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代文(缬沙坦胶囊)

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1. 代文有什么作用?

代文,通用名缬沙坦胶囊,是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。代文目前主要用于高血压、心力衰竭及心肌梗死后的治疗。

2. 代文的作用机制是什么?

代文是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血管紧张素Ⅱ能够引起血管收缩,代文阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合,拮抗了血管紧张素Ⅱ的作用,从而起到舒张血管、降低血压的作用;此外,代文还能拮抗组织(如心脏和肾脏局部)血管紧张素Ⅱ的作用,从而起到保护心血管和肾脏的作用。

3. 代文尤其适用于哪些高血压患者的降压治疗?

(1)代文对代谢没有明显的影响,因此非常适用于伴有代谢异常的患者(如糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等);

(2)代文具有延缓肾脏疾病进展的作用,因此非常适用于伴肾病和糖尿病的患者;

(3)代文能够减少血管和心肌重构,因此也非常适用于伴有左室肥厚、外周动脉疾病及既往心肌梗死或心衰的高血压患者。

5. 代文应该在每天的什么时候服用?

每天在同一时间用药即可(如早晨)。

6. 代文每天服用几次?

治疗高血压时一般一天服用一次,心力衰竭患者及心肌梗死后患者使用代文时可将一天的剂量分两次服用。

7. 代文应该饭前吃还是饭后吃?

食物对代文的作用没有影响,因此饭前或者饭后吃都可以。

8. 代文可以掰开服用吗?

代文为胶囊剂,应整片吞服,不能打开、掰开或碾碎服用。

9. 妊娠期能否使用代文?

怀孕和备孕的高血压患者,不能服用代文。

10. 哺乳期可以服用代文吗?

缬沙坦在哺乳大鼠的乳汁中有排泄,是否在人乳中排泄尚不清楚,因此代文不宜用于哺乳期。

11. 代文主要的不良反应有哪些?

头晕、头疼、乏力、低血压、血尿素氮升高、高钾血症等。

12. 如何处理代文引起的血清肌酐升高?

服用代文后,如果血清肌酐只是轻度上升(升幅小于 30%),此为正常现象,可在严密监护下继续用药;如果用药过程中血肌酐上升幅度大于 30~50% 则需停药。

13. 如何处理代文引起的高钾血症?

(1)因为抑制了醛固酮的生成,某些患者在服用代文时可出现血清钾浓度的上升,这种改变很多时候是一过性的,不需要停止代文治疗;某些患者服用代文时高钾血症风险会有所增加,如肾功能不全、糖尿病或合并使用保钾利尿剂、钾补充剂等。

(2)需要定期监测血钾(开始服药头两个月或增加剂量后,宜每 1~2 周检测一次,如无异常以后可酌情延长监测周期),如果血钾大于 5.5 mmol/L,则需要停止代文的治疗。

14. 代文对肝脏有影响吗?

代文可能会引起肝酶升高,但罕见引起肝炎,如果服用代文期间发生肝酶升高,应停止代文治疗。

15. 代文引起的血管神经性水肿有何症状?

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)相关血管神经性水肿罕见,在 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗期间均可发生;头部和颈部血管神经性水肿,发生于脸部、四肢、唇、舌头、声门和喉部,发生于唇、舌头和喉部时可导致呼吸困难;胃肠道血管神经性水肿,患者表现为腹痛伴或不伴恶心或呕吐;如果患者服用代文期间发生了血管神经性水肿,应立即停药,并终身不得再次服用 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物。

16. 代文会引起咳嗽吗?

很少发生。代文为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB), 不引起缓激肽或 P 物质潴留,因此服用 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)咳嗽发生率显著低于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),服用代文后罕有引起咳嗽。

17. 慢性肾功能不全的患者可以使用代文吗?

代文可以减少尿蛋白排泄,还可以延缓肾损害进展,对于慢性肾功能不全患者具有保护作用,肌酐清除率大于 30 mL/min 的患者均可以使用代文并且不需要调整给药剂量;对该类患者需加强肾功能和血钾的监测,在开始服用或增加剂量的前 2 个月应每 1~2 周监测肾功能和电解质,随后也应定期监测。缺乏肌酐清除率 ≤ 30 mL/min 的患者使用代文的安全性和有效性的数据,因此不建议该类患者服用代文。

18. 肝功能不全患者可以使用代文吗?

肝功能不全患者不需要调整剂量;缬沙坦主要以原形从胆汁排泄,胆道梗阻患者排泄减少,这类患者使用代文时应小心。

19. 代文可以与哪些降压药物联合应用?

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物可以与β受体阻滞剂(如倍他乐克)、钙离子通道拮抗剂(如络活喜)、利尿剂(如氢氯噻嗪)等降压药物合用,通常不与 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物也就是「普利」类药物(如依那普利)合用。

20. 代文不能与哪些药物一起合用?

与代文产生相互作用的药物较少,合并使用以下药物时需要注意。

(1)利尿剂如氢氯噻嗪,应防止低血压,监测血压;

(2)补钾剂(如补达秀)和保钾利尿剂(如螺内酯),增加高血钾发生风险,应更频繁地监测血钾;锂(如抗躁狂药碳酸锂),代文可以增加锂的血清浓度,应更频繁地监测锂的血药浓度;

(3)非甾体抗炎药(如布洛芬),对于老年、使用利尿剂或合并肾功能不全患者,同时使用非甾体抗炎药和 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可能会导致肾功能恶化,应密切监测肾功能。

21. 代文如果漏服怎么办?

代文的作用时间长,如果漏服,应在忘记服药的当天尽可能早的补服当天剂量,不要在第二天服用双倍剂量以弥补漏服的药物。

22. 服用过量如何处理?

代文属于降压药,服用过量可能导致血压降低,以及肝功能异常、胃出血等。所以,如果您是单次药物服用过量,建议您密切监测血压的变化,多喝水,有任何不适请到医院就诊,告诉医生您多服用药物的时间及剂量。如果血压降低很多,可能要使用升压药。如果您是长期服用过量的代文,建议您在评估血压的同时,去医院进行全面的检查,包括肝、肾功能,血常规等。


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标签 药剂科
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