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胸闷

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1. 胸闷是什么?

胸闷是一种主观的感觉,患者感觉呼吸费力或气不够用,通常与气短同时发生,大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事,稍事休息即好,重者觉得透不过气来,甚至发生呼吸困难。

2. 胸闷是什么原因造成的?

胸闷可能是身体器官的功能性表现,即功能性胸闷,也可能是很多疾病的早期症状,即病理性胸闷。

3. 功能性胸闷是什么情况?

所谓功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,如发生口角争执时;或气候气压过低等等。患者不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可。

4. 病理性胸闷是什么情况?

所谓病理性胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处,程度较轻的即表现为胸闷,进一步发展则表现为呼吸困难。

5. 病理性胸闷最常见的伴随症状是什么?

病理性胸闷最多见的病因是心肺疾病,而心肺疾病常常会出现胸痛,所以胸闷也常伴随胸痛。

6. 胸闷去医院应该看哪个科?

出现胸闷后,如果确实认为是病理性胸闷,建议先去呼吸科和心内科,至少需要拍胸片、检查心电图、心脏彩超、验血和肺功能检查。

7. 病理性胸闷一般考虑哪些疾病?

(1)呼吸道受阻:气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。

(2)肺部疾病:肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。

(3)心脏疾病:部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。

(4)膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症。

(5)酸碱失衡或水电解质紊乱等。

(6)心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。

8. 怀孕后为什么会感觉胸闷?

因为怀孕后期,子宫过大,宫高上升,子宫会对膈肌产生压迫,导致心脏和肺部受压,部分孕妇就会有胸闷的感觉。如果特别难受就要去医院检查,如果还可以忍受,建议站起来走动下,做做深呼吸,都会有帮助。

9. 小孩子为什么也会胸闷?

若儿童发生胸闷,家长千万不要大意,儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病、哮喘和纵膈肿瘤。需要家长带孩子及时就医。

10. 青年人为什么胸闷?

青年人的病理性胸闷多提示患有气胸、纵膈肿瘤、风湿性心脏病等;但是当下青年人更多的是功能性胸闷,大部分患者都将郁闷、愿望不遂等不愉快情绪表达成胸闷,这种情况需要积极调整心态,多做户外活动,胸闷会自然消失。

11. 中老年人发生胸闷的原因有哪些?

中老年人发生的胸闷多数可以看成疾病的早先征兆,一般指示患有肺气肿、冠心病等。特别是老年胸闷应警惕心梗,近 1 / 3 患急性心梗的老年人不会产生剧烈的胸痛,而胸闷则是最常见的症状。

12. 女性月经期感觉胸闷是月经性气胸吗?

如果妇女反复在月经期间发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、嘴唇发紫等症状,可能是「月经性气胸」。此病为自发性气胸的一种,随月经周期反复发作,月经期的精神压力大、,或者特殊的生理时期可导致发作频率增加,发病机制不清楚,可能与子宫内膜异位症有关,可伴有痛经,需要到医院检查就诊。

13. 感冒后出现胸闷会是病毒性心肌炎吗?

感冒胸闷要当心病毒性心肌炎,此病多由感冒病毒引起,多见于儿童及青壮年,发病之初常以感冒症状为先驱,在 2 周左右如出现胸闷、心慌等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿,易使人容易误解为感冒未彻底好而耽误诊疗。此时应及时就医。

14. 哮喘胸闷怎么办?

哮喘大多数由过敏引起,由于突然发作喘不上气,会有胸闷的感觉,经过诊断的哮喘可以马上吸入沙丁胺醇等气雾剂,一般很快缓解,应当去医院仔细检查过敏原,同时让呼吸科医生根据自身的症状严重程度,采取不同的控制措施。

15. 患有胆结石出现胸闷是胆心综合征吗?

