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梦游、夜惊及遗尿症

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1. 什么是梦游?

梦游是指睡眠中自行下床行动,然后再回到床上继续睡眠的一种睡眠障碍现象。医学上叫「睡行症」。

2. 梦游的人多吗?

梦游的人数约占总人口的 1%~16%。主要发生在儿童期,大多数集中在 6~12 岁。在小儿中偶然发生梦游的有 15%,频繁发生的约有 1%~6%。成人发生梦游的约 4% 左右。

3. 什么样的人容易梦游?

6~12 岁的儿童容易梦游,特别是那些比较活泼和平时想像力丰富的儿童。可能与这阶段的儿童处于生长发育旺期、社会心理因素影响和生活习惯有关。

4. 梦游时人还睡着吗?

根据脑电图记录,梦游时人不但睡着,而且还处于深睡眠中。

5. 什么是深睡眠?

在人体中睡眠中分为两种睡眠:一种为快速眼动期睡眠,另一种是非快速眼动期睡眠。

快速眼动期睡眠一般是用在做梦时出现;而非快速眼动期又分为 4 期,其中 1、2 期是浅睡眠,3、4 期是深睡眠。

6. 梦游是在做梦吗?

不是。这个也是人类值得探索研究问题,因为绝大部分梦游发生在深睡眠期,也就是一般不会做梦的快速眼动期。

7. 人在快速眼动期会做梦吗?

人在快速眼动期会做梦,一般一个晚上有四次。如果在这个睡眠期后醒来,会发现自己刚做了个梦,如果没有醒来,也许记不住有这个梦。

8. 成年人也会梦游吗?

成年人的梦游症大多是从儿童时代遗留下来的,也可能与某些疾病有关,如精神运动性发作、神经官能症等。

9. 什么是精神运动性发作?

精神运动性发作又称复杂部分发作性癫痫,临床主要表现为意识障碍,也可表现为精神运动症状和自动症。自动症常表现为口咽部不自主的动作,如吸吮、咀嚼、吞咽等,较为复杂的自动症表现为梦游等,如晚上起床做些无意识行动,甚至出游门外,事后毫无记忆,脑电图检查可发现癫痫样放电的波形。

10. 精神运动性发作需要治疗吗?

精神运动性发作属于癫痫范畴,一旦确诊后需进行治疗。

11. 神经官能症是个什么样的病?

神经官能症又称神经症,是一组精神障碍的总称,包括焦虑症、强迫症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍等。它们有一些共同的特点:患者有一定的「人格基础」,也就是说,患者有一些特征性的性格,不同的性格特点和神经症下相应的不同诊断关联。

神经官能症的患者在强烈的心理因素下也可能出现梦游等症状。

12. 梦游者能回忆自己梦游经历吗?

梦游时患者意识水平降低,动作无目的,清醒后多遗忘。

13. 把正在梦游的人叫醒有危险吗?

不会有危险。

其实正在梦游的人是很难被叫醒,即使被强行叫醒,他只会感到迷惑不解或不知道在哪里。

14. 成年人的梦游要去医院看吗?

要去。

成年人的梦游可能与精神运动性癫痫、神经官能症能有关,需要去医院进行诊断、鉴别诊断。

15. 儿童梦游要去医院看吗?

儿童梦游通常不是脑器质性病变引起,一般不需要治疗。如果频繁发生,一周有 3 次以上,则要到医院看医生。

16. 梦游去医院挂什么号?

去医院挂神经内科。

17. 看梦游时医生一般会做哪些检查?

医生一般会进行体格检查和常规的血液方面的检查,如血常规、尿常规等;另外会进行脑电图检查,脑电图检查时如果有条件进行特殊的蝶骨电极或深部电极检查,有异常发现的几率较高。

18. 小儿频繁梦游一般怎么治疗?

治疗梦游症时,心理治疗和药物治疗须同时进行,去除不良的心理因素、改善环境,医生一般会根据不同年龄及体重给予镇静安眠药物。

19. 梦游的小孩子长大会好吗?

