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肠镜

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1. 什么是肠镜?

肠镜是借助一条纤细可以弯曲的管子通过肛门进入肠道,通过电视屏幕来进行肠道黏膜检查。肠镜是目前诊断下消化道疾病(主要是结肠和小肠)的重要手段。

2. 当前的肠镜检查有哪几类?

根据检查的部位主要分为小肠镜和结肠镜(直肠镜一般由全结肠镜取代),除此还有胶囊内镜,借助一只带有摄像头的胶囊装置来观察小肠结构。通常医生说的肠镜,如果没有特殊说明,一般指结肠镜。

3. 什么情况下应该进行肠镜检查?

患者出现以下症状应该前往医院就诊,并建议进行肠镜检查:黑便或大便带血,不明原因的腹痛,不明原因的慢性腹泻以及粘液脓血便等。超过 50 岁的健康人建议常规定期进行体检,体检项目应包括每 5 ~10 年进行一次肠镜检查。

4. 什么情况下不能进行肠镜检查?

肠镜检查的禁忌症与胃镜基本相同,一般状况不好,全身症状较差的病人为避免出现危险,不建议进行肠镜检查,如严重的心脏疾病,严重的低氧血症,严重的高血压或低血压,水电解质紊乱。

5. 肠镜是否非常痛苦?

大部分人都认为肠镜检查十分痛苦,但实际上并没有传说中的痛苦,绝大多数人群都可以耐受,如果实在恐惧肠镜检查的也可以采取无痛的检查方式。

6. 什么是无痛肠镜?

无痛肠镜与普通肠镜相比,多了麻醉这一步。在开始进行肠镜检查操作前,麻醉师将患者进行麻醉,整个肠镜检查过程患者就像睡了一觉,大大提高了肠镜检查的舒适感。

7. 无痛肠镜与普通肠镜相比有什么优势?

(1)无痛肠镜在麻醉下完成,可以显著减轻患者疼痛,以及肠镜带来的其他不适;

(2)普通的肠镜检查时,患者多处于应以状态,精神一般高度紧张,无痛肠镜的麻醉可以减轻这些焦虑、紧张的情绪,减少心血管意外的发生。

(3)无痛肠镜时,患者没有痛苦,操作者可以更从容仔细地完成检查。

8. 什么情况下不能采取无痛肠镜?

无痛肠镜的禁忌症除了常见的普通肠镜的禁忌症外还应注意相应的麻醉风险。以下情况存在时,麻醉风险大,不建议或者不能采取无痛肠镜。

(1)生命体征不稳定,患者处于休克等危重状态下;

(2)有严重的心血肺功能障碍疾病史,不能耐受麻醉者,比如心肌梗死、严重的高血压、肺心病患者;

(3)对麻醉药过敏者;

(4)伴随有胃潴留或严重吞咽困难,容易发生误吸者,

9. 无痛胃镜 + 肠镜一块做有必要吗?

对于健康查体的病人,无痛胃镜和肠镜检查可以在一次麻醉下完成。如果患者是因为需要做肠镜或胃镜入院,在既往有其他胃肠道的慢性病史的时候,也建议同时做两项检查,既可以减轻经济负担,也可以减少重复内镜检查的痛苦。

10. 进行肠镜检查前需要进行什么检查?

不同的医院可能检查项目有所不同,目前国内的在进行肠镜检查前一般需要查心电图、凝血系列、血常规、常见的可通过体液传播的疾病(如乙肝、梅毒、艾滋)等,对于年龄较大(一般 60 岁以上)或者有慢性心肺疾病史的患者,为了评价其心肺情况,可能还会增加超声心动检查、Holter(24 小时动态心电图)、肺功能等。

11. 为什么进行肠镜检查前要查血?

肠镜检查前的查血一般包括凝血系列、血常规、相关传染病等。凝血系列是用来评估患者凝血状态的,凝血异常的情况下不宜进行肠镜检查。血常规可以反映患者是否有贫血、血小板状况以及白细胞情况。相关的传染病包括艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等,很多人认为自己有没有这些传染病为什么还要花钱检查,这是因为在目前的条件下,对传染病患者用过的胃肠镜等设备是需要进行更为严格的消毒的,肠镜前完善相关检查是对患者和医护人员的保护。

12. 为什么进行肠镜检查前需要进行心电图检查?