有些患有胆结石或其它胆道系统疾病的患者,尤其是中老年女性及身体肥胖者,会出现胸闷、心慌、心前区不适等症状,还会伴有右上腹部的疼痛,此为胆心综合征的表现。胆心综合征是指胆道系统疾病如胆结石、胆囊炎等通过神经反射引起供应心脏血流的冠状动脉收缩,导致心脏供血不足,心脏组织缺血和缺氧,从而引起胸闷、心慌甚至胸痛等症状。此类患者并无冠状动脉的病变,用心血管类药物治疗效果不佳,主要是通过治疗胆结石或其它胆道系统疾病而缓解或恢复正常。

16. 患有颈椎病出现胸闷是颈心综合征吗?

部分颈椎病患者常感到胸闷、心慌等表现,与情绪变化及运动无关,服用心血管药物常不能缓解,此为「颈心综合征」。如果颈椎生理曲度变化,骨质增生,可刺激颈部的植物神经,反射性引起供应心脏的血管收缩,导致胸闷、心慌等症状,即颈心综合征。针对颈椎病治疗可收到效果。

17. 为什么高血压会有胸闷的感觉?

因为高血压可以引起心肌肥厚,或是通过增加心脏负荷后,引起心肌缺血使患者感到胸闷,建议检查 24 小时动态心电图,看看有无缺血存在,同时验血和拍胸片,看看有无心肌缺血的诱因和肺部病变。

18. 糖尿病为什么会出现胸闷?

因为糖尿病的并发症之一是冠心病,所以会出现胸闷心律失常、心动过速的感觉。

19. 洗澡胸闷怎么回事?

一般应考虑由于室内封闭严重,导致人体缺氧供血不足从而会有胸闷的感觉。建议平时洗澡时间不宜过长。经常在洗澡时感到胸闷的人,平时应多运动、提高心肺功能。

20. 熬夜时胸闷会有什么风险吗?

熬夜时出现胸闷一定要立即休息。由于熬夜导致过度疲劳,机体处于衰弱状态,容易引发急性心肌梗死,机体通常会给我们一个信号,就是胸闷。所以当熬夜时发现胸闷,就要立即停止一切事情,赶紧休息,若无缓解,应及时就医。

21. 胸闷休息下就可以吗?

不可以,需要观察。胸闷很多情况下是身体发出的「危险信号」,如果休息后,还有不舒服胸痛的感觉,就一定要及时就医。因为对心脏病患者来说,发病后的 4~6 分钟是黄金救治时间,而胸闷就是身体的报警信号,应当予以重视。

22. 胸闷,很难受,但是去医院检查后确都说正常怎么办?

这种情况应考虑心脏神经官能症或者或者焦虑症,就是心脏本身没有异常,而是心理因素导致的心脏不舒服。通常由于精神紧张,压力大,疲劳,心情郁结导致的神经功能絮乱。最好的解决方案是适当进行体育锻炼,转移注意力保持好心情,或者寻求心理医师的帮助。

23. 胸闷胸痛一定是心脏病吗?

不一定的,胸闷胸痛主要有心内、心外两大类原因。心内胸闷胸痛一般就是我们常说的心脏病,可以通过心电图、平板运动试验和心脏彩超来排除。其中平板运动试验是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段,其主要通过观察运动过程中心电图的变化来辅助诊断是否存在着心肌缺血。心外胸闷胸痛则原因较多,与心脏相邻的器官,比如肺、大动脉等发生疾病,均可导致胸闷胸痛,通常需要照胸片、验血来确定下一步诊疗方案。

24. 胸闷难受去医院,检查说是心肌梗死,手术风险大吗?

如果胸闷后去医院发现是心肌梗塞,一定要及时手术,这个手术有一定风险,但是如果不手术,则可能会引起心脏停跳,随时威胁生命。

不少糖尿病或老年病人及一些其他少见情况,可能发生心肌梗死是仅有胸闷的症状,没有胸痛,但同样会危及生命,因此这些人突然发生严重胸闷,应当立即就诊,减少活动,保持镇静。

25. 胸闷时有过咳嗽、晕倒,可能是什么原因?

