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急性冠脉综合征(诊后须知)

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1. 什么是急性冠脉综合征(ACS)?

ACS 是突然发作的心肌供血减少。这会引起心脏缺氧及导致不稳定型心绞痛或心脏病发作。

2. 有哪些原因可以导致急性冠脉综合征?

冠状动脉(心脏供血血管)狭窄,导致心肌供血供氧减少。当动脉的一部分被阻塞或者被血凝块卡住,就会发生不稳定心绞痛。当狭窄的动脉因血栓或斑块而完全堵塞,则出现心肌梗塞发作。

3. 哪些人容易得急性冠脉综合征?

(1)有动脉斑块或血小板聚集;

(2)个人或家族冠状动脉疾病史;

(3)自身条件,如高血压或糖尿病;

(4)40 岁以上的女性,33 岁以上的男性;

(5)肥胖、吸烟或缺乏锻炼。

4. 得了急性冠脉综合征会有哪些表现?

(1)胸部疼痛或不适,包括挤压、破碎、压力、胸闷或沉重感;

(2)胳膊、肩膀、脖子、背部或下颚感觉疼痛或不适;

(3)胃痛、恶心、呕吐;

(4)腹痛;

(5)呼吸急促;

(6)出汗、虚弱或晕厥。

5. 医生会怎么诊断急性冠脉综合征?

(1)心电图记录心脏电活动,用来检查心脏节律异常。在整个疾病诊疗过程中你可能需要做一次以上的心电图。

(2)血液检测可能会体现心肌损伤的情况。这些检查在整个疾病诊疗过程中将不止一次。

(3)超声心动图(ECHO)是一种超声检查,可显示心脏大小和形状。还可以观察心脏如何跳动,显示心脏周围的液体或心脏瓣膜问题。

(4)心导管是检查动脉阻塞的过程。通过腿部或手臂上的血管,将一个导管插到心脏。造影剂将通过管道注入,以帮助医生提供看到更清晰的动脉。如果你曾经有对造影剂过敏的情况,请在检查前告诉医生。

6. 有哪些药物可以治疗急性冠脉综合征?

(1)氧气。如果血氧饱和度低,则可能需要吸氧。医生会根据血氧饱和度低的程度和血气分析的特点选择合适的吸氧设备。如果你要求停止吸氧,应先咨询医生;

(2)血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂,能够保持血管的通畅,并帮助心脏规律且有力地泵血;

(3)降胆固醇药有助于降低动脉斑块的数量;

(4)降压药有助于减少你的心脏压力;

(5)止痛药有助于减轻疼痛,减缓心率;

(6)抗凝剂是一种血液稀释剂的药物,有助于预防血栓。血凝块可能导致中风,心脏发作和死亡。但是这些药物可能会使你容易发生出血或瘀伤;

7. 急性冠脉综合征的患者,在抗凝治疗的过程中,应该注意哪些生活细节?

(1)注意牙龈或鼻子是否出血。注意你的尿和大便是否有血。用柔软的毛巾和柔软的牙刷。如果刮胡子,用电动剃须刀。避免造成瘀伤或出血。

(2)告诉医生所有你正在服用的药物,因为很多药物是不能和抗凝剂一起服用的。没有医生的指示,不要随便开始或停止任何药物。如果你要看牙医或者对身体进行其他医疗操作,请告诉操作者,你正在服用抗凝药。

(3)医生会抽血检测你的凝血状况,以调整用药。请遵医嘱服药。若忘记服药或者超量服药,请立即告诉医生。

(4)如果患者正在服用华法林,一些食物可以改变患者的血凝状况。服用华法林时不要随便改变饮食。绿叶子蔬菜、西兰花、葡萄等食物富含维生素 K。请咨询你的医生,服用华法林时该吃些什么。

8. 急性冠脉综合征的患者,除了服用药物外,还可以采用哪些治疗方式?

(1)血管成形术:一种用以打通动脉阻塞的手术方法。末端有一个小球的管子,进入阻塞的动脉。充满液体的小球压在动脉壁上,这样动脉便打开了,血液可以流通。

(2)冠状动脉内支架置入术:通常在血管成形术时进行。支架是一种用钢丝网制成的空心管,置入冠状动脉后可保持血管开放,所以血液可以流通。

(3)冠状动脉旁路移植术(CABG):一个开放式的心脏手术。用你身体里的另一段动脉取代堵塞的冠脉。

(4)心脏康复计划:医生会教你有益于心脏健康的生活方式,包括营养和运动。

9. 在生活中注意哪些细节,可以降低急性冠脉综合征的发生或复发风险?

(1)吃各种健康、低脂肪的食物。健康饮食包括水果、蔬菜、全谷面包、低脂奶产品、大豆、瘦肉、还有鱼。如果你需要详情,可咨询我们。

(2)关于活动。医生会告诉你哪些活动应限制或避免。请咨询你什么时候可以开车、返回工作岗位和性生活。请咨询适合你的的锻炼计划。

(3)不要吸烟。吸烟会引起或者加重心脏疾病。请向你的医生咨询戒烟方面的信息。

(4)接种流感和肺炎疫苗。所有成年人都应该接种流感疫苗。每年都应尽早接种。肺炎球菌疫苗适用于 65 岁或以上的成年人,每 5 年接种一次,以预防肺炎球菌所致的疾病,如肺炎。

10. 急性冠脉综合征的患者,可以通过哪些方式向丁香诊所的医生询问身体方面的问题?

按要求可以通过电话,微信,邮件,或网络与我们随诊:在平时把你的问题记下来以便在随访中问我们。

11. 急性冠脉综合征的患者,出现哪些情况需要马上拨打 120 或者立即到身边医院的急诊科就诊?

(1)胸部感觉挤压、胀或者疼痛,持续数分钟,或自行缓解;

(2)胳膊、肩膀、脖子、背部或下颚感觉不适;

(3)呼吸急促或呼吸困难;

(4)突然出冷汗、头昏、头晕或恶心,特别是胸痛或呼吸困难。

想了解更多的内容,请查看丁香医生为您专门准备的健康问答「急性冠脉综合征」。


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