菜单
健康问答
搜索

脾切除

健康问答900.jpg

1. 什么是脾切除术?

脾切除术是指为了治疗某一种疾病,需要通过外科手术切除部分脾脏或者整个脾脏。

2. 脾脏的主要功能是什么?

(1) 脾脏是机体最大的免疫器官,其内含有大量的免疫细胞。

(2) 同时它还有滤血功能,将体内衰老或破坏的血细胞去除。

(3) 胚胎时期,脾脏还有造血功能,在出生后已经逐渐退化消失。

3. 脾脏切除后,人的身体有害处吗?

脾脏切除后对人体并没有太大的影响。但是对于婴幼儿,可能诱发凶险性感染。这种感染终生均可发病,多在术后 2~3 年左右,起病急,发展迅速,死亡率高。

4. 什么是手术适应证?

手术适应证就是指适合该手术治疗的疾病范围,

(1) 是说什么疾病适合于手术治疗。

(2) 是指该疾病的某个阶段。有时候某个疾病早期可以用药物治疗,后期才需要手术治疗。

适应证说的一般都包括这两个方面。

5. 脾切除的适应证有哪些?

脾切除术的适应证包括以下几类疾病:

(1) 脾肿大、脾功能亢进:部分造血系统疾病、门静脉高压症等;

(2) 脾破裂;

(3) 脾占位性疾病:脾囊肿、脾脏良恶性肿瘤、脾脏转移瘤等;

(4) 脾感染性疾病:脾脓肿等;

(5) 其他脾脏疾病:游走脾等;

(6) 其他疾病的规范性手术联合脾切除:胃癌根治术、食管癌根治术、胰体尾肿瘤切除术等。

6. 什么叫做脾功能亢进症?

脾功能亢进症通常伴有脾脏肿大,是由各种不同疾病所引起的,这时脾脏不仅破坏衰老的血细胞,也会破坏健康的一种血细胞或多种血细胞(如白细胞、血小板、红细胞),而是它们减少的综合症。

7. 哪些造血系统疾病需要切除脾脏?

脾切除术是部分造血系统疾病的治疗方式之一,如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病等。

8. 为什么要切除脾脏可以治疗造血系统疾病?

脾脏既是一个免疫器官,也是去除破坏血细胞的场所。切除脾脏后,可以减少血细胞的破坏,延长血细胞的寿命,同时减少部分造血系统疾病自身抗体(一类可破坏自身正常细胞的抗体)的形成。

9. 切除脾脏之后可以彻底治愈造血系统疾病吗?

针对造血系统疾病,切除脾脏后血红蛋白、血小板常能上升,可以改善患者血细胞减少所致的相关症状,如贫血、皮下出血等,但并不能根治疾病本身。

10. 门脉高压症病人什么时候才做脾切除术?

门脉高压症是由多种疾病如肝硬化引起的门静脉系统(胃肠、胰腺、脾脏静脉回流组成的汇聚到肝脏的大血管)压力增高的一种临床病症。当门脉高压症的患者出现脾功能亢进症时,过低的血小板可能导致患者内脏出血、脑出血等严重并发症,需要做脾切除术。

11. 切除了脾脏后门脉高压症可以完全好吗?

门脉高压症的根本原因在于肝脏本身的疾病,一般很难逆转。脾切除术只是解决由门脉高压症引起来的脾功能亢进症。

12. 为什么有些病人切除了脾脏之后血小板还是升不上去?

血小板是骨髓产生的,部分病人由于病程太长或者骨髓自身存在问题,骨髓增生产生血小板的能力已经很差了,所以切除脾脏之后血小板还是升不上去。这种病人只能通过间断输注血小板或通过药物刺激血小板增长来进行治疗。

13. 哪些脾破裂的病人需要做脾切除术?

对于早期生命体征不稳、腹腔内大出血甚至休克,或保守治疗无效的患者,以及进出脾门的大血管撕裂、脾脏损伤广泛、脾实质中心碎裂、大量脾组织失活、高龄及合并其他部位损伤严重的患者还是选择全脾切除术。

14. 脾囊肿都要做手术吗?

不一定。要根据脾囊肿的性质和大小决定,对于不是寄生虫引起的、未合并肿瘤且没有临床症状的小囊肿(小于 5 cm)可以不做手术。

15. 什么情况下脾囊肿需要做脾切除术?

对于大囊肿(大于 5 cm),正常脾脏组织被压迫萎缩,有左上腹胀痛不适等临床症状,囊肿易破溃(生长于脾脏边缘)或已破溃或囊肿为寄生虫性的或合并肿瘤的情况下,则需要做手术切除脾脏。

16. 脾脏良性肿瘤不做手术切除行不行?

良性肿瘤如果没有症状,没有恶变倾向可以不做手术,每半年至 1 年复查 B 超或 CT 即可,了解肿瘤生长的速度和有无恶变倾向。

17. 什么情况下脾脏良性肿瘤需要做手术?

当脾脏肿瘤体积较大,压迫到周围的脏器,如胃、结肠等,出现消化不良、便秘等情况时,需要做手术切除。怀疑有恶变倾向,有破裂可能时,也需要手术切除脾脏。

18. 脾脏恶性肿瘤手术之后是不是就痊愈了?