胸闷时伴有咳嗽,甚至出现晕倒,可能为肺栓塞。肺栓塞是由于肺部血管被血栓堵住所致。常见于腿部骨折、一侧下肢肿胀(下肢深静脉血栓)及长期卧床的患者。

肺栓塞时还常伴有胸痛、面色苍白和呼吸困难。肺栓塞发病急,必须急救处理。

当考虑为肺栓塞时,应绝对卧床,立即呼叫 120 送医院救治。

26. 胸闷还有咳血一定是肺病吗?

胸闷伴有咳血时,一般多见于肺部疾病。常见的疾病有肺结核和肺部肿瘤,还有肺部炎症、支气管扩张等肺部疾病。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等疾病引起也可引起胸闷伴咳血。

胸闷伴咳血时一般情况下先拍胸片或做肺 CT 检查初步排查是否为肺部疾病所致。

27. 胸闷还经常烧心可能是什么情况?

胸闷伴有烧心感时常考虑反流性食管炎。其是食管下端括约肌功能失调,引起胃内物质反流到食管下端,酸性的胃液刺激食管,引起食管粘膜炎症或损伤,表现有胸闷、烧心、反酸或胸痛。胃溃疡时也会出现胸闷、烧心等症状,但多伴有规律性的胃痛。若经常烧心且有胸闷,建议做胃镜等检查,以明确病因。

28. 总是胸闷是不是肺癌的早期症状啊?

不是,有些患者会有这样的疑虑。肺癌早期一般是没有明显症状的。而常见的晚期肺癌症状有咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急、消瘦等。

29. 胸闷憋气是不是得了哮喘?

不一定,出现胸闷憋气不一定是哮喘。绝大多数哮喘会发生无法控制的异常喘鸣声音,如果不能自行缓解,一定要及时就医明确诊断,警惕心脏方面的疾病,要尽早及时治疗。

30. 有没有不吃药治胸闷的方子?

如果是功能性胸闷,不需要任何方子,只需要增加户外活动,心情愉悦就好。如果是病理性的,一般建议在医生指导下服用一定药物治疗。

31. 常规体检能防胸闷气短吗?

不能,常规体检主要侧重点在体格和血液检查,如果常常有胸闷气短的感觉,可能需要一个肺功能检查或更多的心脏检查。

32. 肺功能检查是什么?

肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能的检查等。肺功能检查是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,无痛苦和不适感,能够更加清楚的了解肺部的功能性变化。

33. 经常胸闷发作的患者,就诊前能否自己先用药?

经常胸闷发作的患者,若已明确诊断有冠心病或曾经因胸闷而在心内科就诊的,特别是伴有胸部紧缩感和大汗时,可以在就诊前自行服用硝酸甘油或速效救心丸。经常胸闷发作的患者,若已明确诊断有哮喘病史或慢性阻塞性肺疾病,特别是出现呼吸困难时,可以在就诊前先用平喘的药物。

34. 胸闷应如何预防?

(1)预防感冒并及时防治各种呼吸系统疾病。

(2)多外出晒太阳、散步等增加户外活动时间,增强肺功能。

(3)注意卫生,合理膳食。

(4)保持良好的心态,积极向上,乐观努力。

35. 胸闷发作时该怎么办?做哪些事情,怎样求助?

胸闷发作时不要惊慌。多数情况下胸闷的发作与周围环境或情绪的改变有关,避免到密闭的环境或保持良好的心情通常可以避免胸闷再次发作。如果胸闷时伴有胸痛、大汗、呼吸急促等症状,立即停止手头工作或正在进行的活动,保持平卧,拨打急救电话或请家属送医院进一步诊疗,有条件的留意自己的脉搏、血压等情况,有吸氧条件时可以在送医院前先吸氧。

本文由「董剩勇」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

标签 冠心病 内科
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