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雌激素

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1. 雌激素是什么?

雌激素是一种男女均可产生的激素,主要由卵巢和胎盘产生,肾上腺皮质以及男性睾丸也能产生少量雌激素,男性的雌激素会被肝脏代谢,使其失活,如果肝病严重,可能出现雌激素导致的症状,如乳房发育等。

2. 雌激素的作用是什么?

(1)雌激素可以直接刺激卵泡发育、间接影响卵巢功能。

(2)雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。

(3)雌激素明显促进子宫内膜和平滑肌的代谢。

(4)雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。

(5)雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长,也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。

(6)雌激素一方面可以促进蛋白分解;另一方面,对肝脏则有蛋白同化作用,可以刺激多种血浆蛋白的合成。

(7)雌激素有促进骨质致密的作用,但能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。

(8)雌激素可以降低血管通透性,降低血清胆固醇。

3. 雌激素对青春期女性什么作用?女性第二性征是什么?

对青春期女性雌激素的主要作用是刺激青春期女子外生殖器、阴道、输卵管和子宫的发育和生长,刺激女性第二性征的出现。女性的第二性征主要包括:乳房隆起、皮下脂肪丰满、骨盆宽大、嗓音细高、月经来潮等,第二性征是青春期最显著的标志。

4. 雌激素对胎儿和妊娠期女性有什么影响?

(1)雌激素对胎儿脑发育以及其他许多功能发育有重要作用。

(2)妊娠期雌激素水平增高对妊娠期女性也有一定的影响:比如乳房增大、子宫增大、水潴留、血容量扩增,甚至情绪改变。

5. 女性雌激素水平失调的原因有哪些?

(1)因为治疗其他疾病,口服合成的雌激素。

(2)吃过量含雌激素的食物。

(3)生活节奏紧张、高脂饮食、生育等因素亦可引起内分泌紊乱,体内雌激素失调。

6. 雌激素与孕激素有关系吗?有什么关系?

(1)协同作用:雌激素的作用主要在于促使女性生殖器和乳房的发育,而孕激素则在雌激素作用的基础上,进一步促使它们的发育,为妊娠准备条件。

(2)拮抗作用:表现在子宫的收缩、输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等。

7. 更年期女性体内雌激素水平有何变化?

更年期至绝经期女性卵巢功能衰退,其体内雌激素的水平会随着卵巢功能的衰退而下降,雌激素分泌减少,直到其浓度不足以刺激子宫内膜增生和继发的月经出血。

8. 雌激素缺乏会有哪些表现?

(1)性征萎缩:包括子宫萎缩、外阴萎缩、阴道萎缩、乳房萎缩。

(2)脏器下垂:盆腔内生殖器以及附近的尿道、膀胱、肠等向下移,腹部向前松弛膨隆,从而可能造成子宫脱垂、阴道膨出、脱肛、痔疮及张力性尿失禁。

(3)皮肤变化:皮肤明显缺少弹性和光泽,变干、变皱、易痒,各种色素沉着渐现,毛发变得干枯和灰白,外观上日益衰老。

(4)心脑血管病发生率迅速升高。

(5)骨质疏松、牙齿脱落。

(6)阿尔茨海默病:在导致阿尔茨海默病的众多病因中,除血管因素外,缺乏雌激素是一个重要因素。

(7)弱视失明:白内障、视网膜黄斑变性。

(8)结肠肿瘤。

(9)声带受损。

9. 绝经期女性需要补充雌激素吗?

绝经期女性卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,会出现月经紊乱、潮热、出汗、不安、抑郁、情绪不稳定、骨质疏松、老年性阴道炎等内分泌紊乱的症状,补充雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌从而减轻各种症状。

10. 哪些因素会导致雌激素过高?

(1)卵巢肿瘤,卵巢功能亢进,可引起雌激素分泌增加。

(2)下丘脑—垂体功能亢进,促性腺激素分泌增多,从而促进卵巢分泌雌激素增加,如腺垂体肿瘤、脑组织增生等。

(3)甲亢、肝硬化时,性激素结合蛋白增多,常引起雌激素总含量增加。

(4)过多服用含性激素的保健品、饮料等,也可引起血清雌激素增加。

(5)腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素,从而导致雌激素分泌增多,如肺癌、胸腺癌等癌组织。

11. 雌激素过高会有哪些表现?

