菜单
健康问答
搜索

糖尿病性胃肠神经病变

252390615671656971.jpg

后台有很多给糖尿病医生的提问。

时不时便秘,时不时腹泻,怎么治?

我长期腹泻有什么好办法吗?

老是一吃东西就胃胀胀的,和糖尿病有关系吗?

还有很多类似这样、和消化道相关的问题,除了部分可能是药物的副作用外,大部分人可能是「糖尿病性胃肠神经病变」。今天糖尿病医生(微信公众号:tangniaobingys)就来给大家集中解答一下。

1. 糖尿病性胃肠神经病变是一种什么病?

糖尿病的并发症主要发生于大血管(如心脑血管)、微血管(如眼底血管、肾脏血管)和神经系统。

其中的神经系统,可分为两套「班子」,一套是管身体的躯体神经系统,另一套是管五脏六腑的内脏神经系统,两套「班子」都听命于脑和脊髓的指挥。

内脏神经管理内脏的感觉和运动,一旦内脏神经发生病变,内脏功能就会紊乱。

高血糖在体内形成的代谢产物,可以损伤管理胃肠的神经,再加上此时某些激素的紊乱,一起使胃肠道运动功能紊乱,于是糖尿病性胃肠神经病变就发生了。这和糖尿病患者会感到手麻、脚麻一样,属于糖尿病在神经系统引起的并发症。

2. 糖尿病性胃肠神经病变有什么症状?

糖尿病性胃肠神经病变,主要是引起胃肠运动功能紊乱,影响的部位不同,表现也可能不一样。

(1)胃:会造成胃的「瘫痪」,胃里面的东西没法排到肠子里,这被形象地称为「糖尿病性胃轻瘫」,患者可能会常感到没胃口、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等;

(2)小肠:若是支配小肠的神经发生病变,患者就可能突然发生腹泻,少的每天 3~5 次,多的一天 20~30 次,晚上更严重,量很多,像水泻,但是一般没有腹痛、便血,有时候连着几天,有时候连着几周;

(3)大肠:这种情况就有可能变成便秘,甚至引起肠梗阻。有的患者便秘与腹泻交替出现。

3. 是不是糖尿病患者有胀气、腹泻、便秘等这些症状,就提示胃肠神经病变了呢?

不一定,因为糖尿病患者和普通人一样,也会得消化道的其他疾病,包括胃炎、溃疡、肿瘤等。所以即使有糖尿病,这些症状也不能和胃肠神经病变划等号。

因此建议发现了问题还是要尽早到医院,找自己的内分泌科医生或者去消化科。可能还会需要做一些检查,比如胃镜、肠镜、粪便培养、血常规等,医生才能做出诊断。

4. 糖尿病性胃肠神经病变如何治疗?能治愈吗?

(1)控制血糖:治疗方面,因祸起血糖,所以首先还是要控制好血糖,同时控制好血压、血脂,这是根本。 

(2)营养神经:因为糖尿病性胃肠神经病变是一种神经病变,其次是营养神经治疗,口服、肌肉注射或静脉输注甲钴胺。

(3)针对症状治疗:

1)糖尿病性胃轻瘫者,可服用胃动力药(如莫沙必利)帮助胃排空食物,缓解症状。

2)糖尿病性肠病出现腹泻者,选用复方苯乙哌啶、洛哌丁胺、山莨菪碱等止泻治疗; 

3)便秘者也可选用通便药,必要时可以进行灌肠。

通便药有很多种,可以在医生指导下使用包括刺激性泻药、高渗性泻药、容积性泻药和肠道内直接使用的润滑性泻药等。部分促进胃肠动力药能促进肠蠕动,也有一定的通便作用。 

但是神经系统病变时神经受损,修复需要一段时间,难度比较大,所以糖尿病性胃肠神经病变较难彻底治愈。 

5. 除了药物治疗,糖尿病性胃肠神经病变患者的生活上还要注意什么?

(1)糖尿病胃轻瘫的饮食治疗是基础。 

病情不严重的,平时注意尽量选择低脂、低纤维素等易消化的东西,同时注意少量多餐,如每日 5~6 餐,总热量不变。这样既能满足营养需要,又避免让病情雪上加霜。 

症状比较重的,需要住院治疗,先通过静脉补液来补充营养,而不是继续吃东西加重肠道负担,需要让胃肠充分休息。等病情好转了,再调整进餐种类、次数,慢慢过渡到普通饮食,但仍要注意进食易消化食物,每餐吃七分饱即可。

(2)便秘的患者需养成定时排便的习惯,排便时精神上要放松,但不要看书报或者玩手机。

同时也要注意合理饮食:多饮水,多吃新鲜蔬菜,适量吃水果,少吃高脂饮食,这些可部分帮助缓解便秘的症状。

(3)腹泻的患者可适当多吃些富含优质蛋白的食物,如鱼、瘦猪肉,注意多饮水,防止脱水。

6. 出现糖尿病性胃肠神经病变,可以自己买药吃吗?

治疗糖尿病性胃肠神经病变的药物都是处方药,需医生开处方,并在其指导下应用。而且促胃动力药、止泻药和通便药都会有一定的副作用,尤其是通便药,如果长期滥用更是危害巨大,甚至诱发肠道癌变。

所以不舒服了还是建议尽早就医。

7. 糖尿病患者出现呕吐或者腹泻时,没胃口吃饭,血糖波动怎么办?

糖尿病患者如果进食不规律,肯定会出现血糖波动。如果是急性感染导致的呕吐或腹泻,可以相应减少当日的药量,避免低血糖。

如果是长期胃口很差,进食少,建议在医生指导下选用胰岛素,有条件者选用胰岛素泵,无条件者推荐采用睡前注射长效胰岛素,餐时注射速效胰岛素。

进食完毕可根据进食量、血糖立即注射速效胰岛素;如不进食,则无需注射速效胰岛素。等消化道的症状缓解或痊愈后,再调整治疗方案。

8. 糖尿病性胃肠神经病变怎么预防低血糖发生?

因为得了糖尿病性胃肠神经病变,导致患者的胃排空、吸都慢,因为胃口差吃得也少,极易发生低血糖。所以应在避免发生低血糖的基础上控制血糖。

对于无心脑血管疾病的 60 岁以下患者,空腹血糖控制在 6~8 mmo/L,餐后血糖在 8~10 mmol/L 即可,60 岁以上或合并心脑血管疾病者可适当放宽,空腹血糖控制在 8~9 mmo/L,餐后血糖在 10~11 mmol/L。 

9. 哪些人容易得糖尿病性胃肠神经病变?

长期高血糖者,本来就患有胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、消化不良等疾患者,以及老年人,都是本病青睐的对象。平时就应该多注意。

10. 我经常腹泻,但做肠镜是正常的,且没有口干多饮多尿体重下降这些糖尿病症状,也需要检查血糖吗?

有些 2 型糖尿病患者,起病隐匿,缺乏口渴、多饮、多尿等糖尿病典型症状,以胃肠道症状如顽固性便秘或反复腹泻作为突出表现,很容易被忽视而贻误治疗时机。

这种情况以中老年病人居多,所以,对发生于老年人的顽固性便秘或非感染性腹泻,不要习以为常,一定要警惕糖尿病已经并发胃肠神经病变的可能,及时就医,化验血糖。


该文章由「徐乃佳」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装