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脐疝

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1. 什么是脐疝?

脐疝指腹腔内压力增加时(孩子哭闹时),少量腹腔脏器(多为小肠)经脐环(也就是我们平常所见的那个圆形肚脐)突出,成为一个圆形或者卵圆形的经脐部凸出的包块。也就是我们民间俗称的「气肚脐」。

脐疝婴儿发病率较高,尤其是早产儿、低体重儿。  

2. 脐疝是怎么形成的?

(1)脐是母体怀孕期间胎儿与母体的连接口,具有先天结构薄弱的特点。

(2)胎儿肚脐两边的肌肉以及包裹肌肉的筋膜在肚脐这条正中线上连接得不紧密,也就是两侧腹直肌以及前后鞘在腹部中央位置纤维愈合较差。

(3)出生后加上婴儿哭闹、咳嗽等(腹内压增高)因素致使其出现脐疝。

3. 脐疝是先天性的吗?

脐疝的形成既有先天性发育差的因素,也有后天形成的原因。  

腹腔表面有腹直肌覆盖,先天性两侧腹直肌以及前后鞘在中央位置未纤维愈合,也可以是愈合较差加上出生后腹腔内压力增高等因素。

4. 成人会有脐疝吗?

会有。成人脐疝是指因为患者年龄较大之后,腹壁肌肉两侧肌肉汇合处松弛,再加上腹腔内的压力增大,从而出现脐疝。

这是后天形成的,并非先天存在(当然不排除有些人生下来就存在脐疝,只是一直未处理)。多见于女性。

5. 脐疝怎么诊断?

病人出现哭闹或者咳嗽、腹泻等腹腔内压力增大时,脐部中心出现一个包块,即可诊断。

6. 什么情况下容易发脐疝?

婴幼儿:容易哭闹(百日咳、支气管肺炎)、腹泻或哭闹过多的患儿;合并有腹水、肝胆系统疾病的患儿。

成人:腹水较多,有肝胆系统疾病的患者等易得脐疝。

7. 脐疝如何治疗?

(1)部分患儿不需任何治疗。大部分患儿在 2 岁以内可以自行愈合。

(2)手术治疗:脐疝修补术(这种手术其实可以理解就像我们的衣服破了,需要修补一样,所以脐疝的病人做手术的话就叫脐疝修补术)。

8. 成人脐疝怎么治疗?

一般发现成人脐疝建议早期发现,早期手术治疗。目前一般都是采取用补片(可以想象一下,我们缝一件衣服,如果破洞太大,我们就会找块布填在破洞之间,这块布就可以理解为补片),使脐部达到无张力的脐疝修补术。

9. 小儿脐疝什么情况下需要做手术?

年龄超过 2 岁,脐疝疝口处缺损(就是我们平常看见的肚脐那里)直径大于 2 cm,脐部频繁可见包块突出,家属有强烈的诉求可以行手术治疗。

原则上 5 岁以上儿童的脐疝,均应采取手术治疗。

10. 患儿已经超过 2 岁,脐疝仍没有愈合,但是疝环(就是我们平常看见的肚脐眼)直径较小,而且只有在剧烈活动时才会出现,这种情况需要做手术吗?

可以继续保守观察,有的直到 4 岁仍有自愈的可能性,但是注意此时需要避免剧烈活动。

11. 脐疝术后什么时候可以下床走路?什么时候可以正常活动?

脐疝术后下床走路一般是手术后 10 天到 14 天。

脐疝术后正常活动建议在手术 1 个月以后,而且 3 个月内避免剧烈活动,如跑步、游泳等。

12. 脐疝修补术后需要用消炎药吗?

一般脐疝修补术为清洁切口的手术,也就是说这一类手术理论上不存在内外源性的污染(即本来肚脐这个地方经过反复严格消毒后没有细菌,而手术室也是无菌层流空气,所以进行手术时不存在有细菌污染它),是不需要用抗生素的。如果实在考虑存在可能感染的因素,则应预防性使用。

13. 脐疝患者手术后注意事项有哪些?

控制腹内压 (如慢性咳嗽、便秘、排尿费力等因素),避免腹内压过大而导致伤口裂开。术后一般局部会包扎压迫 3~5 天。

14. 脐疝可以做微创手术吗?

脐疝修补术本来就是在脐部进行的小切口手术,不涉及微创与否。微创只是一个治疗理念(即小切口,创伤小),并非使用腔镜、关节镜等器械辅助的手术才叫做微创。

15. 脐疝修补的时候需要放置补片吗?

对于小儿是不需要的。部分成人因为继发腹腔内其他疾病引起的,腹部肌肉发育十分差,可以放置补片加固手术效果。

16. 脐疝会嵌顿吗?

会,但是脐疝嵌顿在成人多见,而且成人脐疝多出现在女性或者患有腹部疾病的患者身上。

17. 脐疝如何行物理治疗?

一般对于突出的包块较小,可以不用任何处理,患儿 6 个月直立位生活时(一般婴儿在 6 个月以后会由经常躺着变成经常坐着,再到经常站着。所以这里直立生活是指婴儿的生活方式发生了改变),通常可以自愈。对于突出物较大,可以局部压迫包扎固定,减少腹腔内容物凸出来。

18. 婴儿脐疝和脐膨出是一种病吗?

不是。脐疝的患儿肚脐处的皮肤是完整的。脐膨出的患儿脐部是缺损的(简而言之就是指我们正常人肚脐的地方没有皮肤以及肌层),脐膨出是一种先天性腹壁发育不全的畸形。

 

该文章由「闫学强」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。


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