女性雌激素高分为绝对偏高和相对偏高两种:

(1)绝对偏高:卵巢分泌的雌、孕激素都偏高,可表现为月经量偏多,时间偏长。

(2)相对偏高:雌激素过高,孕激素偏低,多见于青春发育期少女或更年期妇女,由于排卵功能不稳定,当卵泡持续发育而无排卵,雌激过高,孕激素偏低,导致月经失调或功能性子宫出血。

12. 雌激素过高有什么危害吗?

雌激素水平过高会导致良性乳腺纤维囊肿,乳腺增生病及子宫肌瘤的发病率较高,且有转变为恶性肿瘤的可能性。减少和清除体内雌激素水平会产生预防其恶变的作用。

13. 雌激素过高会影响妊娠吗?

(1)雌激素过高的女性大脑很容易处在紧张状态中,容易造成不孕症。

(2)雌激素高还可能导致排卵异常,从而影响受孕。

(3)雌激素高的女性有可能会有子宫内膜增厚或子宫肌瘤等,从而影响受孕。

14. 检查雌激素前,需要注意什么?

雌激素检查最佳时期是月经期第 3 天左右,需要空腹抽血检查。

15. 雌激素类药物分类有哪些?

(1)天然雌激素类:包括雌二醇(E2)、雌酮(E0)、雌三醇(E3)。

(2)半合成雌激素类:如炔雌醇、尼尔雌醇等。

(3)合成雌激素类:如己烯雌酚等。

16. 各类雌激素药物分别有什么作用特点?

(1)天然类雌激素雌二醇是女性体内生物活性最强的雌激素。雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物,活性最弱。天然雌激素如雌二醇可经消化道吸收,但易在肝破坏,故口服效果远较注射为差。

(2)人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在肝内破坏较慢,口服效果好,作用较持久。油溶液制剂或与脂肪酸化合成酯,肌内注射,可以延缓吸收,延长其作用时间。

(3)炔雌醚在体内可贮存于脂肪组织中,口服一剂作用可维持 7~10 天。

17. 雌激素类药物有什么作用?

(1)雌激素能促使未成年女性第二性征和性器官发育成熟。

(2)保持成年女性性征,参与形成月经周期。

(3)较大剂量时,发挥抑制排卵作用,并能抑制乳汁分泌,此外还有对抗雄激素的作用。

(4)在代谢方面,有轻度水、钠潴留作用,导致水肿;能增加骨骼钙盐沉积,加速骨骺闭合,骨骼生长发育停止;大剂量可降低胆固醇;此外,还有促进凝血作用。

18. 雌激素类药物通常应用于哪些疾病的治疗?

(1)绝经期综合征:雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌从而减轻各种症状。

(2)绝经期和老年性骨质疏松症:可用雌激素与雄激素合并治疗。

(3)老年性阴道炎:局部用药也能奏效。

(4)卵巢功能不全和闭经:原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗,可促进外生殖器、子宫及第二性征的发育。与孕激素类合用,可产生人工月经周期。

(5)功能性子宫出血:可用雌激素促进子宫内膜增生,修复出血创面,也可适当配伍孕激素,以调整月经周期。

(6)乳房胀痛:部分妇女停止授乳后可发生乳房胀痛,可用大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌,克服胀痛,俗称回奶。此时垂体分泌的催乳素并不减少。

(7)晚期乳腺癌:绝经五年以上的乳腺癌可用雌激素制剂治疗,缓解率可达 40% 左右。但绝经期以前的患者禁用,因反可能促进肿瘤的生长。

(8)前列腺癌:大剂量雌激素类可使症状改善、肿瘤病灶退化。

(9)痤疮:青春期痤疮是由于雄激素分泌过多所致,故可用雌激素类治疗。

(10)避孕。

以上绝大部分情况都需要经医生处方指导使用。

19. 绝经后补充雌激素还会来月经吗?