绝大部分孩子随着年龄的增大或是到了青春期后都会好转。但那种发生很频繁(一周有 3 次以上)的孩子,可能他的梦游在成年以后仍会偶尔出现。

20. 梦游会遗传吗?

有部分的梦游者与遗传有关。流行病学发现同一家系内梦游症发生率高,而双胞胎中同卵双胎比单卵双胎的高 6 倍之多。

21. 引起梦游的原因有哪些?

引起梦游的原因目前不是很明确,可能与下列原因有关:

(1)心理事件:最近发生悲伤或心理刺激的事情,如父母突然死亡,家庭分离等;

(2)家庭不能给儿童足够的关心和温暖:留守儿童,寄养儿童等;

(3)可能与中枢神经系统发育不成熟有关;

(4)遗传因素。

22. 家中有孩子梦游,家长需要注意什么?

(1)不要惊慌,更不能反复问孩子梦游时的行为;

(2)家庭要给予一个温暖安全的生活环境,避免不良刺激;

(3)家中做好必要的安全防范,如门窗加锁,不放危险物品;

(4)适当户外运动,改善孩子睡眠质量;

(5)发现孩子梦游时,不主张叫醒他,而是设法引导他到床上继续睡觉。

23. 梦游就是夜惊吗?什么是夜惊?

不是。夜惊是指患儿在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有表情恐惧,两眼直视、心跳增快、呼吸急促、出汗等植物神经兴奋征象,并起床无目的地乱跑。一般多在夜间入睡 1 小时左右发生,发作历时 1~2 分钟,随后入睡,第二天醒后对发作不能回忆。

24. 引起夜惊的原因有哪些?

(1)发育因素:由于儿童时期的神经、大脑发育尚未健全,在正常生理发育的自然过程偶尔出现;

(2)心理因素:如白天玩得太疯了,看了恐怖的影像或听了鬼故事等,暂时刺激了孩子,让孩子紧张不安、焦虑、压抑等;

(3)病理性因素:一周出现 3 次以上的夜惊可能与一些病理性因素有关,如严重缺钙、大脑发育异常等。

25. 发生夜惊的儿童多吗?

大约有 3% 的儿童在其生长发育过程中会出现夜惊,而男孩稍多于女孩。

26. 夜惊只发生有儿童期吗?

是的,可发生在儿童的任何时期。青春期后仍出现,属于其他原发疾病。

27. 夜惊要治疗吗?

对于频繁发生夜惊的孩子,要去医院让医生进行进一步检查治疗。对于偶尔发生的夜惊,不要惊慌,一般长大自然会好的。

28. 孩子夜惊发作,有没有什么好的家庭治疗办法?

不妨试一下这个方法,夜惊的孩子大多数发生在入睡后 1 小时左右,每天在孩子可能发生夜惊的时间前 15 分钟时叫醒孩子起床小便,这样连续一个月,绝大部分孩子的夜惊会消失。

29. 对于有夜惊的孩子,我们需要注意些什么?

(1)培养良好的作息习惯;

(2)不要开灯睡觉;

(3)睡前不要吃太多东西;

(4)睡前多陪陪孩子;

(5)睡前故事不要有刺激性,如鬼故事、恐怖事情;

(6)待孩子睡着再走开;

(7)白天适度增加户外运动,不仅增强体质,也能促进脑神经功能的发育。

30. 孩子 6 岁了,晚上还尿床,是不是有病?

孩子 6 岁了仍有晚上尿床现象,属于遗尿症,又称非器质性遗尿症或功能性遗传症。遗尿症不是单一的一种疾病,而是由不同原因所致的一个症状。

31. 什么叫遗尿症?

儿童 5 岁以后仍有不自主地排尿而尿湿裤子或床铺的现象,但无明显器质性(即各种检查均无法发现有哪个器官有什么疾病)病因称为遗尿症。

32. 哪些因素可能引起遗尿症?

