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妇科检查

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1. 什么是妇科检查?

妇科检查简称妇检,也称为盆腔检查,是对女性内外生殖器进行体检的一项特有内容。检查时需要被检者仰卧于妇检台,脱去一侧裤子暴露外阴部,双脚踩于检查台两侧的脚蹬上(医学上称为膀胱截石位)。

医生不仅要观察外阴有无异常,还要用阴道窥器撑开阴道查看阴道和子宫颈的情况,取阴道宫颈分泌物化验,最后进行阴道-腹部双合诊(即医生一只手的两指或一指放入阴道,另一手放在腹部,两手触摸、按压配合检查)。检查时,被检者的身体尽量放松会减轻检查带来的不适。

2. 妇科检查有什么作用?

妇检能发现多种妇科疾病,包括妇科炎症如阴道炎、宫颈炎,妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿,妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌,明确阴道出血的性质,是否妊娠。

3. 哪些情况需要做妇科检查?

女性各种妇科不适症状,比如白带异常、外阴阴道瘙痒、分泌物异味、阴道异常出血、月经不规律、痛经、下腹痛及下腹包块等,一般都会考虑先做妇科检查。

4. 如何判断白带是否正常?

白带是由阴道黏膜、宫颈管及子宫内膜腺体的分泌液混合而成,正常情况下为白色或蛋清样,黏稠、量少,无腥臭味。如果生殖道出现炎症、肿瘤等病变,白带会出现增多、颜色改变如黄绿色灰白色或血性、脓性、淘米水样等变化,应该及时就诊。

5. 妇科检查能检查哪些器官?

包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件(输卵管和卵巢)。

6. 妇科检查包括哪些内容?

阴道窥器检查、腹部-阴道双合诊、白带常规、妇科 B 超(经腹部或经阴道)、宫颈涂片、TCT(液基薄层细胞学检测)、HPV(人乳头状瘤病毒)检测等。

其中前三项是妇检必检项目;后三项是宫颈癌筛查项目,后三项视具体情况 1~3 年检查一次。

7. 白带常规检查中哪些项目?

阴道酸碱度、清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞、阴道胺试验等。

8. 白带常规检查中的阴道清洁度是怎么划分的?什么情况下需要做治疗?

可划分分 I~IV 度,I~II 度为正常,II 度情况下,可能会有少量白细胞,都不需要特别处理。III~IV 度为异常,提示可能有阴道炎或宫颈炎症,需要处理。

9. 白带常规检查中的霉菌或者滴虫阳性说明什么问题?

滴虫全名阴道毛滴虫,阳性提示有滴虫性阴道炎;

霉菌全名假丝酵母菌,提示有外阴阴道假丝酵母菌病(过去称为霉菌性阴道炎)。

10. 白带常规中的胺试验阳性说明什么?

阴道本身的分泌物为弱酸性,在白带化验时加入碱性溶液,就会产生鱼腥臭味,即为胺试验阳性,提示可能有细菌性阴道炎。

11. 白带常规中的线索细胞阳性说明什么?

同胺试验一样,提示可能有细菌性阴道炎。

12. 什么情况下需要做白带的细菌培养或药敏试验?

怀疑有衣原体或支原体感染时,需要做分泌物培养和敏感抗生素检测以明确诊断。

13. 什么情况下需要做白带的衣原体或支原体检测?

出现脓性或粘液脓性白带、异味明显或宫颈会在接触后出血时,需要确诊是否有急性子宫颈炎,建议做衣原体或支原体检测。

14. 双合诊是什么检查?

全称是腹部-阴道双合诊,是妇检项目中最重要的检查,检查时一手的两指放入阴道,另一只手放在腹部,通过双手的配合,触摸检查宫颈、宫体、附件、子宫旁组织和骨盆腔壁的情况。

15. 什么时候适合做妇科检查?

通常在月经干净 3~7 天内进行妇检。

16. 做妇科检查要注意什么?

