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泪囊泪道炎

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1. 眼泪会源源不断地产生吗?

会的,泪液的主要成分是水,由泪腺和副泪腺分泌,通过眨眼均匀地涂布在眼球表面。多余的泪液会通过管道流进鼻腔或者直接从眼睛里流出来,成为我们看见的眼泪。

2. 眼泪(泪膜)由什么组成?

泪膜是涂布在我们角膜和结膜表面的一层很薄的液体层,由3部分组成,最外层是脂质层,中间是水样层,最内层是黏蛋白层。

(1)脂质层可以抑制泪液蒸发、稳定和保持泪膜的弧度,由睑板腺(睑板腺是眼睑上的腺体,开口于睑缘)分泌。

(2)水样成分由泪腺和副泪腺产生,为角膜输送各种水溶性营养成分。

(3)黏蛋白层由结膜上的细胞分泌。

3. 泪器、泪腺、泪道是什么?

(1)泪器是指眼泪的分泌和排出的相关器官。包括分泌眼泪的泪腺和排出眼泪的泪道。

(2)泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内,正常情况下是触摸不到的,但是在泪腺发炎时,该部位会出现肿大、疼痛等症状,这个时候是可以触摸到的。

(3)泪道由上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成。

4. 什么是泪小点、泪小管和泪总管、泪囊和鼻泪管?

(1)泪小点:上下眼睑边缘靠近鼻的这一侧,各有一个,平时我们稍微翻一下眼睑就可以看到,是个白色的小点,在裂隙灯显微镜下可以看到这个小白点中间是有开口的,这也是我们泪液排出的出口。

(2)上下泪小管分别连接上下泪小点,上下泪小管又汇合变成泪总管,泪总管连接到泪囊。当然,有些人是上下泪小管直接连接到泪囊而没有汇合成泪总管,这对排泄眼泪的功能没有任何影响。

(3)泪囊位于鼻根部内侧,两侧各有一个,平时也是触摸不到的,仅作为泪液排出的通道存在。但是泪囊炎时,挤压该部位,可以看到有脓液自泪小点溢出。

(4)鼻泪管:连接泪囊下端,开口于下鼻道,泪液从泪囊流到鼻泪管,然后到鼻腔排出。

5. 眼中的泪液(泪膜)是如何排出去的?

涂布在眼表的泪膜是不断更新的,我们每一次眨眼都会有一层新的泪膜涂在眼球表面,代谢掉的泪膜会通过泪小点到泪小管再到泪总管至泪囊,最后从鼻泪管进入鼻腔。所以,我们在哭泣的时候,会有大量的泪液进入鼻腔,从而表现出“一把鼻涕一把泪”。

6. 常见的泪道疾病有哪些?

有急、慢性泪囊炎,泪小管炎,泪道阻塞等。

7. 什么是泪腺炎?

(1)泪腺炎是指各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称。

(2)临床上根据起病缓急分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎。

(3)急性泪腺炎起病急,短时间内眼眶外上方疼痛、流泪、流脓,以及发热等症状明显,慢性泪腺炎起病缓慢,症状相对不明显,可能仅表现为眼睑外伤侧的无痛性包块,在临床上很好区分这两种类型。

8. 急性泪腺炎该如何治疗?

急性泪腺炎多为病原体感染所致,最常见的为金黄色葡萄球菌或肺炎球菌肺。单侧急性起病,表现为泪腺部位,也就是眼眶外上方的疼痛,有流泪或脓性分泌物。治疗根据病因不同治疗方案也不同,细菌、病毒感染,应全身使用抗生素或抗病毒药物,局部热敷,如果形成了脓肿,应及时切开引流。

9. 慢性泪腺炎该如何治疗?

慢性泪腺炎病程缓慢,多为双侧性,也可由急性泪腺炎迁延而来。治疗以针对病因或原发病进行治疗。根据病情应用抗生素及皮质类固醇,无效可考虑手术切除。主要表现为眼睑外上侧的无痛性包块。

10. 泪道阻塞是怎么回事?

泪道的各个组成部分有任何一个部位阻塞都算是泪道阻塞,都会引起溢泪(不自主的流泪)。

11. 迎风流泪是不是就是泪道阻塞呢?

(1)一般来说,是不是泪道阻塞需要进行泪道冲洗来判断。冲洗不通畅的才能说是泪道阻塞。

(2)如果在室内环境下不流泪,仅仅是遇到凉风流泪,很可能不是泪道阻塞。

(3)因为泪道阻塞导致的流泪,是持续性的。迎风流泪可能与凉风的刺激导致泪液的分泌增多有关。

12. 对于各种泪道疾病(泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎)的诊断需要做什么特别的检查吗?

一般来说,最常见的检查项目就是泪道冲洗,我们通过泪道冲洗来判断泪道是否堵塞,以及哪一部分堵塞,是否有泪囊炎等。

13. 泪道阻塞该如何治?

