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腹部包块

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1. 孩子阴囊出现软的包块,哭闹时出现,是怎么回事?

可能是腹股沟斜疝,具体需当面咨询儿科医生。

斜疝可表现为腹股沟或阴囊出现可以推回腹腔的、软的包块,并且在孩子哭闹、大便用力时出现,安静平卧时可消失。

极少数的腹股沟斜疝可自愈,因此除非有明确的禁忌症(如严重的先天性心脏病),腹股沟斜疝的患儿都应进行手术治疗。

2. 婴儿肚脐包块,哭闹时会变大,是怎么回事?

可能是脐疝,具体需当面咨询儿科医生。

脐疝是由于婴儿脐环闭锁不全或者肚皮的组织发育不够强壮所致,随着成长,脐部发育强健,大多数脐疝会在 1 岁半内自行消失。如果等到 2 岁脐疝还不消失,就需要手术处理。

3. 肚脐以上出现包块,用手挤压后消失,这是怎么回事?

可能是白线疝,具体需要到普外科就诊。

白线疝是指发生在腹壁正中线处的疝,较小无症状的可不予处理,如果白线疝逐渐增大,并出现疼痛等不适时可行修补手术。

4. 剧烈咳嗽后,大腿根部出现疼痛性包块是怎么回事?

可能是股疝,应到普外科门诊就诊以明确诊断。

股疝多见于 40 岁以上女性,股疝有发生嵌顿的可能性,突出的疝内容物(肠道等)可能嵌顿缺血、坏死,因此有需要急诊手术的可能性。

5. 腹部开刀手术后,刀口瘢痕处出现软包是怎么回事?

可能是切口疝,具体需要咨询普通外科医生。

切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝气,多是术后切开感染、裂开导致切开愈合不良所致,如果切开疝逐渐增大可能需要手术修补。

6. 腹部出现会跳动的包块,还有腹痛,这是怎么回事?

可能是腹主动脉瘤,需要咨询血管外科或普通外科医生。

腹主动脉直径扩大到正常直径的 1.5 倍及以上时称之为腹主动脉瘤,主要表现为肚脐周围出现随脉搏跳动的肿块,腹部、腰背部疼痛等。腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈,一旦破裂死亡率很高,应尽早就医。

7. 小肚子逐渐「肥胖突出」可能是怎么回事?

如果是未避孕育龄妇女出现这种情况的话,不排除怀孕的可能,具体需要咨询妇科医生。

部分育龄妇女可能因为经期不准没有注意停经的问题,待怀孕后胀大的子宫逐渐导致小腹胀大突出才有所发觉,此时需要到医院进行 B 超、hCG 化验等检查明确诊断。

8. 洗澡时无意中摸到肚子上有一肿块是怎么回事?

很大可能是腹壁脂肪瘤,具体需要找普外科医生咨询。

脂肪瘤是正常脂肪组织的瘤状物,一般没有疼痛感,多发于四肢、躯干,可为单个出现或者多个同时出现,深部的脂肪瘤有发生恶变可能,建议切除。

9. 患过急性胰腺炎,现在上腹部出现肿块可能是怎么回事?

可能是胰腺假性囊肿,具体需要咨询普通外科医生。

胰腺假性囊肿可继发现于急性胰腺炎或上腹部外伤后。表现为上腹逐渐膨隆,腹胀。胰腺假性囊肿可能压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐,影响进食,此时可能需要手术治疗。

10. 患阑尾炎后出现腹部包块是怎么回事?

急性阑尾炎后出现右下腹包块可能是阑尾被大网膜或邻近小肠等包裹所致,也可因炎症扩散至阑尾周围组织,形成局限性脓肿,由于有纤维素性粘连和大网膜包裹,在阑尾周围形成炎性肿块或局限性脓肿。

11. 便秘了,摸到左下腹有硬硬的包块是怎么回事?

可能是便秘后出现的肠腔积粪,但对于老年人如果出现大便带血或者是黑便时也不可忽视肠道癌症的可能。

如果长期便秘或便秘好转后包块仍未消失建议到普外科或肛肠外科就诊。

12. 很长时间没小便,感觉下腹部有个硬包块,这是怎么回事?

如果是自主的憋尿的话,那硬硬的东西就是被尿液充盈的膀胱,排尿后就会消失。

经常憋尿有害健康,会增加尿路结石、感染、膀胱破裂的风险,因此尽量少憋尿。

此外,如果是非自主的排尿困难导致膀胱充盈,出现硬块时应当及时到泌尿外科就诊,排除前列腺增生、膀胱癌症等可能。

13. 吃柿子会引起胃柿石吗?

简单说,特殊情况下柿子中的鞣质和单宁(丹宁)可与蛋白质结合形成不溶于水的沉淀,当沉淀物大量形成时就可形成像石块一样的硬物,也就是「胃柿石」。

「胃柿石」可对胃粘膜产生机械性损伤,引起上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,较大的胃柿石可在上腹部触及质地很硬的包块。

并不是说吃柿子一定会引起胃柿石。正确地吃,能避免胃柿石:

(1)食用适量,一天吃的量不超过 1~2 个中等大小的柿子。

(2)不要随意吃没有经过脱涩的柿子,比如路边或所谓自家种植的柿子。

(3)不要吃未成熟的柿子。

(4)胃肠功能较弱的人,尽量不要吃有涩味的柿子。

14. 游离脾容易发生脾扭转吗?

