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眼花

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1. 什么是「眼花」?

一般我们说的眼花,是一种笼统的通俗的说法,主要指看东西不像原来那么正常,这种不正常如果细说起来,可能是:

(1) 看东西模糊了;

(2) 看到的东西颜色、大小、远近和以前不一样;

(3) 看到的东西扭曲变形;

(4) 眼前有被东西挡住的感觉。

2. 眼花都一样吗?有哪些种类?

不是都一样,根据发病的机制不同,眼花可分为年龄增长引起的功能退化(生理性眼花)和疾病引起(病理性眼花),根据眼花发生的时间长短可表现为一过性、急性或者慢性。

3. 什么是生理性眼花?

生理性眼花即年龄增长引起的眼花,也就是我们平时说的「老花眼」,这是人到 45 岁以后因为自然老化而逐渐出现的改变,就像一根橡皮筋,用了多年之后弹性不再像从前了一样。

生理性老花眼的特点是,看远处景物的能力是正常的,只是看近处才有眼花的感觉,并且看得越近就花得越严重。

4. 为什么有的人终生都不得「老花眼」呢?

这种情况一般见于患有近视的人,并且不是他没有得「老花眼」,而是眼睛「老花的度数」与「低度近视的度数」基本「互相抵消」了,不会表现为「老花眼」而已。当然,这种情况也跟人本身眼部的调节能力,以及用眼方式和生活习惯等等多种因素都有一定的关系。

5. 为什么有些人的「老花眼」发生得特别早,有些人特别晚?

一般人从 45 岁开始会逐渐出现生理性眼花,即「老花眼」。有的人会早一些,一般是有「远视眼」的人。有的人花得晚一些,往往是患有「近视眼」的人,有时候近视的人不仅花得晚,甚至有可能不表现为「老花眼」。

6. 什么是病理性眼花?

除生理性原因(年龄增大)导致的眼花外,其他的看东西异常的情况大多是病理性眼花。病理性眼花的特点是看近处和远处的东西均感觉异常,例如白内障、青光眼都会导致病理性眼花。

7. 什么是一过性眼花?

一过性眼花是指眼花的相关症状出现后很快(通常数分钟至数小时)就会缓解。

8. 什么情况可能导致一过性眼花?

(1) 直立性低血压,即人躺着或坐着时突然站起来,血压不能一下子满足身体姿势改变的需求,无法充分供血给眼球,于是眼睛看东西会花;

(2) 一过性脑缺血,即短暂性的脑部缺血;

(3) 视网膜中央或分支动脉痉挛,即供应眼球的重要的血管发生了短暂的闭塞;

(4) 偏头痛;多数会伴有明显头痛发作;

(5) 过度疲劳、饥饿、精神刺激等。

9. 一过性眼花会反复发作么,缓解过来还需要看医生么?

需要。如果反复发作,那么很有必要请医生判断一下眼花原因,以便采取相应的预防措施。因为这次眼花缓解了,并不代表下一次也会缓解,尤其是老年人。

10. 什么是急性眼花?

突然出现的、经过 24 小时没缓解的眼花就被称为急性眼花。

11. 哪些疾病会引起急性眼花?

常见的引起急性眼花的疾病有:视网膜中央动脉阻塞、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎、急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、癔症等。

12. 什么是慢性眼花?

缓慢出现的、逐渐加重的即称为慢性眼花。

13. 哪些疾病会引起慢性眼花?

常见的引起慢性眼花的疾病有:白内障、开角型青光眼、慢性闭角型青光眼、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、角膜变性、脑部肿瘤等。

14. 一个老年人前几年一直眼花,近期突然感觉眼睛「好了」是怎么回事?

这种情况多见于某些「核性白内障」的患者,因为患了这种白内障之后,会导致近视,近视与花眼的度数抵消了,所以表现为老花眼的度数降低了,并不是真的好了。核性白内障可以简单理解为在眼球晶状体「核心」发生的白内障,它的发病时间较早、进展较缓慢。

15. 白内障手术后眼睛还会有老花眼么?

可能会。

一般为了保证生活需要,目前大多数白内障手术选择人工晶体会设定为保证「远视力」,也就是看稍远处东西的视力。在这种设定下,白内障手术成功后,眼睛往远处看不花,而往近处看会有老花的感觉。

16. 为什么青光眼患者接受手术治疗后,还是觉得眼花?

青光眼的特点就是病程不可逆,也就是说,眼花的症状没办法好转。青光眼引起的视力损害到了一定的程度,手术只能避免继续恶化,而不能改善,所以手术后看东西还是和原来一样眼花。不过手术的作用是阻止视力继续下降、视野受损,因此还是有意义的。

17. 如果一个患者近两天看东西发花,需要马上到医院就诊么?

需要立即就诊。看东西发花一定是有原因的,需要医生帮助找到原因。有些原因导致的眼花属于急症,例如供应眼部的血管阻塞了,需要紧急处理才有好的效果。

18. 糖尿病性视网膜病变,打完激光后感觉夜间看东西发花,正常吗?

糖尿病性视网膜病变打完激光后夜间视力会下降,患者会有看东西发花的感觉,白天看东西的范围也会缩小,这些都是激光治疗正常的副作用,但总体来说利大于弊,激光治疗可降低玻璃体积血,视网膜脱离的几率。

19. 眼花应该看哪个科?

神经科或者眼科,如果除眼花外有头痛,肢体或语言障碍等其他情况可先到神经科就诊,如只是单纯眼花,身体没有其他不适可于眼科就诊。

20. 为什么孕妇到妊娠中后期会有视物眼花的感觉?

