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黄褐斑

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1. 什么是黄褐斑?

黄褐斑,又叫「妊娠斑」,「肝斑」,是一种常见的、后天获得的疾病,特征表现为面部对称的、不规则形状的淡黄褐色或者深褐色斑。发病者多是中青年女性。黄褐斑主要和紫外线照射、体内雌激素、孕激素的含量有关,也有研究表明与遗传有一定的关系。患者中女性占 90% 左右,男性占 10% 左右。

2. 黄褐斑经常发生在什么部位?

黄褐斑大多发生在阳光容易照射到的部位,最常见的是发生在两侧颧骨处皮肤、面颊,也有在额头、鼻子和嘴巴周围,其次是前臂。有时乳晕、外生殖器、腋窝和大腿根部皱褶处的皮肤颜色也会加深。

3. 什么样的人容易长黄褐斑?

主要是女性(至少 90%),常发生于肤色较深的人种,比如亚洲人、非洲人、中东地区的青年和中年女性。而且,肤色越深的人,黄褐斑持续的时间越久。此外,孕妇和一些患有妇科疾病、慢性肝病等的人群中比较容易发生黄褐斑。男性黄褐斑主要和遗传有关。

4. 黄褐斑的主要表现有哪些?

黄褐斑一般对称地分布在两侧颧骨的突出部位皮肤、面颊部,有时也可见位于前额、鼻子、口唇周围,少见于前臂。斑片为淡黄褐色、暗褐色或者深咖啡色,深浅不定、形状不一,有圆形、条形、蝴蝶形等。斑片上没有皮屑,边缘清晰。日晒后常加重。发病大多在春夏季,冬季则会减轻。

5. 长黄褐斑有什么感觉?

长了黄褐斑一般不痛不痒,没有特别的感觉。

6. 黄褐斑是怎么发生的?

黄褐斑的发病机理目前还不清楚。以下是常见的发布因素:

(1)女性患病大概占 90%,血中雌激素增多是主要原因;

(2)口服避孕药的妇女一般在服药 1~20 个月后起,孕妇从怀孕 3~5 月起开始出现,分娩后多能逐渐消失,大概与体内孕激素增多有关;

(3)妊娠期孕妇体内促黑素细胞激素分泌增多,该激素使黑素细胞功能活跃,黑素颗粒增加,由于黑素颗粒在表皮下的真皮上层里,覆盖,因此人们看到的色素斑块为褐色。

7. 黄褐斑的发生和晒太阳有关吗?有季节性吗?

日照比较强烈的春夏季节黄褐斑发病较多,阳光较弱的冬季则会减轻。由此可见,日晒是黄褐斑的一个促发因素。

8. 「妊娠斑」(孕妇长的黄褐斑)是不是分娩过后都会消失?

孕妇长的黄褐斑又叫「妊娠斑」,一般在怀孕时紫外线照射(阳光照射或直接接触紫外线)而首次发生或者原有的黄褐斑症状加剧。一般肤色较浅的患者在分娩后来月经时「妊娠斑」缩小甚至消退,肤色较深的患者则有可能会持续存在。

9. 诱发黄褐斑的原因有哪些?化妆品、避孕药、休息不好会诱发吗?

很多因素都会起到诱发黄褐斑的作用,比如日光照射、化妆品、妊娠、口服避孕药等引起体内雌激素增多的时候,此外,还有慢性肝病、内脏肿瘤、甲亢等疾病或是长期服用氯丙嗪、苯妥英等药物也是常见的诱发因素。有时黄褐斑还和休息、精神状况有明显关系,熬夜、疲劳和精神抑郁都可以加重斑片颜色。

10. 黄褐斑会不会传染?

黄褐斑是由于各种原因导致的皮肤真皮上层黑素颗粒增多产生的,不是传染性疾病,不会传染。

11. 黄褐斑会不会变成癌症?

(1)黄褐斑虽然是色素增加性疾病,但是不会变成像黑素瘤一样的癌症。这要从黄褐斑的病理机制来说:黄褐斑的病理特征是皮肤中的黑素细胞功能变活跃,比正常皮肤产生了更多的黑素颗粒,看起来就是深色的斑片。

(2)而色素增加的癌症比如黑素瘤,跟抑癌基因 P16 的缺失等有关,属于黑素细胞的恶性增殖,外伤、病毒感染、机体免疫力低下都有可能和黑素瘤的发生发展有关。

12. 黄褐斑可以预防吗?

(1)预防黄褐斑,防晒是必不可少的措施,平日里特别是阳光强烈的时候戴遮阳帽、撑遮阳伞、涂抹 SPF(防晒系数)至少 30、PA+++的防晒霜可以有效预防。治疗黄褐斑的时候也要严格避光,如果做不到,其他任何治疗方法都将会失败;

(2)孕妇怀孕期间适当补充富含维生素 C 和维生素 E 的食物,也可以对已经形成的斑片起到促进消退的作用;

(3)另外,保持愉快乐观的情绪也很重要。

13. 黄褐斑应该去哪些地方就诊?

黄褐斑属于色素沉着类型的皮肤病,应该去正规医院的皮肤科、皮肤美容中心或者医学美容中心等机构就诊。

14. 黄褐斑确诊需要做检查吗?

黄褐斑一般根据好发人群的特征、典型的临床表现就可以诊断,一般不需要特别的检查。

15. 怎样诊断黄褐斑?

根据皮肤损害的黄褐斑变化,并且病人多为中青年女性,大多发生在两侧颧部、面颊等地方的特点,一般容易做出诊断。但同时也需要跟一些面部色素性疾病做鉴别。

16. 与黄褐斑相似的、诊断时需要鉴别的疾病有哪些?

