术后再怀孕,则发生输卵管妊娠的风险会比较高,这是异位妊娠(即宫外孕)的一种。输卵管妊娠后,容易发生流产、继发腹腔妊娠、输卵管妊娠破裂出血甚至失血性休克死亡等后果。

21. 如何防止输卵管绝育术后并发宫外孕?

输卵管绝育术后并发宫外孕的风险与手术方法、手术部位有关系。为尽可能防止发生宫外孕,手术方法最好选择抽芯包埋法,手术部位最好选在输卵管峡部无血管区。但即使都选择这样的方法,并不能完全避免。

22. 输卵管绝育术会影响卵巢功能吗?

输卵管系膜内有供应卵巢的血管,绝育术一般情况下不会损伤,也就不会影响当下的卵巢功能。但若操作时偶然损伤了该血管,可能会影响该侧卵巢的血液供应,此时,虽然手术在短期内不影响卵巢功能,但却有可能降低了卵巢的储备功能,即未来可能无法产生正常数量和质量的卵子,对生育可能有一定影响。所以,关键在于手术时避免损伤关键血管。

23. 输卵管绝育术会不会引起月经紊乱?

一般不会。但如果手术影响了卵巢的血液供应,导致卵巢功能受到影响,则可能出现月经紊乱。

24. 输卵管绝育术会导致盆腔淤血综合征吗?

盆腔淤血综合征的主要表现,是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快(性交时有不同程度疼痛)、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。其实具体形成因素并不明确,所以输卵管结扎术也不能排除有该病可能有关系,但尚未得到证实。

25. 一侧输卵管切除术后还能正常怀孕吗?

可以,输卵管和卵巢分左右两侧,一侧输卵管或卵巢切除时,另一侧输卵管还有正常功能,仍能正常怀孕。若未切除的输卵管无炎症、粘连等,怀孕的几率无明显差别;若未切除的输卵管存在炎症、粘连等情况,本身会影响自然怀孕。

26. 输卵管绝育术后如果再做手术恢复再通了,再怀孕的成功率如何?

会。输卵管绝育术后再通后,虽然 2 年内正常怀孕机率可达 80% 以上,但输卵管妊娠的发病率也会升高(即宫外孕)。

27. 输卵管绝育术后会不会影响性生活?

人的性行为主要受神经系统和内分泌系统的影响和支配,输卵管绝育术本身不会对妇女性生活产生影响,但是有些妇女在绝育术后有一种身体缺陷不完整的主管感受,对性生活产生一定的影响。所以,应该在术后及时调整好心态。

28. 为何某些女性在输卵管绝育术后会出现抑郁症状?

输卵管结扎术后女性多存在被阉割感,产生焦虑、抑郁等不良情绪,对性生活产生一定的心理障碍。

29. 输卵管绝育术失败因素有哪些?

如果输卵管绝育术后再次出现妊娠,即可认为输卵管绝育术失败。原因多种多样,主要包括以下几个方面:

(1)受术者年龄,且行绝育术年龄与术后异位妊娠发生有一定关系。

(2)流产史:多次流产后易并发感染引起输卵管慢性炎症,易造成异位妊娠或者宫内妊娠。

(3)既往盆腔疾病史:因盆腔粘连或输卵管增粗、变硬、迂曲,套环容易破裂、输卵管夹易移位、电凝术易形成输卵管系膜瘘。

(4)输卵管自身因素:绝育术使输卵管手术部位产生反应,手术区及周围组织可充血、水肿、坏死、形成瘢痕,易并发炎症。

本文由「胡如冰」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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