菜单
健康问答
搜索

男性乳腺发育

健康问答900.jpg

1. 什么是男性乳腺发育症?

男性乳腺发育症又称男性乳腺增生症,是指男性乳腺组织的异常增生、发育。通常表现为乳腺无痛性、进行性增大或乳晕(乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区)下区域出现乳腺触痛性肿块,一般是由于雄性激素与雌激素作用比例失调、睾酮分泌减少或作用不足和(或)雌激素产生过多所致。

2. 什么是生理性男性乳腺发育?

男性在一生中有三个阶段有可能出现生理性乳腺发育,包括:新生儿一过性乳腺增生症、青春期乳腺增大,以及偶而发生在老年男性的乳腺增生。除此以外,出现可触摸到的乳腺组织均为病理性男性乳腺发育。

3. 新生儿乳腺增生的原因和特点是什么?

约有 50% 以上的新生男婴出生时乳腺增大,这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环,作用于乳腺组织引起的。通常在数周到数月内消退,个别持续稍长。只有极少数属于病理情况,如果乳腺增生症状明显、病程进展迅速或持续 1 年以上仍未消失,应及时到医院就诊。

4. 男性青春期乳腺增生的原因和特点是什么?

在男孩血浆睾酮达到成人水平之前,血浆雌二醇浓度已达到成人水平,因而雌激素/雄激素比值增高。此外,青春期阶段乳腺局部的芳香化酶作用增强,局部雌激素形成增多,导致青春期乳腺增生。

出现青春期男性乳腺增生症的年龄多在 13~14 岁,多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称,增生出现的时间两侧也可不一致。可伴疼痛,无红肿,持续数月至 1~2 年,绝大数在 20 岁前增生的乳腺自然消退,仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生可以比较显著,类似少女乳房(青春期举乳症)并可一直持续到成人阶段。

男性青春期乳腺增生一般无需治疗,如果乳腺增生症状明显、病程进展迅速或持续到成人阶段仍未消失,应及时到医院就诊。

5. 老年男性乳腺增生的原因和特点是什么?

老年男性大多伴有不同程度的睾丸功能下降,血浆总睾酮下降,血浆游离睾酮降低,血浆睾酮结合球蛋白升高。此外,老年人身体组织中脂肪含量增高,使外周组织的芳香化酶作用增强,雄激素与雌激素的比值降低,血浆黄体生成素和卵泡刺激素升高,血浆睾酮的昼夜节律变化消失或减弱等。上述变化使乳腺组织中睾酮与雌二醇的比例发生改变,使乳腺组织增生。

健康老年男性发生乳腺增生症,要首先排除器质性疾病可能,如心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及口服药物因素。

6. 男性乳腺发育症是怎么来的?

男性乳腺发育主要是由于雌激素增多、或雄激素/雌激素比值降低所致。正常情况下,雌、雄激素与其相应受体结合,并发挥生理作用,就好比一把钥匙开一把锁一样。但在某些疾病等特殊情况下,男性体内雄激素「钥匙」太少、雌激素「钥匙」太多、或者虽然雄激素的「钥匙」正常、但「锁」坏了,从而导致男性乳腺发育。

7. 哪些药物可能诱发男性乳腺发育症?

可能诱发男性乳腺发育症的药物包括:

(1)雌激素或其类似物,如雌二醇、避孕药等;

(2)促进雌激素合成药物,如促性腺激素、氯米芬等;

(3)抑制睾酮合成或作用的药物,如白消安、乙硫异烟胺、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、甲基多巴、青霉胺、异烟肼、海洛因等。

8. 哪些疾病会导致男性乳腺发育症?

睾酮生成不足、作用减弱、或雌激素产生过多的疾病常常会导致男性乳腺发育,包括:

(1)雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感,如 Klinefelter 综合征、无睾症、AIS 等。

(2)核型异常,如 12p 缺失、9、17、19 和 20 号染色体单体。

(3)雌雄激素平衡失调 ,见于:

1)肝硬化、酒精中毒,肝功能减退,雌激素降解减弱。同时雄激素的芳香化作用增强,使雌激素相对增多;

2)甲亢,甲状腺激素可引起睪酮结合球蛋白增加,对外周芳香化酶也有促进作用,使睾酮转化 E2 增多;

3)慢性肾功能衰竭。有毒物质堆积抑制睾丸功能,睾酮水平降低,同时 LH、FSH 升高伴 PRL 升高;

4)营养不良。可致雄激素合成下降,垂体促性腺激素合成和分泌受抑制。当营养改善后,这种抑制作用消失。

(4)雌激素生成增加 ,见于:

1)睾丸肿瘤,如绒癌、畸胎瘤及少数精原细胞瘤能产生 HCG,可使睾丸残存组织合成睾酮和雌二醇增加,同时由于癌组织中芳香化酶浓度升高,可使雄激素过多地转化成雌激素;

2)肾上腺肿瘤,某些肾上腺癌能产生大量雌激素或雄烯二酮,后者可在周围组织内被芳香化酶转化成雌二醇,同时,患者垂体促性腺激素分泌被抑制,睾酮分泌减低。

9. 医生是如何诊断男性乳腺发育症的?

