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嗜睡

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1. 什么是嗜睡?

嗜睡又称过度睡眠,指白天睡眠时间过久或夜晚睡眠时间延长,表现为在安静或单调环境下,经常困乏嗜睡,并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下,也出现不同程度、不可抗拒的入睡。

过多的睡眠引起患者的痛苦或社交、职业等重要功能的损害,常表现为记忆减退,思维能力下降,学习新鲜事物出现困难等,甚至意外事故发生率增多。这些问题常使患者情绪低落,甚至被别人误认为懒惰、不求上进,造成严重的心理压力。

2. 嗜睡患者可能伴有哪些综合征?

(1)阻塞性睡眠呼吸暂停:表现为睡眠中打鼾或呼吸暂停,常常被憋醒,白天瞌睡。

(2)发作性睡病:表现为过度嗜睡伴猝倒、经常性打盹、多梦、睡眠性麻痹等。

(3)不宁腿综合征:过度嗜睡与腿部(有时是手臂或身体其他部位)感觉不舒服同时伴有,这些症状通常在晚上静止时更加严重,可通过运动如散步或拉伸放松得到改善。

3. 人必须睡觉吗?

是的。人必须要睡好觉,不失眠,同时要能及时醒。睡眠是一个复杂的生理过程,是人的主动休息状态,是身体需要,而从睡眠中醒过来是一种保护机制,也是健康和生存所必需的。好的睡眠是好的生活质量的基础。

4. 正常成人每天需要睡多长时间?

正常成人(18~64 岁)一天睡眠时间为 7~9 小时,65 岁以上老年人为 7~8 小时。

5. 青少年正常的睡眠时间为多少?

青少年(8~17 岁)正常的睡眠时间需要 8~10 小时。

6. 不同年龄段嗜睡的时间参考值是什么?

(1)8~17 岁青少年:大于 11 小时。

(2)18~25 岁年轻成人:大于 11 小时。

(3)25~64 岁成人:大于 10 小时。

(4)65 岁以上老人:大于 9 小时。

7. 引起嗜睡的原因有哪些?

嗜睡可由多种因素引发:

(1)躯体症状:癌症、慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭、肥胖通气不良(肥胖导致的呼吸不顺畅)、溃疡等。

(2)神经系统疾病:癫痫、偏头痛、帕金森病、脑卒中等。

(3)精神疾病:焦虑障碍、心境障碍、创伤后应激障碍等。

(4)睡眠障碍:昼夜节律睡眠障碍(如倒三班工作)、睡眠过多(如发作性睡病)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征。

(5)其他:睡眠卫生习惯不良、药物反应、睡眠时间不足等。

8. 昼夜节律睡眠障碍是怎么回事?

在生命有机体内,其生理和心理的功能和行为以 24 小时为一个周期出现的节律性变化,如白天清醒,晚上睡眠。昼夜节律睡眠障碍指在一个自己意愿的环境中,不能在正常的睡眠时间入睡,也不能在正常的起床时间自动醒来,或白天出现嗜睡。

9. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也有嗜睡症状吗?

有。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍,包括睡眠中呼吸暂停,同时还伴有白天嗜睡、疲劳等症状。

10. 什么是发作性睡病?

这是一种原因不明的睡眠障碍,主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠,包括白天过度嗜睡,夜间睡眠不安和异常的快速眼动睡眠等。

11. 患发作性睡病的人多吗?

发作性睡病多于儿童或青年期起病,流行病学调查患发作性睡病的发病率约为 0.025%~0.05%。

12. 发作性睡病严重吗?

发作性睡病一般预后良好,通常持续几年后缓解。该病是个良性过程,家人朋友做好心理疏导和理解支持对于康复非常重要。

13. 发作性睡病要去医院治疗吗?

虽然说该病是个良性过程,预后良好,但最好去专科医院找睡眠专家治疗。

14. 周期性肢体运动障碍是什么病?

周期性肢体运动障碍是指在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体活动,其临床特征是在睡眠过程中出现周期性、反复发作性、高度一致的肢体运动,这些活动常见于下肢,以胫前肌的发作性收缩为主,而且这种运动足以干扰同床者的睡眠。患者通常会觉得入睡困难、夜醒次数多、白天过度嗜睡。

15. 不宁腿综合征是什么病?会导致嗜睡吗?

不宁腿综合征指患者休息或夜间睡眠时,双下肢出现一种自发的、难以忍受样的异常痛苦的感觉,如酸胀、撕裂感、烧灼感、疼痛、刺疼,瘙痒及虫爬等。发作部位以小腿腓肠肌最常见,也就是「小腿肚子」,大腿或上肢偶尔也可以出现,患者往往形容「没有一个舒适的地方可以放好双腿」。不宁腿综合征有时持续数分钟,有时很严重整夜不停,患者因此在床上辗转反侧,坐卧不安,被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部,严重者要起床不停地走路,方可得到缓解,这样就导致患者严重的睡眠障碍而出现白天嗜睡。

16. 患有不宁腿综合征的人多吗?

