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水肿

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1. 什么是水肿?

就是指过多的液体跑到了血管外、皮肤内的身体组织中,把身体的组织和器官撑大,这就称为水肿。

2. 人为什么会出现水肿?

当人体出现血管压迫、血液循环障碍、白蛋白降低等问题时,血管中的液体被过多地「压迫」「渗透」或「抽吸」到血管周围的组织中,就会形成水肿。

3. 水肿分为哪些种类?

(1)水肿:细胞间积聚的多液体呈弥漫性或局限性分布,分别称为全身性水肿和局部水肿。心肾肝疾病、营养不良、淋巴液流通受影响、静脉阻塞、过敏,以及昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发血管神经性水肿,都是水肿的原因。

(2)积液:发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。

4. 什么是血管神经性水肿?

由于遗传、过敏、神经系统功能障碍等原因,导致血管壁的通透性增高,血管内的液体跑到了周围的组织间隙中,所形成的一种皮肤水肿表现。

5. 心脏疾病引起的水肿有什么特点?

水肿程度可由于疾病不同阶段而有所不同,可自轻度的踝部水肿以至严重的全身性水肿。水肿特点是首先出现于身体下垂部位, 休息后减轻或消失, 经常卧床者以腰骶部为明显,面部一般不肿。

6. 肾脏疾病引起的水肿有什么特点?

可见于各种肾病, 水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与面部水肿,以后发展为全身水肿。

7. 肝脏疾病引起的水肿有什么特点?

后期肝硬化主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。

8. 什么是营养不良性水肿?

由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致。其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

9. 什么是淋巴性水肿?

由于淋巴管阻塞,破坏或发育不良引起淋巴液过度积聚和皮下组织肿胀,分为原发性淋巴性水肿和继发性淋巴性水肿。

10. 什么是静脉阻塞性水肿?

由于静脉阻塞,如肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎等引起的水肿。

11. 水肿病人应该看什么科?

水肿的病人首先应该看内科,根据医师初步诊治以及诊断后再决定选择具体科室,如:心内科、肾内科、消化内科等。

12. 水肿伴随肝大,可能是什么病,看什么科?

水肿伴随有肝大的病人可能是心脏疾病、肝脏疾病或者营养不良引起的水肿,分别应该看心内科和消化内科,而同时有颈静脉怒张者则为心脏疾病引起的水肿,应去心内科就诊。

13. 水肿伴随重度蛋白尿,可能是什么病,看什么科?

水肿伴重度蛋白尿,则常为肾脏疾病引起的水肿,应该看肾内科。

14. 水肿伴呼吸困难与发绀,可能是什么病,看什么科?

水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞等所致,应该看心内科、血管外科。

15. 水肿与月经周期有明显关系,可能是什么病,看什么科?

水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征,应该看妇科。

16. 水肿伴消瘦、体重减轻,可能是什么病,看什么科?

水肿伴消瘦、体重减轻者,可见于营养不良,应该看消化内科。

17. 孕妇水肿是怎么回事?

随着子宫变大,下半身的血管受到压迫,影响到血液循环。其次怀孕后,内分泌功能发生变化,也可引起水肿。再者孕期血量增加,而血液内的蛋白则增加不明显,血液相对变稀。轻者限于小腿,先是足裸部,后来慢慢向上蔓延,严重的可引起大腿、腹壁或全身浮肿。若长时间站立工作、来回走动,或持续同一姿势不变,则更容易引起浮肿

18. 孕妇水肿需要治疗吗?

水肿发生后,身体会缺水吗,需要多喝水吗?

水肿时只是身体内的水分分布发生了变化,并不能说明身体缺水,更不可以盲目地多喝水,这样可能会增加水肿的程度。所以一定要根据原发疾病发展阶段以及水肿的程度综合考虑。

19. 如何初步判断自己是不是存在水肿?

水肿是皮下组织间隙中有过多体液积聚引起的,皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅,局部温度较低,弹性差,用手指按压局部(如脚脖子内侧、小腿前部或额头等部位)皮肤,出现凹陷明显,恢复较慢。

20. 就诊时医生经常问到的问题有哪些?

水肿出现时间、突然出现还是缓慢出现、开始部位及蔓延情况,与身体位置的变化及活动有无关系。有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关症状,如心悸、气促、咳嗽、 头晕、头痛、体重及尿量变化等,水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系等。

21. 水肿的病人需要做哪些检查?

根据引起水肿原因不同,需要进行的实验室检查也不尽相同。故除水肿的一般实验室检查外,还需要针对引起水肿的疾病,我们称为原发病进行检查,以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

(1)血浆总蛋白与白蛋白的测定;

(2)尿检查与肾功能试验;

(3)血红细胞计数和血红蛋白含量测定;

(4)计算水和钠盐的每日摄入量和排出量。

22. 水肿的病人该怎么治疗?

水肿的治疗需要根据病因情况对症处理,当然,治疗原发病才是最根本的措施,如心源性水肿要治疗心衰等心脏疾病,营养不良性水肿要及时补充人体所需营养物质等。

23. 水肿的病人需要住院吗?

水肿的病人是否需要住院治疗要根据水肿程度、病人的一般情况以及原发疾病的不同来决定,所以不能一概而论。

24. 水肿能完全治好吗?

这要看引起水肿的病因是什么。

(1)心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等均可通过治疗原发病而解除水肿;

(2)难治性疾病引起如恶性肿瘤的水肿,水肿常常只能对症处理,并不能彻底解除。

25. 水肿的病人需要做手术吗?

大部分水肿的病人是只需要药物治疗即可,但某些引起水肿的疾病是需要及时手术治疗的,如肿瘤性、局部压迫造成的水肿可切除肿物以缓解水肿,冠心病心衰引起的水肿可以通过植入支架来缓解病情等。

26. 水肿治好后还需要经常看医生吗?

水肿消退了,并一定代表着万事大吉了,还需要根据医师的嘱托治疗原发病或者预防原发病的复发,所以,水肿消退后也要定期复查一些必要的项目,以防水肿死灰复燃。

每位孕妇或轻或重都会出现水肿,经休息或抬高下肢后能自行消退者,不需特别介意,但如腹壁也浮肿,或经适当休息后仍不能消肿者,应到医院检查发生浮肿的原因,不能麻痹大意。

27. 水肿会遗传吗?

水肿是多种疾病共有的一种临床表现,并不属于遗传性疾病,但是引起水肿的有些疾病会在围产期将病原体传给下一代,如乙型病毒性肝炎,故而水肿的病人打算生育前一定要咨询医师。

28. 水肿的病人生活中应该注意什么?

规范化的治疗时消除水肿的关键,但日常生活中的一些小细节将会有助于疾病的治疗。

(1)避免久站久坐,在家或办公时,每隔一段时间起身走动;

(2)入睡前,将脚抬高超过心脏的高度即可;

(3)生活规律不要过度劳累;

(4)常运动, 勤作疏松肌肉动作,预防及消除腿部肿胀;

(5)不要穿过度紧身衣物,特别是在臀部和大腿会很紧的牛仔裤、束腹、束腰等会造成腹压增加的衣物;

(6)穿弹性袜;

(7)避免穿高跟鞋。

29. 水肿的病人饮食上应该注意什么?

(1)酌情增加优质蛋白质,如大豆、鱼等;

(2)多数要限制盐的量,具体按照病情不同而定,忌过咸饮食;


本文由「王晓瞳」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

标签 浮肿 内科
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