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癔症

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1. 什么是癔症?

癔症,常表现为受精神刺激后的明显奇特的行为或症状,多为哭喊甚至瘫痪,患病者暗示性强。一般持续时间不长,但很可能反复发作,曾经被称为「歇斯底里」。

现在又叫分离转换性障碍。是由精神心理因素作用于具有易患癔症的人身上时,出现的一组精神障碍。这些精神心理因素包括:较大的生活事件、自己内心的纠结冲突、来自他人或自我的暗示,癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。

2. 什么是癔症的分离症状?

分离障碍是以精神异常为主要表现的癔症发作,可以表现为意识及情感障碍。意识不清,不认识人,不知道时间、地点和自己的身份,可以有哭笑打滚,捶胸顿足,狂喊乱叫等情感暴发,有时呈戏剧样表现,讲话内容与癔症发作的诱因和自己的内心体验有关,容易被人理解。

分离障碍起病前精神因素常很明显,尽管患者本人否认,但旁人看来,疾病的发作常能帮助患者获益,有利于摆脱困境、发泄压抑的情绪,获取别人的同情和注意,或得到支持和补偿等。

反复发作者,常通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。根据具体表现又可分为分离性遗忘、分离性神游、多重人格、人格解体障碍及非典型分离性障碍等。

3. 什么是癔症的转换症状?

转换障碍是主要以身体运动和感觉功能障碍为主要表现的癔症发作。似乎患者可能存在某种身体疾病,但体检、神经系统检查和各种检查、化验都不能发现病因,症状和体征也不符合人体生理特征。这种身体运动和感觉障碍被认为是患者不能解决的内心冲突和愿望的具有象征意义的转换。包括:瘫痪、肢体震颤、抽动和肌阵挛、不能站立和步行、缄默不语、听力丧失、视力异常、身体痉挛、抽搐发作、各种奇特的肌张力紊乱,肌无力,舞蹈样动作、身体感觉异常、不能解释的痛觉等。

4. 患癔症的人多吗?

由于对癔症的概念、诊断范畴等方面的分歧,各国对癔症的发病数据调查结果相差很大。在国外,该症患病率约为 5‰,在我国,较新的数据,本病的患病率为 3.5‰,癔症的发病受城乡、性别、年龄和社会经济文化因素等多方面的影响。流行病学调查的总结性结论是:

(1)女性患病率明显高于男性,女性与男性之比为 8:1;

(2)文盲、半文盲的患病率显著高于高文化者;

(3)农民患病率显著高于城市居民;

(4)年轻人的患病率显著高于年长者,大多数病人的首次发病在 35 岁之前,40 岁以上初发者少见;

(5)经济文化较发达地区,其患病率显著低于经济文化落后地区。

5. 癔症怎么能确定诊断?

(1)患者有癔症性的人格特点;

(2)有比较强烈的负面的精神心理刺激作为诱因;

(3)有以下表现之一:癔症性遗忘、漫游、双重或多重人格、运动和感觉障碍、或者癔症性精神病等;

(4)由于症状,影响了正常的社会功能;

(5)在排除了身体疾病和其他精神疾病的前提下,就可以诊断癔症。

6. 怎么辨别癔症的常见症状?

(1)分离性遗忘:表现为突然不能回忆起重要的个人经历,遗忘内容广泛,一般都是围绕创伤性事件,这一遗忘的表现不能用普通医学原理来解释。

(2)分离性漫游:表现为突然的、无计划的旅行,可伴有对自己身份的遗忘。漫游的发生与创伤性或无法抗拒的生活事件有关。

(3)情感暴发: 表现为情感过分发泄,时哭时笑,吵闹,冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为等,对自己的情况以夸张的形式来表现。发作时可有意识障碍。

(4)假性痴呆:外观给人傻呆幼稚的感觉,突然出现,不能找到导致其「痴呆」的病因。

(5)双重和多重人格:表现为忽然间身份改变,以另外一个人的身份说话做事,比较典型的就是民间说的「鬼怪附体」。

(6)精神病状态:发病时可出现精神病性症状,与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不固定,多变化,并且很易受暗示。

7. 癔症患者性格或人格有什么特点?