脾脏离开了正常的位置而出现在地方时称作游离脾,这种情况比较罕见。当游离脾脏不发生扭转时,常变现为无痛的可移动的腹部包块。但当发生扭转时,可引起腹痛、恶心、呕吐、发热甚至消化道出血等症状。急性脾扭转常需要急诊手术。

15. 新生儿出现固定的腹部包块可能是哪些疾病?

刚出生的宝宝出现腹部包块时有下面这些疾病可能:

(1)肝母细胞瘤:常表现为右上腹的包块,需要 B 超、腹部 CT、血清甲胎蛋白(AFP)等检查明确。

(2)畸胎瘤:可表现为腹部、盆腔部位(准确说是骶前)的包块,盆腔部的包块压迫直肠时可引起肠梗阻。

(3)重度肾积水:常见原因为先天性输尿管畸形、狭窄、闭锁等。

(4)先天性胆总管囊肿:除了腹部包块,还可出现呕吐、腹痛、黄疸等表现。胰胆管造影(MRCP)可以确诊。

(5)肾母细胞瘤:肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的泌尿系统恶性肿瘤。除了腹部包块,还可出现血尿、低热、腹痛等症状。通常需要腹部 CT、磁共振,排泄性尿路造影(IVP)等检查来明确。

(6)神经母细胞瘤:常可发现孩子腹部出现没有疼痛的包块并可迅速增大,同时还可以出现发热、食欲差等症状。儿茶酚胺代谢物测定(香草扁桃酸 、高香草酸)具有重要诊断意义,此外腹部 B 超、CT、磁共振,骨扫描(ECT)等检查都可能用到。

通过腹部包块一个症状是很难判断具体疾病的,最终需要医生通过各种检查来明确。

16. 腹部包块严重吗?一定要看医生吗?

除了生理性的腹部包块,如孕期增大的子宫、吃太多后胀大的胃部、憋尿后的膀胱、便秘后的胀大的肠道,其他情况的腹部包块都需要看医生。

有的包块可能是良性的,如脂肪瘤;而有的包块则可能是恶性肿瘤,如肾母细胞瘤。所以腹部包块可轻可重,发现后要及时明确包块性质。

17. 腹部包块需要挂哪个科室?

出现腹部包块可先就诊于普通外科,检查后可根据包块的位置、性质进行相关科室的分诊。

18. 腹部包块去医院就诊前需要注意什么?

(1)腹部包块同时伴有腹痛等表现时需要立即就诊。

(2)腹部包块为慢性增大或无意中发现,建议上午空腹就诊于普通外科门诊,以免进食水后影响相关检查。

19. 腹部包块需要做哪些检查来明确诊断?

(1)B 超检查为首选检查,快捷、无创、便宜。

(2)为进一步鉴别诊断可能需要做腹部 CT、腹部磁共振、全身骨扫描(ECT)、尿路造影等。

(3)抽血化验检查:如血常规、大小便检查、肿瘤标志物(甲胎蛋白等)。

(4)病例活检:对于手术后取下的组织需要做病例活检,确定包块性质是良性还是恶性。

20. 剧烈咳嗽(重体力劳动)后,大腿根部出现一包块伴疼痛且不能推回去,该怎么办?

可能是腹股沟疝被卡住了,避免暴力挤压包块。

剧烈咳嗽、重体力劳动以及便秘的患者用力排便都可导致腹腔压力突然增加,腹腔内的肠道等组织器官突出形成疝气,并且此时突出的肠管等内容物可比平时增多,导致肠道等嵌顿,出现不能还纳入腹的疼痛性包块。

此时,千万不要暴力挤压包块,可轻轻托住,立即去医院,医生可根据病情选择手法复位或急诊手术治疗。

21. 发生阑尾炎后出现腹部包块,该如何治疗?

阑尾炎形成炎性包块或局限性脓肿后,可以根据具体情况先行保守治疗:

(1)保持半卧位:这样的姿势有利于渗液积聚在盆腔,避免感染扩散;

(2)右下腹外敷芒硝:促进炎症吸收;

(3)应用有效的抗生素及其他对症治疗。

如果经保守治疗缓解治愈了,可于 3 个月后择期行阑尾切除术。

如果腹腔脓肿经保守治疗不缓解,则需手术治疗。炎症、粘连较重的可先行脓肿引流,2~3 个月后再行阑尾切除术。

22. 胃柿石如何治疗?

(1)药物治疗:可通过质子泵抑制剂(拉唑类药物)抑制胃酸分泌或碳酸氢钠等药物提高胃内 pH 值,「软化」胃柿石、减少其继续形成。

(2)内镜碎石治疗:对于症状较明显、胃柿石易碎的,可通过胃镜「碎」成小块后取出。

(3)如果以上治疗无效或柿石导致肠梗阻者有需要手术切开取石的可能。


该文章由「乔刚」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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