在正常人群中大约有 5%,各年龄组都可有,但最多见于 40 岁以上男性。

17. 不宁腿综合征能预防吗?

由于不宁腿综合征的发病原因及发病机制尚不十分清楚,可能与神经、心理或代谢物质的积蓄或与某些营养物质缺乏等多因素有关,因此平时保持心情愉快、合理饮食、良好的生活习惯、注意身体的锻炼能一定程度预防不宁腿综合征。

18. 嗜睡有什么危害?

嗜睡往往是潜在疾病的一种表现,单就嗜睡本身可造成以下表现:

(1)生活质量下降,甚至危及生命,例如工作表现欠佳、上班迟到、驾驶车辆时发生事故等。

(2)认知受损,如记忆力下降,反应迟钝等。

(3)某些嗜睡患者可能会变得肥胖。

19. 睡眠中常常被憋醒的人会嗜睡吗?

有可能。睡眠中反复被憋醒,通常是伴有打鼾等,第二天精神会很差,非常容易打瞌睡,如果有开车等行为甚至会发生危险。需要到医院就诊以排除睡眠呼吸暂停综合征。

此外,心肺疾病可能导致憋醒,坐起时减轻。所以,合并明显呼吸困难时,应该先在呼吸科或心血管内科就诊。

20. 怎么知道自己是否有嗜睡症?

对照自己年龄段的睡眠时间,结合以往的睡眠习惯,并且自问以下几个问题,如果有其中一项可能有嗜睡症了。

(1)有没有在阅读书或报纸时睡着;

(2)与朋友聊天时是否有入睡情况;

(3)驾驶时是否有睡着现象,如等绿灯时;

(4)有没有突然跌倒,然后入睡的情况;

(5)有没有白天出现不可抑制的想睡的感觉。

21. 嗜睡要去看医生吗?

要。发现或感到有嗜睡现象要到医院去诊疗,确认有没有嗜睡或引起嗜睡的相关疾病等。

22. 嗜睡挂号什么科?

睡眠医学通常依附在神经科学、心理学、呼吸科学、咽喉口腔科等学科上,有嗜睡症患者可以挂以上各科,在某些有条件的医院可以挂睡眠专科门诊。

23. 怀疑嗜睡就诊时医生会做哪些检查?

医生会要求您做些针对性一些量表作为筛查,同时进行一些血液方面检查,如血清铁蛋白检测等,进一步检查需要到睡眠实验室进行,如多导睡眠图、睡眠潜伏期测试等。

24. 什么是多导睡眠图检查?

多导睡眠图检查是在整个夜间睡眠过程中,通过记录不同部位的生物电和传感获得的生物讯号,包含脑电(分析睡眠结构)、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体动等多项指标,全部记录并分析。它主要用于诊断睡眠呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合症、鼾症、上气道阻力综合征,也用于睡眠障碍的诊断,如发作性睡病、不宁腿综合征、过度睡眠、失眠分类等。

25. 多导睡眠图检查有什么意义?

多导睡眠图检查是睡眠障碍诊断的「金标准」,有以下作用:

(1)正确评估睡眠真相,并发现某些病因,如脑部病变,抑郁状态、肢体异常活动等。

(2)了解睡眠呼吸障碍包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。

(3)确定某些神经系统病变包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病,如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、REM 期睡眠异常等。

(4)确诊隐匿性抑郁症。

26. 进行多导睡眠图检查前需要哪些准备?

(1)检查当日不要食用含咖啡因的饮料或食品,如茶、咖啡、巧克力和可乐。

(2)检查当日不要饮酒,不要服用睡眠相关药物,长期使用者可事先向主诊医生请示,遵医嘱进行。

(3)保持头发清洁,不要用摩丝、发胶之类会附着在头部的产品。

(4)男性需剃去胡须和胸毛。

27. 睡眠潜伏期测试在嗜睡症检查中有什么作用?

对于突然出现不可抑制的睡眠而猝倒有关的嗜睡症患者,应进行睡眠潜伏期测试。用于诊断发作性睡病引起的嗜睡。

28. 诊断不宁腿综合征时,为什么要测血清铁蛋白?

研究发现原发性不宁腿综合症患者存在着铁代谢异常,因此检测血清铁蛋白对诊断有一定帮助。当血清铁蛋白<45~50 ng / L,可提示是相关原因引起。

29. 嗜睡伴有睡眠打鼾、呼吸暂停需要进一步检查吗?

嗜睡伴有打鼾、呼吸暂停需要排除睡眠呼吸暂停综合症,通过医生询问旁人观察反馈、一些量表筛查,初步可以考虑诊断。但若要进行分类和严重程度的确定,则需要进行多导睡眠图检查。

30. 多长时间的暂停是睡眠呼吸暂停综合征?