绝经后补充雌激素的剂量小,只是滋养子宫内膜,子宫内膜厚度达不到来月经时的阈值水平,一般是不来月经的。如果增加适当雌激素的补充剂量,再服用孕激素的情况下是可以来月经的。但是,此时的月经是无排卵的。

20. 如何使用雌激素类药物?

(1)雌二醇:口服雌二醇经过胃肠道和肝脏代谢,转变成雌酮,活性差,因此雌二醇宜经皮注射补充。

(2)人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等,口服效果好,作用较持久。肌内注射可延长其作用时间。

(3)炔雌醚:口服。

21. 雌激素类药物有哪些副作用和使用注意问题?

(1)使用雌激素会造成恶心、食欲不振等反应,早晨较多见。如从小剂量开始,逐渐增加剂量可减轻反应;反应发生后减少剂量也可减轻反应;注射剂此种反应较轻。

(2)长期大量应用雌激素可引起子宫内膜过度增生及子宫出血,故有子宫出血倾向者及子宫内膜炎患者慎用。

(3)肿瘤患者不宜使用:前列腺癌和绝经期后乳腺癌除外。

(4)雌激素可能引起胆汁淤积,导致黄疸,因此,肝功能不良者慎用。

22. 什么是抗雌激素类药物?

抗雌激素类药物是一类具有抑制或减弱雌激素作用的化合物。常用的抗雌激素类药物有氯米芬、他莫昔芬、雷洛昔芬、托瑞米芬。

23. 抗雌激素类药物如何使用?

抗雌激素药物口服易吸收,一般情况下,口服即可。

24. 抗雌激素类药物用于哪些疾病?

抗激素类药物主要用于不孕症和闭经,乳房纤维囊性疾病和晚期乳癌:对抗肿瘤细胞增等。

25. 抗雌激素类药物有什么危害吗?

连续服用大剂量抗激素类药物可引起卵巢肥大,故卵巢囊肿患者禁用。

26. 哪些食物有益于雌激素的补充?

(1)黄豆类食品,具有双向调节雌激素作用,不必担心因此造成雌激素过量。

(2)多数水果蔬菜谷物。

27. 女性应如何补充雌激素?

女性不可盲目补充雌激素。必须由医生确认是否需要补充雌激素。

(1)要在医院彻底检查身体各部位,看是否有补充雌激素的禁忌症:如,高血压、心脏病、肾病、心血管病等,此外,与脑垂体有关的激素紊乱性疾病、糖尿病病人,也不可擅自补充。

(2)在医生的指导下,进行补充。

28. 常见雌激素滥用情况有哪些?

(1)滥用含有非法添加雌激素的保健品、化妆品保持年轻。

(2)一些女性为了促进乳房丰满,盲目使用雌激素。

(3)滥用避孕药。

(4)滥用雌激素喂养鸡、牛等肉食产品。

29. 雌激素滥用有哪些危害?

滥用雌激素的危害有:

(1)可引起子宫内膜过度增生,导致月经量增多。

(2)可损害肝脏和肾脏。

(3)如果怀孕期间使用,可造成胎儿畸形,如发生男胎女性化,出现尿道下裂、附睾、睾丸发育异常,甚至引起胎儿脑积水、脑脊膜膨出等。

(4)可使哮喘的发病率明显上升。

(5)可促使胆结石形成,诱发胰腺炎和血栓栓塞性疾病。

30. 雌激素与哪些肿瘤有关?

雌激素在许多肿瘤的发生发展过程中扮演重要角色。这些肿瘤可以归纳为以下几类:

(1)乳腺癌: 雌激素是乳腺生长发育所不可或缺的激素。

(2)妇科肿瘤: 子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。

(3)内分泌肿瘤: 肾上腺皮质肿瘤、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌和甲状腺癌。

(4)消化系统肿瘤: 结肠癌、食管癌、肝癌和胰腺癌。

(5)肺癌。


该文章由「邱海峰」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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