已有性生活的女性,在做妇检前三天应禁止性生活,检查前不要做阴道清洗,记住末次月经及上次月经的日期,穿着宽松易脱的衣服,避免连身衣、长靴等,不要化妆,检查之前解小便排空膀胱,检查前臀下垫上一次性纸垫,避免交叉感染。

如果还没有性生活,要做妇科 B 超,则需要喝水憋尿, 做腹部 B 超。

17. 月经期能做妇科检查吗?

由于经期宫颈口开大,子宫内膜脱落有创面,检查时容易将外界或阴道内细菌带入宫腔引起子宫内膜或附件炎症,所以月经期避免妇检。

18. 阴道异常出血时能做妇检吗?

阴道出血怀疑子宫内膜癌,量多或功能失调性子宫出血需要明确病因时,可进行诊断性刮宫帮助诊断并能减少出血。

19. 什么情况下需要做诊断性刮宫?

(1)子宫异常出血量大时,做诊刮不仅可以止血而且有助明确出血原因。

(2)不孕症妇女了解有无排卵。

(3)绝经后妇女出现阴道出血或排液时,需要诊刮排除子宫内膜癌。

(4)流产或生产后长期异常出血怀疑有组织残留时。

20. 「没有性生活就不用看妇科」的说法对吗?

妇科病并非成年女性独有,如青春期少女可发生痛经、无排卵性功能失调性子宫出血,幼女由于解剖生理特点也可发生外阴阴道炎症,还有如先天性畸形如生殖道、两性畸形等,也需要进行相应的妇科检查。

21. 没有性生活史怎么进行妇检?

如果需要双合诊,无性生活者可以采用直肠-腹部双合诊,不能采用阴道-腹部双合诊,做妇科 B 超前也需要喝水憋尿,所以推荐先做 B 超等需要憋尿的检查,然后再排空膀胱后做其他检查(如果需要做尿液检查,可以顺便做了)。

22. 幼女怎么进行妇检?

对于年幼患者,更重要的是对外阴的观察,而不通过阴道检查,检查时母亲陪伴在侧,更有利于小患者配合医生的检查。

23. 已绝经妇女还需要做妇检吗?

绝经后女性依然有可能患上如老年性阴道炎、子宫颈癌、子宫内膜癌等,如有异常症状,需要立刻妇科就诊,接受检查。

24. 为什么流产前要做妇科检查?

了解子宫位置、大小、是否有炎症,有无流产禁忌症。

25. 多长时间做一次妇科检查?

有性生活的女性一年需要做一次妇科查体,2~3 年做一次宫颈癌筛查,如属高危人群,至少一年复查一次。

高危人群包括:有宫颈癌家族史、CIN I 级(子宫颈上皮内瘤变 I 级,即子宫颈上皮细胞轻度异形改变),后者需进一步进行 HPV(人乳头状瘤病毒)高危型检测。

26. 妇科检查遇见男医生怎么办吗?

其实做医学检查的时候,不需要特别在意性别这件事,只要当他是一个医生即可。妇科男医生不单独诊视女病人,诊室内会配置一名女医护人员陪同。如无其他女性工作人员在场,可以询问。如果确实无法克服自身羞涩感,可以提出要求,更换女医生检查。

27. 妇检时遇到医生问隐私的事,是否侵犯个人隐私?

妇科病由于其特殊性,医生通常会问及有否性生活、性生活频率、性伴侣数量等私人的问题,因为某些疾病与性生活有关,甚至直接通过性接触传播,如淋病、支原体感染等,医生如问及相关问题时,患者应以告知实情。这种情况下医生并非刻意打探隐私,而且医生也会注意保守患者的秘密,这是医生的职责。

28. 子宫后倾、子宫后位是异常的吗?会导致不孕吗?

子宫后位、子宫后倾都是描述的子宫的形态,不能说是异常,只是少见的一种形态。大多数情况下,子宫是向前「弯腰」趴在膀胱上的,叫「前倾前屈位」。子宫后位、子宫后倾这样的描述,是说子宫向后躺在直肠上。

不过有些疾病可能导致子宫后位,比如盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤等,如果有这些情况,会有不孕的可能,跟子宫后位本身没关系,是疾病的原因。


该文章由「胡燕」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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