心电图主要是用来评估患者能否耐受肠镜检查的。普通肠镜由于会引起患者的不适,可能会为患者带来紧张、恐惧感,甚至能诱发心脑血管意外,因此一个健康的心脏功能是十分必要的,心电图检查可以使医生对患者的心脏状况有基本的了解,同时能鉴别心梗等有可能引起腹痛的疾病,肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

13. 慢性病患者在进行肠镜检查前如何服药?

常见的慢性病患者主要是高血压和糖尿病患者。一般来讲,高血压患者肠镜前应该控制血压,通常在当天早上正常服用降压药;而为了避免空腹的糖尿病患者出现低血糖症状,肠镜前一般是不应用降糖药或胰岛素的。肠镜检查前如何服用相关药物应该听从主管医生的指导。

14. 肠镜检查要禁食禁水多长时间?

普通肠镜一般从前一天晚上起就开始禁食,相应的口服导泻剂应在规定时间内喝完。无痛肠镜的禁食与普通肠镜类似,但是由于牵扯到麻醉风险,开始 4 小时前就应该避免饮用任何液体,包括口服导泻剂。

15. 肠镜检查前几天的吃饭有什么需要注意的?

如果第二天进行肠镜检查,前一天晚上建议食用少渣的食物,可以选择大米粥、烂面条等半流质或流质食物。对于一些便秘的患者,建议提前几天起注意饮食,选择少渣食物。具体的情况应该遵循主管医生的医嘱。

16. 为什么肠镜检查要进行肠道准备?

我们都知道,正常情况下,大肠里面充满了粪便,如果不进行导泻、灌肠等准备,进镜后视野将会被大便堵住,比较硬结的大便还可能影响肠镜的推进。更为重要的是,肠道清洁不佳有可能导致息肉甚至癌前病变漏诊。所以肠镜检查前需要一个合格的肠道准备。

17. 如何进行肠道准备?

目前最常用的肠道准备方式为口服聚乙二醇制剂。

(1)聚乙二醇制剂应至少在内镜检查前 4~6 小时开始服用;

(2)目前的聚乙二醇制剂多为粉剂,一般是将一袋或两袋(具体根据药品的说明书进行)冲水 2000 毫升,以每小时 1000 毫升的速度开始喝,在 2 小时内服完,对于无法耐受一次性大剂量服用的患者,可以考虑分次服用;

(3)在此期间应该来回走动,以便泻剂更好地起作用;

(4)应该注意的是,一定要保证足量的水的摄入。

18. 聚乙二醇有没有什么副作用?

(1)聚乙二醇进入人体后并不吸收,能够润滑肠道、软化粪便,但又不像疾病的腹泻那样导致身体里水分和电解质盐分的丢失,起到清洗肠道的作用。

(2)最常见的不良反应是恶心、呕吐和腹胀等消化道不适应的症状,荨麻疹等过敏反应比较罕见。

(3)出现恶心、呕吐时可以减慢喝药的速度,严重的情况下应该立即停止摄入。

(4)可以在聚乙二醇的溶液中加糖或果汁等,来调节口感,但这些方式一般并不能改善恶心、呕吐的症状。

19. 什么患者不适合口服肠道清洁剂进行肠道准备?

由于进行肠道准备需要摄入大量的水,所以以下情况下禁止使用口服的方式进行肠道准备:肾脏衰竭、血液透析、肝硬化伴或不伴腹水、充血性心力衰竭以及服用某些特定药物的病人。以上情况如果需要做肠镜的话,可以采取灌肠的方式,但是仍有很大的风险,应该由主管医师评定。

20. 怎么算是合格的肠道准备?

主要是根据大便情况来查看肠道准备是否合格。理想的肠道准备是所排出的大便完全为清澈的液体,也就是无色或淡黄色的透明水样便,没有固体掺杂在里面。

21. 慢性便秘等特殊患者如何进行肠道准备?

慢性便秘患者不容易得到合格的肠道准备,这时候建议分次服用聚乙二醇制剂,还可以在 2~3 天前按医嘱服用一些缓泻剂,还可以联合使用促胃肠动力药物,必要时进行清洁灌肠。

22. 肠道准备不好,但是当天仍想完成肠镜检查,有什么补救措施吗?