(1)情感丰富:情绪易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑,常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈,往往带有夸张和戏剧性色彩,对人对事也易感情用事。

(2)暗示性强:患者很容易受周围人的言语、动作、态度或者自身的某些感觉不适的影响,而产生相应的联想和反应,进而影响自己的情绪和态度。

(3)自我中心:往往过分夸耀和显示自已,喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状,祈求同情。

(4)富于幻想:想象力丰富,想象的内容生动却脱离实际,在强烈情感影响下易把实现与自己的想象混淆,给人以说谎的印象。

8. 癔症是精神病吗?

癔症属于大的精神心理疾病的范畴,但不同于平时所说的「精神病」。癔症属于神经症的一种,起病与心理因素关系较大,心理治疗在治疗中占的作用大,总体疗效较好,一般不容易衰退,这些都是与常说的重型精神病不同。

9. 癔症会遗传吗?

癔症是一种与患者性格基础相关性很大的疾病,发病具有家族聚集的特点,国外资料表明癔症患者的近亲中发生率为 1.7%~7.3%,较一般居民高。女性一级亲属中发生率为 20%。我国福建地区报导患者具有阳性家族史者占 24%。提示遗传因素对部分患者来说比精神因素更为重要。所以可以说是与遗传相关的,但它不同于血友病等遗传性疾病。

10. 癔症会传染吗?

癔症不会传染,但是有一种癔症发作,就象传染病一样:癔症的集体发病,或者叫流行性癔症,多发生于常在一起生活的群体中,如学校,寺院或在公众场所,起初有一人出现癔症发作,周围目睹者精神受到感应,相继发生类似症状。

由于大家对这类疾病的性质不了解,常在这一群体中引起广泛的紧张、恐惧,在相互暗示和自我暗示的影响下,使癔症在短期内大流行,11~15 岁的女孩最易患病。这类癔症发作一般持续时间短,表现形式相似,常见表现包括抽搐发作、坚信食物中毒、头痛、喉痛、腹痛、眩晕及乏力等。

11. 癔症能治好吗?

癔症的疗效总体是良好的,少数患病时间长,或反复发作的,治疗比较困难,癔症性人格特征严重的治疗也较困难,且易再发。

极个别表现为瘫痪或者其他身体功能障碍的患者,如果没有得到及时有效的治疗,病程迁延,可严重影响工作和生活能力。

12. 为什么有些人容易患癔症?

癔症的发病,无非三个原因交织而成。患者既往的创伤性经历留下的精神伤疤;患者自身心理发育不成熟的性格缺陷;不良的环境刺激和长时间精神压力的聚集。当这三个原因碰撞到一起时,患者突然发病。

13. 如何预防癔症发作?

癔症是一类易复发的疾病,及时消除病因,使患者对自身疾病性质有正确的了解,正视自身存在的性格缺陷,改善人际关系,对于预防疾病复发有一定帮助。如果患者因为癔症发作而长期住院治疗或长期休养不能恢复正常工作,以及家属对于患者的癔症发作过度关心或过度冷漠,均不利于患者疾病的康复。

14. 癔症是否要看医生?

癔症患病一般由于生活环境中的一些事件诱发,如果能通过解除诱发因素使发作得到缓解,则可以不去医院检查。如果癔症反复发作,症状多而严重,找不到明显的诱发因素,不能在短时间终止癔症发作,则需要求助于精神心理科医生,进行系统的药物和心理治疗。

15. 癔症要到什么医院看?

以精神行为症状为主要表现的癔症发作,可以直接到精神科或者心理科就诊。如果以各种躯体症状为主要表现的,例如:有抽搐发作的,需要做脑电图等排除癫痫;有肢体运动障碍的,要进行神经科的检查排除真性瘫痪;听力视力障碍的要到相关专科检查等,确认没有身体器质性疾病后,再就诊精神心理科。

16. 癔症发作需要住院吗?

