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肋软骨炎

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1. 什么是肋软骨?

肋软骨是一种软骨组织,位于肋骨的两端,与胸骨 (胸口正中间的骨头) 形成胸肋关节,与脊椎骨(背部正中间的骨头)形成肋横突关节,共同组成胸廓,保护心肺等胸腔器官。

2. 什么是肋软骨炎?

肋软骨炎是一种以肋软骨肿大、疼痛为症状的常见疾病。

3. 肋软骨炎分几类?

肋软骨炎主要分为两类:感染性肋软骨炎(细菌导致)和非特异性肋软骨炎(细菌以外的原因导致)。非特异性肋软骨炎占绝大多数,约 95% 以上。由于非特异性软骨炎和感染性软骨炎在发病的原因、治疗方法及治疗的效果上都有根本的区别,所以需要仔细的区别。

4. 肋软骨炎的病因是什么?

(1) 感染性肋软骨炎相对较少,是细菌感染造成,通过血源性感染(其它部位感染的细菌经血液循环流到肋软骨处)、外伤、手术等因素均可以导致。

(2) 非特异性的肋软骨炎又称为非化脓性肋软骨炎,目前具体病因不清楚,但一般认为于病毒感染有关,同时与外伤、劳损、免疫或者内分泌系统疾病导致的软骨营养障碍等因素都有关系。

5. 肋软骨炎多发生在哪些部位?

肋软骨炎多发生于胸骨旁第 2~4 肋软骨,以第 2 肋软骨最常见。就是脖子下的窝再往下的两边的肋骨。

6. 哪些人群容易的肋软骨炎?

肋软骨炎发病人群主要在成年人,以免疫力低下、身体其他部位存在感染性病灶、体力劳动者等人群多发。

7. 非特异性肋软骨炎有哪些症状?

非特异性的肋软骨炎初期患者感到胸痛,逐渐受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛(性质与刺痛相反,不太尖锐的疼痛)或锐痛(性质呈刺痛,疼痛部位清晰,能够准确感受到疼痛部位)的肿块,压痛有时明显,疼痛可以向周围组织,例如腋窝、肩部、乳腺等放射。

感染性肋软骨炎在疼痛的同时会伴有局部皮肤的红肿热痛,甚至脓液会穿破皮肤流出,往往伴有身体其他部位的感染症状。

8. 感染性肋软骨炎有哪行症状?

感染性肋软骨炎在疼痛的同时会伴有局部皮肤的红肿热痛,甚至脓液会穿破皮肤流出,往往伴有身体其他部位的感染症状。

9. 肋软骨炎会发展成为骨髓炎吗?

非特异性的肋软骨炎一般不会,感染性肋软骨炎如果治疗不及时有发展成为肋骨骨髓炎的可能。

10. 肋软骨炎会发烧吗?

非特异性的肋软骨炎一般不会发烧,感染性肋软骨炎可能出现发烧。

11. 肋软骨炎会传染吗?

肋软骨炎不是传染性疾病,所以不会传染。

12. 肋软骨炎需要做哪些检查?

检查以影像学检查为主。

(1) 非特异性肋软骨炎在常规的 X 光片上是没有变化的,但能够帮助排除肺部疾病;

(2) 感染性的肋软骨炎在 X 光片上,因为感染的破坏可以出现胸肋关节间隙 (胸口正中间的骨头和肋骨之间的间隙) 的增宽,骨头的破坏的变化,但特异性不高,其他疾病也可以导致。磁共振对肋软骨炎的诊断更为准确,一般检查建议进行磁共振检查。

13. 肋软骨炎可以抽血检查诊断吗?

肋软骨炎的血液学检查没有太多意义,一般不作为诊断依据。

14. 肋软骨炎如何确诊?

肋软骨炎的诊断需要结合患者的病史,表现的症状及相关的 X 线等影像学检查即可以诊断。感染性的肋软骨炎需要明显致病菌,可能需要进行抽取脓液进行细菌培养,也可以更进一步明确诊断。

15. 感染性肋软骨炎抽取脓液时,会把肺刺穿吗?

理论上肋软骨的后方即为胸腔,有穿刺进入胸腔刺穿肺的可能,但正规医院的专科医生会良好地控制穿刺的深度,一般发生这种情况的可能性很小。

16. 肋软骨炎会误诊吗?

由于肋软骨炎的早期症状为胸痛,所以可以与许多疾病混淆,例如早期的心脏突发疾病就也表现为胸痛,一般的群众很难区分,所以出现胸痛应立刻到正规医院就诊。

17. 非特异性肋软骨炎如何治疗?

非特异性肋软骨炎是一种自限性疾病,就是不做处理也可以自己痊愈,但会局部留有肿大的包块。处理为对症治疗:休息、不要运动、镇痛药物,疼痛明显可以进行局部封闭。

感染性肋软骨炎首先要进行抗炎治疗,如果是结核感染,要进行抗结核治疗,局部如果出现脓液或者骨头坏死,有时需要手术清除。

18. 局部封闭是如何进行的?