对于当天仍想接受肠镜检查的患者,可以继续服用聚乙二醇导泻或者是进行灌肠。但是考虑到时间紧迫或医疗资源等因素,建议择期再行肠镜检查。

23. 肠镜检查前要不要停用阿司匹林?

目前关于阿司匹林是否停用还有争议,为了防止出血,通常的做法是在肠镜检查前停用 5~7 天阿司匹林。是否停药以及停药多久应该在主管医生权衡利弊后实行。

24. 进行肠镜检查的过程中应注意什么?

肠镜检查时应注意保持平和的心态,避免过度紧张,保持屈膝的姿势,避免乱动,如果有疼痛、恶心等不适症状应该及时告知操作医生。

25. 做肠镜检查是一种怎样的体验?

肠镜检查并不是十分痛苦。由于需要充气使肠管展开,期间可能会感到腹胀、腹痛;还有遇到肠子转弯的时候,也会感到不适,有些人还有有想排便的感觉。但大多数患者都可以忍受,如果实在腹痛难忍,也可以告知医生,停止检查。

26. 为什么在接受肠镜检查的时候会有人给我压肚子?

大家都知道,肠子在肚子里有很多的弯,肠镜往前推进经常会遇到困难,也会盘曲在肠道中,所以会压患者的腹部的相应位置调整肠镜的走向,从而完成肠镜检查。

27. 做完肠镜需要注意什么?

普通的肠镜一般在检查完成后 1 小时候左右就可以进食,第一天清淡饮食,之后一般可以正常饮食。麻醉患者在完全清醒后再尝试进食。进行息肉电切的患者需要根据个人情况禁食一段时间(具体需遵医嘱),并注意观察有无血便、黑便。出现腹痛、便血、大量黑便等症状应该及时通知主管医生。

28. 肠镜检查一般需要多长时间?

普通的肠镜检查一般 10~30 分钟可以完成,如果需要进行息肉电切等操作可能耗时会更长。无痛的肠镜检查由于需要麻醉,时间会更长,一般从开始麻醉到完全苏醒需要 40 分钟甚至更长。

29. 肠镜检查多久后可以拿到结果?

一般肠镜检查完成后在 10 分钟左右就可以拿到肠镜结果,但是肠镜报告的结果并不包括病理的结果。病理活检的结果一般病理科在 1 周左右单独出一个报告。

30. 肠镜检查能发现什么疾病?

肠镜检查主要发现直肠、结肠、小肠等下消化道的疾病。通过结肠镜检查可以发现结肠息肉,结肠癌、溃疡性结肠炎等。通过小肠镜或者胶囊内镜可以发现不明原因的消化道出血、克罗恩病、肠结核等疾病。

31. 肠镜报告单上的息肉是怎么回事?

随着内镜技术的发展以及生活水平的提高,结肠息肉的检查率越来越高。肠息肉,是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织,在没有确定性质前通称为息肉。一般来说,息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的,形似一团肉球。更多关于肠息肉的问题可以参考肠息肉的健康问答。

32. 小肠镜检查有什么特殊?

目前小肠镜的肠道准备没有什么特殊的地方,与结肠镜基本相同。相比结肠镜,小肠镜的操作难度大,需要分别从口和从肛门进入进行检查。所需要的时间也比结肠镜要更多,一般都在麻醉状态下进行。

33. 肠镜检查发现慢性结肠炎,该吃什么药?

目前临床上已经没有「慢性结肠炎」的诊断,肠镜检查的时候,可能是结肠的黏膜有些水肿、充血,血管扩张之类的,有时检查的医生会给出「慢性结肠炎」的诊断。但在临床上,做肠镜发现这种结果的患者,多是肠易激综合征,患者的症状和肠道的神经比较敏感有关。在治疗上主要是对症状进行处理,而不是治疗炎症。

如果没有影响到正常生活,可以不用吃药处理。在生活上注意避免引起腹痛、腹泻的食物;注意营养均衡,不要盲目乱用补剂。注意适当运动,也能促进胃肠蠕动,帮助缓解腹胀。

如果症状严重,可以针对症状应用一些药物,比如腹胀明显,可以用些促进胃肠蠕动的药;或者在医生指导下用些益生菌类、调节肠道菌群的药物。


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