癔症的诊断明确后,视发作的时间长短、严重程度、既往疗效、对自身和他人有无伤害来决定是门诊治疗还是住院治疗。如果发作长时间不能终止,症状严重,门诊治疗效果不佳,有危害行为则建议住院规范治疗。如果发作频发,希望得到好的心理治疗,也可以住院治疗。

17. 癔症没有治疗会有什么危害?

癔症发作的危害主要来源于症状,如情感爆发的患者可能会有伤人毁物的行为。有意识障碍的患者会突然昏倒,不语不动。癔症性漫游的患者可能无意识无目的的到处游荡,同样存在安全隐患。严重癔症危害还表现在视听觉等方面,如视觉障碍,常见者为突然失明,听觉障碍,突然双耳失去听力。还有一个严重的情况就是可以引起癔症性瘫痪,身体检查找不到原因,重者完全不能活动,治疗不当,瘫痪时间过久可见废用性萎缩。癔症性瘫痪如果没有得到及时治疗,以后会反复发作,治疗过程变得很漫长,给患者及其家属带来深重痛苦。

18. 癔症患者有伤害自己或他人的行为怎么办?

如果癔症发作严重,并且有伤害自己或者他人的倾向,则属于精神科急诊,需要快速处理,条件允许应快速送医,由医生做快速处理。如果短时间不能就医,则需要将患者置于安静的场所,给予严密监护,预防危害行为的实施,以安慰解释等心理疏导,稳定患者情绪,必要时可以用安定等镇静药物帮助患者控制情绪与行为。

19. 癔症的系统治疗包括哪些方法?

主要包括心理治疗和药物治疗。癔症是功能性疾病,心理治疗在全部治疗方法中占有重要地位,包括个别心理治疗、暗示治疗、行为治疗、家庭治疗、系统脱敏治疗等,不仅在急性期,症状缓解后的康复期也需要规范的心理治疗来巩固疗效、预防复发。药物治疗能缓解癔症的情绪症状,也可以增强患者对身体不适改善的自我暗示,做为心理治疗的基础而提高总体疗效。物理治疗如电针等,有时可以起到戏剧化的效果,使治疗事半功倍。

20. 癔症的心理治疗方法有哪些?

(1)暗示疗法:是消除癔症性躯体障碍的有效措施,特别适用于急性起病的患者。可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。患者迫切要求治疗者,在觉醒状态下,通过语言暗示,或配合适当理疗、针刺或按摩,即可取得良好效果。

(2)催眠疗法:除用于增强暗示感受性,消除癔症的躯体症状外,尚可用以治疗癔症的遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态、以及情绪受到伤害或压抑的患者。在催眠状态下,可使被遗忘的创伤性体验重现,受到压抑的情绪获得释放,从而达到消除症状的目的。在催眠或觉醒状态下,引导患者倾诉其内心苦闷,使受到伤害或压抑的情结向外宣泄。

(3)解释性心理疗法:主要目的在于:引导患者正确认识和对待致病的精神因素,认识疾病的性质,帮助患者分析个性存在的缺陷,以及克服个性缺陷的途径和方浊。适用于除癔症性情神病发病期之外的各型癔症。

(4)分析性心理疗法:着重探寻患者的无意识动机,引导患者认识无意识动机对健康的影响,并加以消除。主要运用于癔症性遗忘,多重人格和各种躯体障碍。可采取精神分析技术或领悟疗法。

21. 癔症可以用什么药物治疗?

目前尚无癔症治疗的特效药物,主要采用对症治疗。患者常常伴有焦虑、抑郁、衰弱、疼痛、失眠等症状和身体不适感。这些症状往往是癔症发作的自我暗示基础,合理运用药物控制这些症状对癔症的治疗也十分重要。患者如伴有情绪问题或睡眠问题,可分别采用抗抑郁药物、抗焦虑药物及镇静催眠类药物;如果合并精神病性症状,可采用抗精神病药物治疗。

22. 癔症治疗的药物要长期用吗?