根据阻塞部位的不同,治疗方案也不尽相同。如果不伴有泪囊炎,可以通过泪道探通及泪道置管来治疗,如果伴有慢性泪囊炎,则应该选择鼻腔泪囊吻合术来治疗。

14. 泪道堵塞后所做的鼻腔泪囊吻合术是怎么回事?

不是所有的泪道阻塞都需要做鼻腔泪囊吻合术。由于慢性泪囊炎引起的泪道阻塞才需要做鼻腔泪囊吻合术。手术将泪囊壁和鼻腔粘膜吻合,这样泪囊和鼻腔直接贯通,泪液可以通过泪囊直接到鼻腔,不需要再经过阻塞的鼻泪管。

15. 泪道堵塞后要做鼻腔泪囊吻合术,手术前需要注意什么?

术前主要需注意全身情况,避免感冒。

16. 鼻腔泪囊吻合术后需要注意什么?

术后早期需要定期在医院冲洗泪道,确保泪道是通畅的。

17. 什么是急性泪囊炎?

眼部有充血、流泪及脓性分泌物。鼻根处(泪囊区)红肿热痛。并可伴有全身发热不适。

多由毒力强的致病菌引起,多为慢性泪囊炎急性发作,也可以突然发生。

18. 急性泪囊炎该如何治疗?

治疗原则为控制感染、缓解疼痛、使堵塞的泪道冲洗通畅。局部热敷,滴抗生素滴眼液及全身应用抗生素。

19. 什么是慢性泪囊炎?

主要症状为溢泪,挤压泪囊区有脓性分泌物。多在鼻泪管下端堵塞,泪囊内有分泌物的滞留的基础上发生。成人鼻泪管发生堵塞的原因不明。

20. 慢性泪囊炎该如何治疗?

控制炎症后,行手术治疗使堵塞的泪道重新通畅。常见的手术方式为鼻腔泪囊吻合术。

21. 什么是泪小管炎?

泪小管的慢性炎症。眼部轻度红肿刺激,伴少量分泌物。泪点水肿、压迫泪小管有分泌物溢出。

22. 泪小管炎该如何治疗?

在医院行抗生素冲洗,并由医生判断严重程度,严重者应行泪小管切开。

23. 眼睑外伤造成的泪小管断裂该如何治疗?

内眦部(内眼角)莪需要知道的是,即使做了手术,很多病人可能最终泪道也不通畅,留下溢泪(流眼泪)的症状,但手术仍是必要的,因为如果不进行泪小管吻合的手术,那将一定会有溢泪(流眼泪)的后遗症。

24. 新生儿泪囊炎是怎么回事?

通常患儿在出生后不久被发现有溢泪症状,可单眼或双眼,泪囊若有继发感染,可有黏脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎。多见于先天性泪道阻塞。

25. 新生儿泪囊炎会自己好吗?

新生儿泪道的先天性堵塞通常是由于覆盖于鼻泪管末端的 Hasner 瓣发生膜性阻塞所致。大部分 Hasner 瓣阻塞可在出生后 4~6 周自行开放,所以,一旦 Hasner 瓣开放,泪道通畅了,这部分新生儿泪囊炎也就好了,但有一些患儿可能无法自愈,便需要进行治疗。

26. 新生儿泪囊炎该如何治疗?

早期可先行局部按摩和抗生素滴眼液滴眼,大部分患儿可以治愈。如果半岁后还有症状,可考虑行泪道探通术。泪道探通术就是使用泪道探通针,插入泪道,使泪道重新开放。

27. 新生儿泪囊炎的患儿家长在日常生活中需要注意什么?

局部应用抗生素滴眼液,平时可以轻柔按摩泪囊区(鼻根的两侧),来促进 Hasner 瓣膜的开放,半岁后还无缓解的话,建议去医院就诊。

28. 泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎有什么并发症或者后遗症?会影响视力吗?

这三个疾病一般都不会影响眼球,所以也不会影响视力。

29. 泪囊炎、泪小管炎治愈后还会复发吗?

治愈后一般不会复发。

30. 泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎治疗需要住院吗?

泪囊炎手术时,肯定是需要住院治疗的。泪小管炎一般不需要住院治疗。泪腺炎看疾病的严重程度来觉定是否需要住院。

31. 患有泪道疾病(泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎)的患者在生活上要注意些什么?

在生活上注意眼部卫生,如有分泌物或者脓液时要及时清洗干净,保持眼部的清洁。

32. 如何预防各种泪道疾病(泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎)?

对于各种泪道疾病,并没有特殊的预防方法,平日里注意眼部的卫生即可。

33. 各种泪道疾病(泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎)治疗出院后还需要再吃药吗?

一般情况下,治愈出院后不需要吃药,但具体情况具体分析,是否需要吃药还要根据医生的医嘱和安排。

34. 如何确定泪道疾病(泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎)已经治好了?

患者本人可以感觉到各种症状消失,眼部及鼻根部的不适感消失,再进行泪道冲洗时通畅,无脓液和分泌物,不流泪。基本可以判断泪道疾病已经治愈。


本文由「姚琳」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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