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精神发育迟滞

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1. 什么是精神发育迟滞?

精神发育迟滞是指起病于 18 岁以前,以智力低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一类疾病。智力低下主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下,患者的言语、注意、记忆、理解、思维、想象等心理活动能力都明显比同龄儿童差。

2. 人为什么会得精神发育迟滞?

原因大致可概括为两类:

(1)医学类原因:如各种遗传疾病、后天患的疾病、损伤等;

(2)社会心理原因:由于外界环境的社会和文化等方面因素造成,如关键成长阶段未得到适当教育。

3. 哪些具体原因可能会引起精神发育迟滞?

世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类:

(1)感染和中毒;

(2)外伤和物理因素;

(3)代谢障碍或营养不良;

(4)大脑疾病(出生后的);

(5)原因不明的出生前因素和疾病;

(6)染色体异常;

(7)未成熟儿;

(8)重度精神障碍;

(9)缺乏良好的心理社会发育环境;

(10)其他和非特异性的病因。

4. 怀孕、生孩子的过程可能导致孩子后来出现精神发育迟滞吗?

可能。

(1)产前:遗传因素、产前感染、中毒、孕妇营养不良、物理和化学损害;

(2)生产过程中:窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿或极低体重儿和核黄疽等;

(3)产后:脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、高热、昏迷、抽搐、严重颅脑外伤、各种原因造成缺氧、缺血以及中毒等。

5. 什么样的社会环境容易导致精神发育迟滞?

心理社会因素对小儿智力发育影响重大,如婴幼儿在发育阶段,与社会严重隔离、缺乏社会交往、缺乏良性环境刺激、丧失学习机会等均可产生智力发育阻滞,甚至重度智力缺陷。

6. 患精神发育迟滞的人多吗?

精神发育迟滞还是比较多见的,国外报道总患病率为 8‰(英)~10‰(美),其中的中、重度患者均为 2‰。我国 1982 年 12 个地区联合调查结果显示:中、重度精神发育迟滞的患病率为 3.33‰,尚无轻度患者的患病率数据。总体而言,患病率为农村高于城市,男性高于女性。

7. 轻度精神发育迟滞有什么表现?

轻度精神发育迟滞在精神发育迟滞患者中最多见,因程度轻,往往不易被识别。患者身体一般无异常,语言发育较差,适应社会能力低于正常水平,可以与人交往,能自理生活,能从事简单的劳动或技术性操作,但学习能力、技巧和创造性均比正常人差,读写、计算和抽象思维能力也比同龄儿童差。经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。

8. 中度精神发育迟滞有什么表现?

中度精神发育迟滞患者能部分自理日常简单的生活,能做简单的家务劳动。语言、运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。阅读、计算能力很差,理解能力差,对学校的功课缺乏学习的能力,成年时期不能完全独立生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。

9. 重度精神发育迟滞有什么表现?

重度精神发育迟滞患者社会适应能力明显缺陷,日常一切生活均须别人照护,不知危险和防御。言语发育明显障碍,或只能学会一些简单的词句,不能理解别人的言语。运动功能发育受限,严重者不能坐、立和行走,不能接受学习教育,常伴有癫痫、先天畸形。

10. 极重度精神发育迟滞有什么表现?

极重度精神发育迟滞患者较少见,大多数在出生时就有明显的先天畸形,完全缺乏自理生活的能力,终生需别人照料,不会讲话、不会走路,无法接受训练。

11. 什么样的精神发育迟滞患者会有身体畸形?

在产前受损害的和重度精神发育迟滞的患者,常有一些特别的身体特征或者先天性畸形,如:小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形,视力、听力障碍和先天性心脏损害等也较为常见。

12. 精神发育迟滞患者可能出现哪些精神心理异常?

精神发育迟滞可能出现的精神心理问题包括:

(1)言语发育迟缓,表达能力差,思考与领悟迟钝,缺乏抽象、概括能力;

(2)感知缓慢,知觉范围狭窄,很难区分物体形状、大小、颜色的微小差异;

(3)注意力不集中,注意范围狭窄,记忆力差、识记速度慢;

(4)情感幼稚,情绪不稳定,缺乏自我控制,易冲动。常有胆小、孤僻、害羞、退缩等;

(5)行为方面常表现过度活动,破坏、攻击行为或其他不良行为等。

13. 精神发育迟滞患者容易得精神病吗?

精神发育迟滞患者中,其他精神疾病的患病率明显高于一般人群,至少是一般人群的 3~4 倍。所有精神障碍均可出现于精神发育迟滞患者身上,但由于智能较低,症状常有相当大的变化。最常见于精神发育迟滞患者的精神障碍有精神分裂症、情感障碍、多动症、广泛发育障碍和躯体疾病伴发的精神障碍。

14. 精神发育迟滞患者会伴发精神分裂症、抑郁症、躁狂症、神经症、癫痫发作等精神障碍吗?

一般发病年龄较早,大多起病具有一定的诱因,症状偏重于行为紊乱。

(1)伴精神分裂症者,突出表现为思维贫乏、作态和刻板姿态,如有幻觉、妄想,则内容较简单、重复。

(2)伴抑郁症者,突出表现为悲哀表情和激越行为,仅少数有计划不周的自杀。

(3)伴躁狂症者,突出表现为多动和兴奋行为。

(4)伴神经症者,其表现常呈现混和型。

(5)伴癫痫发作者,则智力水平越低者,其癫痫程度越重,控制癫痫发作越难,合并的行为及个性障碍也更突出。

(6)伴性问题者,当众手淫是最突出的表现。

15. 精神发育迟滞的严重程度怎么区分?