(1)遗传因素:遗尿症儿童常有家族史,父母中 1 人有遗尿史,他的孩子有 44% 可能出现遗尿症;

(2)心理、社会因素:强烈的心理应激因素会导致遗尿,如父母离异、死亡;入学新环境不适应等;

(3)睡眠状况:当膀胱充盈时,患儿不能从睡眠中觉醒而出现遗尿;

(4)早产的患儿:根据遗尿症的调查发现,白天遗尿的患儿中,早产患儿最多;

(5)膀胱的功能性容量关系:膀胱是尿液储存的器官,遗尿症小儿的尿量达不到应有的膀胱量,容量小于无遗尿症的同龄儿童。

33. 遗尿症可分几种类型?

(1)根据遗尿发生的时间分为两种类型:一是儿童遗尿发生在睡眠中(包括夜间睡眠和午睡),但白天能控制排尿,而且膀胱功能正常,称为单一症状的夜间遗尿;另一种是白天清醒时也有遗尿,但无神经系统的病变如脊柱裂、脊柱损伤等,称为白日遗尿;

(2)根据遗尿发生的规律分为原发性和继发性遗尿。原发性遗尿指小儿从小到就诊时一直在遗尿;继发性遗尿指小儿曾经停止遗尿至少 6 个月,后来又发生遗尿。

34. 遗尿症的孩子多吗?

据国内的调查,我国 6~16 岁孩子有遗尿症的有 9.13%,其中男孩比较多。

35. 遗尿症要去医院看吗?挂什么科?

偶尔一次的遗尿不必要去医院,但孩子长时间遗尿还是要去医院,以排除是由器质性引起的遗尿。挂小儿泌尿外科。

36. 哪些器质性疾病也会引起遗尿?

(1)神经系统疾病:如脊柱骶部发育不良或者脊柱外膜膨出的孩子也有遗尿;

(2)尿路感染:尿路感染时会诱发遗尿;

(3)先天性泌尿系统结构异常:膀胱外翻、异位输尿管开口、尿道下裂等导致持续性尿失禁;

(4)尿路梗阻:有尿路梗阻的常常会伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩,有 25% 伴有尿失禁;

(5)其他:如包茎、尿道口狭窄、糖尿病等都会有遗尿现象。

37. 遗尿症到医院会做哪些检查?

遗尿症到医院需要排除器质性疾病引起的继发性遗尿,因此医生会全身详细地体格检查,另外,实验室方面会有血液的检查、尿常规、尿培养;必要时会有 X 线摄片和泌尿系统影像学检查,如脊柱拍片、膀胱尿道造影;对有些患儿会进行尿流动力学方面检查,以及膀胱内压测定以了解膀胱有无抑制性收缩等问题,以观察有无尿路梗阻。

38. 家中有孩子有遗尿症,家长需要注意些什么?

(1)制定良好的作息制度,白天避免过度兴奋或剧烈活动;

(2)晚饭后避免饮水,睡觉前拉尿,排空膀胱内尿液;

(3)创造轻松的家庭氛围,减轻孩子的心理负担;

(4)进行孩子遗尿的行为疗法,如排尿中断训练、忍尿训练等。

39. 什么是儿童尿床的行为疗法?

这是一种心理治疗技术,以减轻或改善遗尿患儿的症状为目标的心理治疗技术。主要有以下几种训练方式:

(1)排尿中断训练:鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从 1 数到 10,然后再把尿排尽,通过反复训练提高膀胱括约肌控制排尿的能力;

(2)忍尿训练:白天让孩子多饮水,当他有尿意时,忍住尿 10 分钟左右,每天训练 1~2 次。目的使膀胱扩张,增加容量,以达到夜间排尿次数的减少;

(3)定时训练:在以往常常的尿床时间提前 15 分钟叫醒孩子起床小便,并让他走动下,在清醒状态下把小便排尽。这样有助于条件反射的建立。

40. 儿童遗尿会影响智力吗?

不会。儿童遗尿不影响大脑神经发育等,对智力和身体发育均没有影响。

41. 遗尿的孩子心理有问题吗?

心理因素能引起部分孩子遗尿,因此,无论是心理因素造成孩子遗尿还是遗尿使孩子有心理负担,都要做好孩子的心理健康教育,必要时请专业的儿童心理学专家。


该文章由「庄丽频」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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