癔症具有明显的发作性,发作时症状严重,但发作间期往往表现如常人。癔症的治疗用药也是针对发作时的症状为主,一般用量以中、小剂量为主,使用的时间以终止急性期发作为标准,疗程不应过长。如果间歇期恢复良好,可以尽早停药,如果间歇期仍然有焦虑抑郁等症状存在,则药物的使用参照相应的治疗需要而定。

23. 癔症患者该怎么帮助自己?

患者应该充分认识自己,寻找自身性格的弱点及与疾病的关系,通过学习,努力完善性格缺陷,处理好紧张的人际关系,积极调整自己的情绪,增强心理承受能力,学会用理智而不是情感去处理一些麻烦的问题。同时要学习了解癔症的常识,知道癔症的发病机理,慢慢学会控制自己的癔症发作。

24. 家属怎么帮助癔症患者?

家属对于癔症患者的帮助,应该以心理疏导,心理支持为主,激发其对生活的热情,调动患者的治疗积极性,坚定战胜疾病的信心。多关心、同情、理解、安慰患者,生活上给予必要的帮助,随时关注患者的不良情绪,提供合理的处理意见。患者治疗期间,亲属应保持镇静,即不能过分关注,也要避免过度冷淡。可有意识地转移患者的注意力,集中到患者感兴趣的事物或让患者暂时离开有不良刺激的环境,这些做法本身就可能改善患者的症状,对药物治疗也大有裨益。

25. 癔症反复复发怎么办?

癔症是复发性疾病,复发的机会与患者的性格、外界的刺激、治疗是否及时有效、康复期家人的照料等因素有密切关系。如果病程很长,或经常反复发作,则治疗难度加大,总体疗效不好。这种情况则需要进行严格正规的心理治疗,药物治疗也需要做较长时间的维持,同时还需要家属的有力配合才能有效的终止癔症发作,降低疾病的危害。

26. 癔症能彻底治好吗?

癔症的治疗效果一般较好,60%~80% 的患者可在一年内慢慢缓解,大多急性发作的患者经过暗示治疗、行为治疗、社会支持治疗等,症状也可缓解,缓解期生活劳动能力,社会交往能力基本不受影响。但也有慢性患者,他们患病时间长,症状经常发作,预后通常不佳,这其中癔症性格特征起了很大的作用。极少数表现为肢体瘫痪或内脏功能障碍的患者,若得不到及时恰当的治疗,病程迁延,甚至可能严重影响工作和生活能力 。

27. 有癔症可以结婚生育吗?

癔症患者是可以正常结婚生育的,因为癔症属于功能性疾病,而绝大多数癔症患者在间歇期生活劳动能力都是正常的。虽然我们说癔症患病有家族聚集倾向,但癔症在近亲中的高发,跟亲代性格的相似性关系更大,对于子女患癔症的风险的预防,从小培养完善好的性格,更加有意义。

28. 癔症发作缓解了还要心理治疗吗?

癔症容易反复发作的重要原因是患者的性格缺陷,癔症是属于对症治疗容易,病因治疗困难的疾病。为了防止疾病的反复发作,积极寻找并且完善自身的性格缺陷是非常有必要的。因此即使症状缓解了,还是应该系统地进行心理康复治疗。

29. 如何预防癔症复发?

(1)及时转移注意力:预防发作的措施因人而异,有意识地转移自己的注意力,或暂时离开诱发的环境,以改变心境,这样常能防止发作。

(2)避免不良暗示:做好患者周围人的工作,避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。

(3)做好心理调节:有意识地调整自己的心理状态,防患于未然。

(4)保证规律生活:合理安排生活,保证充足的睡眠,对于提高大脑皮层的工作能力,防止发作也有一定意义。

(5)正确认识疾病:医生应帮助患者正确认识疾病,使他们了解本病是由于高级神经活动失调所致的,不会留下任何残疾。

(6)减少负性刺激:安定的生活环境能有效降低癔症的发病率。


本文由「李侃」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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