(1)雀斑:发病早,多见于 5 岁左右儿童,黄褐色斑点,较小,一般家族里也有其他成员患有雀斑;雀斑和黄褐斑一样几乎不会发生恶变;

(2)颧部褐青色痣:蓝棕色斑片,圆形或者其他形状,中年女性较多;治疗同太田痣;

(3)色素性化妆品皮炎:常和化妆品的使用有关,该病的治疗首先应立即停止使用的化妆品;

(4)黑变病:斑片呈青灰色,上面有细小皮屑,有时融合成网状,好发在耳前、太阳穴、额头,有时脖子和身上也可出现;避免可能导致过敏的物质,减少日光照射,补充 A、B 族维生素等;

(5)太田痣:斑片为淡青色、深蓝色或者蓝黑色,大多是单侧分布,眼睛白眼球也可见部分呈青蓝色,大部分幼年就发病了;范围小的可以试用液氮冷冻、化学剥脱和皮肤削磨术等,范围较大的可选用燃料脉冲激光,比如调 Q1064nmNd:YAG(钇铝石榴石晶体)激光和调 Q 红宝石激光。

17. 黄褐斑对人体会有什么危害?

黄褐斑一般不会恶变,由于它主要分布在人们面部,会影响到美观,给人造成一定的心理负担。

18. 黄褐斑一定要治疗吗?

由于黄褐斑不会变成癌症,因此不是必须要治疗。但是黄褐斑长在阳光容易晒到的部位,也就是容易被看到的部位,影响到患者的容貌,甚至影响到身心健康,所以,是否治疗是患者在充分了解自己病情后自主做出的选择。

19. 黄褐斑常见的治疗方法有哪些?

黄褐斑很常见,但是对它的治疗现在还没有特别有效的方法。以下是常用的治疗手段,建议在医生指导下进行:

(1)口服或者输液摄取较大剂量的维生素 C,比如多吃富含维 C 的水果(柚子、橙子、猕猴桃等)、蔬菜(青椒、菜花、苦瓜等),可以抑制黑素的合成;维生素 E 和维生素 C 联合应用效果会更好;

(2)外用脱色剂:可以作用于活跃的黑素细胞,起到快速脱色的效果。比如氢醌(1.5%~6%)、曲酸(2%~4%)、壬二酸(10%~20%)、熊果苷(3%)等;

(3)果酸治疗:20%~70% 高浓度的果酸,可以使皮肤表皮的黏合力度大大降低,进而松解,使黑素颗粒被剥脱掉。目前正规医院的皮肤科门诊基本都有开展果酸治疗项目;

(4)外用还原剂:可以抑制和清除掉导致衰老的自由基,减少色素的产生和在皮肤中的沉积。常见的还原剂有超氧化物歧化酶(SOD)霜;

(5)激光治疗:有不同的激光治疗方式可供选择;

(6)冷冻治疗:液氮、液氧、液氢等可以用来冷冻皮肤表皮,起到轻度冻伤效果,然后让皮肤自己愈合生成新皮肤以达到治疗的目的。

20. 果酸治疗黄褐斑可能有什么样的不良反应?

由于果酸治疗是利用果酸的剥脱作用对皮肤的表皮进行剥脱,20%~70% 高浓度的果酸,可以使皮肤表皮的黏合力度大大降低,进而松解,使黑素颗粒被剥脱掉。而黄褐斑正由于各种原因导致的皮肤真皮上层黑素颗粒增多产生的。果酸治疗可能会有一定的刺激性。果酸治疗后,患者面部皮肤可能出现发红、烧灼感、针刺感等不适,应及时与实施治疗的医护人员进行沟通,一般都能有效缓解或者解除不适。

21. 激光治疗黄褐斑的优点有哪些?

激光治疗黄褐斑的原理为:较大能量破坏皮肤真皮层上部的黑素颗粒,像击碎一个个小黑石头,然后残渣会尽快被嗜黑素细胞吞噬清理掉,黑色素就减退或者消失了。

激光治疗黄褐斑优点是:见效较快,疗程比其他治疗方法短些,效果较好,并且不良反应比较轻微。常见治疗黄褐斑的激光有调 Q1064nmNd:YAG(钇铝石榴石晶体)激光、调 Q 红宝石激光、脉冲二氧化碳激光、510nm 脉冲染料激光等。

22. 激光治疗黄褐斑可能会有什么样的不良反应?

(1)激光照射的局部皮肤可能出现烧灼感、发红;

(2)激光治疗有一定的创伤性,患者可能会有一定的疼痛感;

(3)面部皮肤可能会出现水肿;

(4)有可能出现瘢痕增生,以女性患者多见,但是发生概率较小。

23. 什么样的黄褐斑患者不适合激光治疗?

(1)瘢痕体质:具有瘢痕体质的患者激光治疗后会在局部形成瘢痕,结果得不偿失;

(2)皮肤局部有感染病灶者:若行激光治疗,则有可能把感染灶扩大、播散感染;

(3)血友病、凝血功能不好的患者:做完激光容易出现出血不止的情况;

(4)皮肤过敏、高血压、心脏病患者;

(5)月经期、孕期和哺乳期妇女。

24. 激光治疗黄褐斑以后,需要注意些什么?

(1)激光治疗结束后,要给面部进行 15 分钟左右的冷敷,以减轻局部皮肤的烧灼感和发红;

(2)严格注意防晒:不仅对黄褐斑的治疗有效,还能防止激光治疗后日晒造成的色素沉着;

(3)激光治疗后短时间内不要给面部去角质等美容操作。


该文章由「孙玉姣」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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