随着医学知识的普及,打鼾不再是睡眠良好的标志。大家越来越关注睡眠质量。睡眠呼吸暂停指睡眠中,口鼻气流均消失或明显减弱(较基线幅度下降 ≥ 90%),持续 10 秒以上,并且引起一系列睡眠、呼吸紊乱状态的情况称为睡眠呼吸暂停综合征。

31. 睡眠呼吸暂停综合征有哪些类型?

根据病因的不同,可分为三个类型,即阻塞型睡眠呼吸暂停、中枢型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停。

32. 阻塞型睡眠呼吸暂停有什么表现?

阻塞型睡眠呼吸暂停也称周围型睡眠呼吸暂停,呼吸暂停发生时患者口、鼻的气流消失,但胸腹部的动作仍存在,常可见到患者腹部的起伏运动十分剧烈,拼命挣扎,直到上气道 重新开放后,气流恢复为止。

33. 中枢型睡眠呼吸暂停有什么表现?

中枢型睡眠呼吸暂停表现为在口、鼻气流消失同时,胸腹部的呼吸动作也消失 ,呼吸暂停发生时患者一动不动。

34. 混合型睡眠呼吸暂停有什么表现?

混合型睡眠呼吸暂停的表现兼有阻塞型和中枢型二者特征。如一整夜中呼吸暂停口鼻气流消失时,有时表现为阻塞型的腹部起伏剧烈,有时表现为中枢型的腹部动作消失。

35. 哪些人容易患睡眠呼吸暂停?

(1)肥胖者:体重超过标准体重的 20% 或以上,体重指数(BMI)≥ 25 kg/m2。体重指数(BMI)等于体重(kg)除以身高(m)的平方。参照中国 BMI 标准,体重正常在 18.5~23.9;当小于 18 时为体重过低;24~27.9 为超重;28 以上为肥胖。

(2)50 岁后:成年后随年龄增长患病率增加,女性绝经期后患病者增多。成人 50 岁以后的睡眠呼吸暂停发生率明显增多。

(3)男性:男性多于女性更容易患睡眠呼吸暂停。

(4)上呼吸道结构异常的患者:例如鼻腔阻塞者,下颌后缩者。

(5)大量饮酒者,服用镇静安眠药的患者。

(6)长期重度吸烟者。

36. 标准体重如何计算?

按照世界卫生组织推荐的计算方法,标准体重为:

(1)男性:(身高的厘米数-80)× 70%;

(2)女性:(身高的厘米数-70)× 60%。

37. 多导睡眠图对睡眠呼吸暂停诊断有什么作用?

多导睡眠图监测是诊断睡眠呼吸暂停的金标准,结果提示每夜睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在 30 次以上,或每小时大于或等于 5 次。

38. 睡眠呼吸暂停有哪些危害?

睡眠呼吸暂停由于反复的呼吸暂停,出现血液中氧气浓度下降,二氧化碳浓度增高,久之可导致神经功能失调、内分泌紊乱及血液动力学方面的改变,这些变化会对全身多器官多系统造成严重损害。

39. 如何判断睡眠呼吸暂停的严重程度?

如果每小时呼吸暂停 5~20 次为轻度,21~40 次为中度,大于 40 次为重度。也可用夜间最低血氧饱和度监测结果显示:85%~89% 为轻度,80%~84% 为中度,小于 80% 为重度。

40. 什么叫血氧饱和度?

血氧饱和度指血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部血红蛋白容量的百分比,亦称血液中氧气的最大溶解度,是呼吸循环的重要指标。正常情况下人体动脉血的血氧饱和度为 98%,静脉血为 75%。

41. 睡眠呼吸暂停综合症应该如何治疗?

确诊嗜睡由睡眠呼吸暂停统合征引起,须积极治疗,一般应持续气道正压通气、手术或口腔矫治器治疗等,此外,会建议减肥和加强锻炼,必要时就诊求助睡眠专家。

42. 嗜睡患者如果多导睡眠图检查正常,要治疗吗?

如果多导睡眠图检查正常,无须特殊处理,但需加强睡眠卫生教育,包括良好的睡眠习惯。

43. 嗜睡患者睡眠时应注意什么?

(1)上午或下午定时锻炼。

(2)白天尽量多接触阳光。

(3)保持睡眠环境黑暗、安静、舒适。

(4)睡眠时间避免与金属、烟、酒接触。

44. 嗜睡患者需要住院治疗吗?

一般不需要。发现嗜睡后主要是针对病因治疗,如果明确病因需要手术或其他治疗,这个时候才需要住院。

45. 天气或雾霾对睡眠有影响吗?

目前没有确凿的证据证明天气或雾霾对睡眠有影响。


该文章由「庄丽频」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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