脾脏恶性肿瘤手术之后还可能残留肿瘤细胞,所以不能说就完全治愈了,后期还需要辅助治疗及复查,了解有无复发或转移。

19. 脾脏恶性肿瘤手术后需不需要放化疗?

需要。脾脏的恶性肿瘤一般恶性程度比较高、发展快、转移早,手术之后还需要做放疗或化疗,具体方案需要根据病情及疾病的类型决定。

20. 脾脏恶性肿瘤手术之后可以活多长时间?

脾脏恶性肿瘤的发病率较低,因此关于这方面的研究数据也较少。手术之后可以活多长时间要根据病情和疾病的类型决定。一般早期患者术后生存时间可能较长,中晚期患者可能只有数月至数年。

21. 脾脓肿等感染性疾病通过打消炎针治不好吗?

对于病灶较小的脾脓肿可以通过抗感染治疗好转。对于较大的脓肿,单纯的抗感染治疗是不够的。

22. 脾脓肿可以通过 B 超定位下穿刺治疗吗?

对于较大的脓肿,B 超或 CT 提示脓腔液化(感染组织变成了液态的脓液),可以在 B 超定位下置入引流管至脓腔内,持续引流脓液。

23. 什么情况下脾脓肿需要做脾切除?

对于脓肿合并大出血、B 超下穿刺引流效果不佳时,需要做手术,直接去除感染灶。

24. 什么叫做游走脾?

正常人的脾脏通过周围的几条韧带与胃、结肠、胰、膈肌等相连,位置是大致固定的。游走脾是指这些韧带先天性的过长或缺失,导致其可以随体位或活动在肚子内移动。

25. 游走脾什么时候需要手术切除?

当游走脾压迫附近的脏器引起症状,如消化不良、便秘、腹痛等,或脾蒂(包含了脾脏的血管、神经)扭转时,需要手术切除脾脏。

26. 为什么做胃癌、食管下段癌、胰体尾部肿瘤等手术还要联合切除脾脏?

因为脾脏周围的脏器,如胃、食管下段、胰腺体尾部,它们的肿瘤可能直接侵犯脾脏,或肿瘤生长较大与脾脏发生粘连,较难分离时,为了手术的彻底性,所以需要切除脾脏。

27. 联合切除脾脏会不会增加胃癌、食管癌等手术的风险?

不会明显增加手术风险。有些情况,如肿瘤与脾脏粘连致密时,肿瘤与脾脏联合切除还可以降低手术风险。

28. 脾脏是免疫器官,切除之后对胃癌、食管癌等术后的复发有没有什么影响?

目前,还没有研究表明切除脾脏会增加它们的复发率。手术时切除脾脏一般都是为了彻底切除肿瘤、降低术后复发率。

29. 脾脏切除之后它的功能可以通过吃药或者其他方式来替代吗?

不可以,没有药物或者其他方式可以替代脾脏的功能。切除脾脏之后对身体不会有太大的影响。

30. 和全脾切除术比较,部分脾切除术是不是好一些?

和全脾切除术比较,部分脾脏切除可以保留脾脏的部分免疫功能,避免发生凶险性感染。但是它的技术要求较高,只在部分大医院开展。

31. 哪些疾病可以做部分脾切除术?

对于损伤范围不大的脾破裂,脾脏的良性疾病都可以尝试部分脾切除。

32. 在进行脾切除手术前,病人需要做哪些准备?

手术之前,病人要注意放松心情,适当与医护人员进行沟通,简单的了解下手术,不要焦虑和紧张。按照医嘱要求禁食禁水,戒烟戒酒,训练主动咳嗽咳痰,在床上解大小便。若为急诊手术,如脾破裂,则一般不需要病人做准备。

33. 在进行脾切除术前,家属需要做哪些准备?

手术前,家属要注意安慰病人,缓解病人的紧张,协助病人做好术前准备,如禁食禁水,训练咳嗽咳痰,床上解大小便。

34. 脾切除术主要的风险有哪些?

(1) 脾切除术主要的风险是腹腔内出血。对于脾功能亢进症者,凝血功能通常存在问题,术中及术后均可能存在大出血的风险,可危及生命。

(2) 术中还可能损伤到周围的脏器,如胃、结肠、胰腺等。

35. 脾切除术采取的是什么样的麻醉方式?

全身麻醉。通过静脉给予麻药,使患者失去知觉,就如睡觉一般,醒来后也想不起来。

36. 如何评价脾切除术是否成功?

评价手术是否成功,主要是看有没有并发术中及术后并发症。如果术中及术后均没有腹腔内大出血的发生,术中没有损伤周围的脏器,术后没有膈下脓肿、肺部感染等并发症,就可以评价手术是成功的。

37. 脾切除术会出现二次手术的情况吗?

可能会。如果观察患者出现术后大出血的情况,表现为血压低、心率快、四肢冰冷、输液和输血后不见好转等,需要做第二次手术进去止血。

38. 脾切除术后,家属在护理的时候应该注意哪些生活细节?

脾切除术后,家属应监督患者戒烟戒酒,适当地加强营养,少吃辛辣食物。同时让患者多注意休息,避免劳累、搬重物、体育运动等剧烈活动。


本文由「余佳」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装