精神发育迟滞的的严重程度主要依据智商划分。

临床将精神发育迟滞分为 4 个等级:轻度(智商为 50~70);中度(智商为 35~49);重度(智商为 20~34);极重度(智商为 20 以下)。

16. 智商如何计算?

智商(IQ)是指通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比,智商(IQ)在 100 ± 15 为正常范围。智商(IQ)为 70 或 70 以下者为智力低下。

智商(IQ)的计算方法是:智商(IQ)=(智龄 / 实际年龄)×100。

17. 哪里可以检查精神发育迟滞的程度?

如果需要确诊是否患有精神发育迟滞,可以选择精神专科医院,或者儿童医院的心理科等,如患者为儿童,建议去儿童医院检查,如果伴有比较明显的精神行为异常,则精神专科医院更便利。

18. 诊断精神发育迟滞要做什么检查?

(1)如果发现有精神发育迟滞,应该寻找病因,进行染色体、头颅 CT 或 MRI、脑诱发电位、生化检验、遗传代谢病筛查等。

(2)身体检查,包括神经系统检查,生长发育状况,如身高、体重、头围、头形、有无畸形、视力、听力以及皮肤、毛发有无异常等。

(3)心理学诊断,包括智力测验、发育评估、社会适应能力评定。

(4)详细询问家族有无遗传史、父母是否近亲婚配、母孕期有否高危因素,患儿的发育史和既往病史等。

需要注意的是,诊断精神发育迟滞,不能单纯依靠智力测验,应结合儿童具体情况、社会文化教育背景、临床多方面资料以及社会适应能力评定加以综合分析,采取慎重态度,避免轻易给予智力低下的标签。

19. 精神发育迟滞要怎么治疗?

精神发育迟滞的治疗,关键在于早期发现、早期干预。

(1)病因治疗:能查明原因的,如先天性代谢疾病和地方性克汀病,可以早期采用饮食疗法和甲状腺素类药物治疗。

(2)对症治疗:采用精神药物控制情绪、行为等异常,使用促进脑功能的药物帮助患者智力发展。

(3)教育培训:选择适合的特殊教育学校,以及监护人的持之以恒的教育。

(4)心理治疗:帮助患者解决内心冲突,增强自信,促进患者独立。

(5)行为治疗:采取正性强化等方法,消除患者自伤、攻击、不服从等适应不良的行为。

20. 精神发育迟滞能治愈吗?

精神发育迟滞大多数具有脑功能与结构的改变,网上许多宣传说能治愈,实际上可能性是很小的。如果在婴幼儿期发现,可以尽可能针对病因治疗,及早进行早期干预,减少脑功能损伤,使已损伤的脑功能得到代偿,减轻精神发育迟滞的程度。如果年龄较大,或者成年后才发现,则只能通过教育、训练和照管等方法,使患者具有与其智力水平相宜的社会功能,却没有办法完全恢复到常人的水平。

21. 精神发育迟滞患者得了精神病好治吗?

精神发育迟滞患者伴发的精神障碍,疗效要差于单纯的精神障碍,治疗难度偏大,但仍然是可以通过治疗得到有效控制的。

22. 精神发育迟滞患者伴有精神病怎么治疗?

现在的诊断分类,将精神发育迟滞患者出现的精神疾病单独列出诊断,就是说诊断患者同时患有两种疾病。同样的道理,治疗也是两种疾病各自的治疗方法。如患者合并的是精神分裂症,则应该按照精神分裂症的规范来诊断、治疗、康复等。

23. 家属要怎么帮助精神发育迟滞患者?

在家庭中能做的是持之以恒的教育与训练,这也是精神发育迟滞最重要的治疗手段,家庭成员应有极大的耐心,由简单内容开始,逐渐增加复杂性,尽量培养其独立生活的能力。较大时应逐步训练简单的劳动技能,以利日后能自食其力。

24. 为什么要对精神发育迟滞患者进行康复训练?

通过康复训练,可以培养患者自我照顾的能力,锻炼基本的人际交流能力,训练社交技巧,学会保持情绪的稳定,协调躯体运动能力,增强听说读写的能力,学会家务及职业劳动技巧等。

25. 精神发育迟滞会遗传吗?

精神发育迟滞是否会遗传,关键看以上的检查结果,有些有很强的遗传性,例如常见有遗传代谢异常、染色体畸变和颅脑畸型等。但如果精神发育迟滞的病因是后天因素造成,则一般不会不遗传。

26. 精神发育迟滞患者可以结婚吗?

轻度的精神发育迟滞,通过教育训练,能有一定的生活劳动能力,社会适应能力可以胜任婚姻家庭的角色,可以结婚。如果精神发育迟滞严重,没有能力胜任婚姻角色,结婚则没有意义。

27. 精神发育迟滞患者可以生育吗?

(1)如果患者的精神发育迟滞不是由于遗传导致的,不会遗传给后代,可以考虑生育,但还一定要考虑其他的因素,例如患者的生活自理能力、抚养能力等,按照症状对社会功能的影响来评定。

(2)重度以上精神发育迟滞,即使不是遗传性因素导致的,患者也是没有生育能力的。

28. 如何预防精神发育迟滞?

精神发育迟滞的预防,包括优生优育、产前检查、科学分娩、发育疾病防治等。同时也要注意小儿的心理社会发育,给予良好的成长环境、教育学习机会等。


该文章由「江西省精神病院 周蕊芬」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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