(1)确定增大的组织是否为乳腺组织。

男性乳腺发育应是可触及的乳晕下坚实的乳腺组织,底端游离,直径大于 2 cm。X 线或超声检查有助鉴别。

(2)排除乳腺癌,乳腺组织表面不光滑,生长不规则和质地坚硬往往提示癌变,局部出现溃疡或邻近淋巴腺肿大则是晚期乳癌表现,应进行 X 线或活检进一步确诊。

(3)通过询问服药史、体格检查(包括第二性征、睾丸、体型)、再加上性激素和促性腺激素等测定,有助于鉴别原发性或继发性睾丸功能减退症。

(4)肝肾功能检查有助于诊断肝肾功能衰竭;激素水平检测(如 ACTH、皮质醇、17 -OHP、17 -酮类固醇和 17 -生酮类固醇等)可协助先天性肾上腺皮质增生症的诊断。

如上述检查结果均正常,可诊断为特发性男性乳腺发育症。

10. 男性乳腺发育症的 X 线检查会有发现吗?

男性乳腺发育症患者乳房外形增大,乳房除正常组织外,可见增生的腺体,表现为乳晕后区片絮状、斑片状或结节状,密度均匀,绝大多数腺体边缘模糊,结节状分布的腺体边缘清楚可见。

11. 男性乳腺发育症应如何选择治疗?

男性乳腺发育的治疗应根据其不同病因、病史长短、有无伴随症状、乳腺大小等做出合理选择。大多数男性乳腺发育可自发性消退,并不需要治疗。但是,对临床上伴有乳腺疼痛或触痛、较大的乳腺发育、持续存在且影响患者的形体美容和心理者,需要给予临床干预。常用的方法有药物治疗、手术治疗和停止有关的药物。

12. 男性乳腺发育症有哪些药物治疗?

男性乳腺发育症的药物治疗包括:

(1)提高体内睾酮水平(如甲睪酮、庚酸睾酮、丙酸睪酮);

(2)与雌激素受体结合;

(3)阻断雌激素的作用(如他莫昔芬、氯米芬);

(4)抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为 E2(睾酮内酯)。

13. 男性乳腺发育症的外科手术治疗有哪些指征?

当男性乳腺发育症病程较长、内科治疗难以奏效时,需给予手术治疗。乳腺成形术是治疗本病的重要手段,一般采用环晕入路切除乳晕下乳腺组织。手术可以分为脂肪抽吸术、开放式切除术以及脂肪抽吸联合开放式切除术。

手术的主要指征包括:(1)乳腺直径 >4 cm、持续 24 个月不消退者;(2)有症状者;(3)可疑恶性变者 ;(4)药物治疗无效者;(5)影响美观或患者恐惧癌症要求手术者。

14. 哪些患者绝对不能做男性乳腺发育症的外科手术?

对于未满足以上手术指征、存在乳腺炎症或疑诊肿瘤、身体一般状况无法承受手术或麻醉风险者,不应进行手术治疗。

15. 男性乳腺发育症的外科手术治疗有哪些风险?

术后积血、积液是手术最常见的并发症,极少数患者可能出现术后乳头坏死、脱落。

16. 男性乳腺发育症的外科手术时全麻还是局麻?

以男性乳腺发育症的微创整形手术为例,从消毒准备到结束大概需要 2 个小时,一般会在静脉镇静联合局部麻醉下进行,其优点是效果可靠,可控性高,有更高的安全性。

17. 男性乳腺发育症术后康复,应该注意哪些内容?

手术后当天到 1 个月内应避免上肢过度活动,包括运动、拿重物、突然的使劲;穿弹力紧身衣。手术后的 1 个月后可以循序渐进的逐步恢复运动。由于发育的乳腺组织以及脂肪被清除,建议通过运动增加胸大肌的厚度达到男性胸部饱满的外形。

18. 喝豆浆会引起男性乳腺发育吗?

豆浆中含有少量植物雌激素,主要成份是大豆异黄酮,浓度大约 100 μg/ml,这是一种具有弱雌激素作用的化合物,在机体雌激素水平较低时,会发挥雌激素样作用。但目前尚没有确凿证明表明长期、大量饮用豆浆导致的大豆异黄酮摄入过多,会诱发男性乳腺发育。

本文由「张征」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装