局部封闭是从局部麻醉演变而来的一种治疗方法,一般是使用局部麻醉药物和激素类药物混合后注入疼痛部位,达到消炎镇痛的目的。

19. 非特异性肋软骨炎的不能运动是一点都不能运动吗?

在急性期,即肿胀疼痛明显的时期,建议静卧休息,不要运动。相对缓解后,建议除日常生活需要外不要做其他运动,尽量休息。

20. 肋软骨炎的患者一定要吃镇痛药吗?

非特性的肋软骨炎属于无菌性炎症,建议服用的镇痛药物(例如芬必得、西乐葆等)具有抑制炎性因子分泌的作用,对改善症状促进疾病的缓解有明显作用,并且疼痛的缓解可以改善生活质量,建议服用。

21. 肋软骨炎的患者需要长期服用镇痛药物吗?

非特异性肋软骨炎一般在疼痛消失后就可以不要服用镇痛药物,感染性肋软骨炎一般不建议使用镇痛药,感染控制后疼痛自然消失。

22. 肋软骨炎的患者服用镇痛药会有副作用吗?

肋软骨炎患者一般服用镇痛药物时间不长,正确使用一般不会有副作用。

23. 感染性肋软骨炎如何治疗?

感染性肋软骨炎首先要进行抗炎治疗,如果是结核感染,要进行抗结核治疗,局部如果出现脓液或者骨头坏死,有时需要手术清除。

24. 肋软骨炎手术风险大吗?

非特异性肋软骨炎一般无需手术,如果残留的肿大的包块影响外观可以手术切除肿大的组织。感染性肋软骨炎一般需要手术清除脓液及坏死的组织,手术时间不长,应该说比较安全。

25. 手术有哪些风险?

除全麻风险外,手术本身的风险主要在于切口的愈合不良,因为无论是细菌感染还是结核感染都是容易出现皮肤愈合差的疾病。

26. 肋软骨炎需要住院治疗吗?

非特异性肋软骨炎一般不需要住院治疗,感染性肋软骨炎一般需要住院治疗。

27. 肋软骨炎需要手术吗?

非特异性肋软骨炎一般不需要手术治疗,但残留的肿大如果影响外观或者患者担心出现变化可以手术切除。感染性肋软骨炎一般需要手术进行病灶的清除。

28. 肋软骨炎需要手术需要打钉子吗?

打钉子在医学上叫内固定,常常是采用的专门的螺丝钉来固定骨头。非特异性肋软骨炎手术的目的在于切除肿大的包块,感染性肋软骨炎手术的目的在于清除感染坏死的组织,一般不需要打钉子。

29. 出院后多长时间可以恢复锻炼?

非特异性肋软骨炎待症状消失后即可以逐步恢复锻炼,感染性肋软骨炎一般要等局部症状和全身症状(发热、倦怠、白细胞增高等)消失或者稳定后才能考虑逐步恢复锻炼。

30. 肋软骨炎会复发吗?

两种肋软骨炎痊愈后都有可能再次发病复发,在免疫力低下的时候同一部位或者不同部位均有可能再次出现。

31. 有预防肋软骨炎复发的方法吗?

增强体质,增强免疫力,预防感冒,减轻工作强度,注意保暖等综合方法能有效预防肋软骨炎复发。

32. 耽误治疗肋软骨炎会有什么后果?

非特异性的肋软骨炎倾向于自限性,疼痛会逐渐减轻至消失,但肿大的包块可能残留,耽误治疗一般不会有太大影响。感染性肋软骨炎耽误治疗后果严重,可以导致感染加重,甚至向周围组织、全身播散。

33. 肋软骨炎手术后有可能出现哪些后遗症?

非特异性肋软骨炎一般无需手术治疗,感染性肋软骨炎手术后可能会出现的术后后遗症有:

(1) 局部形成疤痕;

(2) 手术切口周围感觉麻木;

(3) 出现手术切口愈合不良;

(4) 窦道(感染病灶侵犯到皮肤形成破口,这一通道叫窦道)形成等后遗症。

34. 肋软骨炎可以热敷或者冷敷吗?

可以简单的使用热毛巾或者棉织物包裹的热水袋进行热敷。

35. 肋软骨炎吃什么好?

多吃蔬菜水果,忌食刺激性食物和高脂肪食物。

36. 肋软骨炎如何预防?

适当锻炼、增强体质、预防感冒、开窗通气、注意保暖。

37. 体力劳动者如何预防肋软骨炎?

劳动时增加防护意识,避免用力过猛,注意正确的提重物的姿势,避免过重的体力劳动。


该文章由「张辉」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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