因为某些孕妇会出现妊娠性糖尿病,血糖升高后导致人眼发生一些改变,形成暂时的近视,所以有看东西眼花的感觉。血糖控制平稳后症状即可减轻或消退。

21. 眼睛很红,好像进了什么东西,看东西发花,是红眼病么?

红眼病不会有看东西眼花的感觉,而是眼红明显,有分泌物,异物感(也就是眼睛里有进了什么东西的感觉),如果眼红伴有视力下降,眼花则可能是角膜炎、虹膜炎等,具体情况还需请眼科医生检查确定。

22. 小孩子看东西为什么也会发花?

小孩子近视、远视、散光都会导致眼花,看东西不清晰,但佩戴合适的眼镜后,视力一般就会达到正常。假如戴眼镜看东西仍然不清晰,需要查找其他可能病因,如果没有特别的疾病,则也可能是弱视引起。

23. 为什么要重视小儿看东西眼花、弱视的问题?

小儿看东西眼花最常见为近视、远视及散光,及时诊断才能更好地减缓其进展,弱视与近视,远视,散光是不同的疾病,更要重视治疗,因为年龄越小治疗效果越好,超过 7 岁效果显著下降,超过 13 岁基本不能治愈。

24. 看东西眼花得很厉害,去医院看说是视网膜中央动脉栓塞, 这是什么病引起的眼花,好治么?

视网膜中央动脉阻塞是眼科的急症,此病的特点是视力突然严重下降,视力可下降到只能感受到光,如发病 90 分钟内进行治疗,有栓塞再通堵塞的血管有变通畅的可能,超过 4 小时则基本不会再恢复。此病的特点是视力突然严重下降,因此及时就诊特别重要。

25. 头部被篮球撞了一下后,看东西花,似乎有很多小飞虫出现,会是什么原因?

年轻患者,头部被撞后如出现上述情况,最大可能是出现视网膜脱离,需要去医院诊治,及时治疗可避免视网膜脱离的范围扩大,以免病情越来越重。

26. 得了视神经炎,眼睛花的厉害,眼前有蒙着一层雾的感觉,能治好么?

视神经炎一般多发于年轻人,视力下降显著,有时伴有眼球转动痛。不过这个病多能自愈,大剂量激素冲击治疗能缩短病程并减少复发,大多数患者视力能恢复。

27. 病毒性角膜炎,治好后看东西还是发花,怎么回事?

病毒性角膜炎治愈后,有的患者会遗留角膜瘢痕,就像脏了的眼镜片,透明度下降,因此会看东西发花。疾病早期(病情稳定,1~2 个月内)医生会给用一些激素滴眼液治疗,减轻瘢痕,如果是晚期瘢痕已经形成,就只能通过角膜移植来解决了。

28. 医生说要检查我的眼底时,给我散瞳了,为什么散瞳之后看东西发花?

很多时候,为了更详细更清楚地了解眼底的状况,需要把瞳孔放大进行检查,医生进行的这个操作就叫做「散瞳」。

散瞳后,人眼的调节力大大降低,能看见远处,但近处的东西,会有发花的感觉,就像照相机不会对焦了一样,但不用担心,一般 4 个小时后会恢复正常。

29. 多年糖尿病患者看东西眼花,尤其下楼梯时不敢迈步,可能是什么原因?

这种情况可能是产生了复视,即看东西有重影,单眼看东西没有问题,双眼看就花,有干扰的感觉,一般患者多有长期高血压或者糖尿病,导致负责眼球运动的神经缺血,从而眼球运动不协调导致的。

30. 为什么做完近视眼手术后夜间看东西特别不舒服,有眼花的感觉?

有一部分患者做完近视眼矫正术后会有眩光现象,大多表现为在夜间,看明亮物体时,如夜间看路灯车灯时,会有不清晰、发花、有光晕的感觉,如果在手术后早期(2 个月以内),不必有过重的心理负担,好好休息,细心护理多能逐渐缓解。如果始终不能恢复,又难以适应,可考虑再次手术矫正,不过这是最后的选择,应该慎重。

31. 有些眼药水声称能治很多病,像白内障、青光眼、黄斑变性、玻璃体混浊、视神经萎缩等,可信么?

不可信。首先,每种病都有其自身的发病机理,不可能一种药能治这么多的病,其次,这几种病基本上无法靠单纯滴眼药水治好,必须到正规医院眼科诊治。

32. 经常用电脑,眼睛干涩,还会眼花,怎样才能缓解呢?

每天长时间对着电脑或手机,不自觉的眨眼的次数就会减少,而眨眼这个动作非常重要,是为了维持眼球表面有一层「水膜」,也就是泪膜,如果泪膜干涸,就会有看东西花、干涩等不适感,所以最主要的缓解方法就是控制用电脑的时间,如工作没办法减少时间,也应每半小时闭目休息几分钟,然后再向远处望一望,配合滴人工泪液,才能逐渐缓解。

33. 发生眼花时该怎么做?

(1) 用手分别遮盖一侧的眼睛,判断是哪个眼睛出现了问题;

(2) 看看除了眼花外,观察看东西的大小,颜色,明暗有没有变化,以便在就诊时向医生详细说明;

(3) 眼花得比较严重,并且是突然发生的,需紧急就诊。一般来说,病情越急,越需要尽快就诊,而不是躺下来休息,等待其恢复。


该文章由「刘明杰」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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