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胃内异物

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1. 什么是胃内异物?

所谓「异物」,就是不寻常的外来物品,而「胃内异物」就是出现在胃里的不能被消化和吸收的不寻常物品,例如硬币、假牙、戒指、图钉、纽扣、打火机等。

2. 胃内异物包括哪些类型?

根据来源的不同,胃内异物可以分为三种类型:

(1) 外源性异物:异物是从体外进入胃内的,例如假牙、纽扣、玩具、打火机等。

(2) 内源性异物:异物是从体内其他部位进入胃内的,例如人体小肠中的蛔虫通过幽门(胃与小肠之间的闸门)进入胃内。

(3) 胃石症,异物是因为某些食物或者药物成分在胃内不能完全消化,逐渐凝结形成,例如吃了太多柿子(不论生熟)以后形成的胃石。

3. 什么是胃石?

(1) 胃石就是某些异物(如假牙、毛发等)被吞入胃内,却又不容易完全消化,逐渐凝结成较硬的石块状物体,又称「胃石症」。

(2) 通常吞下的某些食物或药物(如碳酸钙、钡剂、铋剂等)在胃内没有完全消化,会引起胃石症,例如吃了太多柿子时可能造成「胃柿石」。另外,吞入过多毛发或毛线后可能形成「胃毛石」。

(3) 患上「胃石症」以后,可能没有明显不舒服的表现,也可能会有不同程度的不适,如恶心、呕吐、食欲变差、消化不良,甚至是腹痛、腹胀等。

4. 胃石包括哪些类型?

根据胃石的成分不同,常分为四种类型:

(1) 植物性胃石:这是最常见的胃石类型,例如吃了大量柿子后,在胃内形成的「胃柿石」。

(2) 动物性胃石:例如误吞或异食癖患者吞入胃内的毛线、动物毛发形成的「胃毛石」。

(3) 药物性胃石:例如在医院进行造影检查时吞下的钡剂、或者服用某些比较坚硬的中药丸等,可能在胃内逐渐形成胃石。

(4) 混合性胃石:胃石中同时含有上述两种以上的成分。

5. 患胃石症的人多吗?

目前国内还没有具体的统计数据,但是从全国范围来看,只有少数人患上了胃石症。

另外,不同地区患胃石症的人数有所不同,例如在盛产柿子的地区,在柿子上市的季节,患胃石症的人数就会增多。

6. 胃内异物是什么原因造成的?

常见的原因包括:

(1) 误服或者故意吞服:幼儿在玩耍时容易误吞小玩具、纽扣等;中老年人误将假牙吞入胃内;精神异常的人或者罪犯故意吞服打火机、图钉、牙刷等。

(2) 吃了过多容易形成胃石的食物,例如柿子、山楂、黑枣等。

(3) 胃的消化、蠕动功能降低,例如消化不良、胃大部切除术后的患者。

7. 哪些人容易发生胃内异物?

(1) 幼儿或老人;

(2) 精神异常的人(例如有异食癖、有自杀倾向的人);

(3) 吃太多柿子、山楂、黑枣等容易形成胃石的食物;

(4) 消化、胃蠕动功能低下,如消化不良、胃大部切除术后的患者等。

8. 什么是异食癖?

异食癖,就是一种喜欢吃某些「怪」东西的癖好。这种癖好跟心理原因、体内某些微量元素缺乏、味觉功能异常等多种疾病有关系。哪些算是「怪」东西?例如毛发、土块、纸片、墙皮等都算。这些「怪」东西被吞入胃内后,就容易存留在胃内成为异物。

9. 为什么老年人容易得胃石症?

(1) 身体机能减退:老年人由于生理原因造成内脏器官机能逐渐减退,胃肠道蠕动功能相应降低,消化能力下降,食物容易存留在胃中太长时间。

(2) 基础疾病多:老年人患有糖尿病的比例较高,糖尿病可以引起胃轻瘫、消化不良;某些老年人曾患有胃溃疡,甚至曾有胃切除的手术病史,上述情况都可以降低患者的胃动力,影响患者的消化功能,有利于胃石形成。

(3) 服药多:老年人因为多种原因常常服用含有钙、铋、铝等成分的药物、以及某些不容易消化的中药丸,这些药物容易和食物中的某些成分结合形成胃石。

10. 很喜欢吃柿子、山楂、黑枣的人容易得胃石症吗?

因为吃太多柿子引起的胃石症,又称为「胃柿石」。喜欢吃柿子的人很多,但不是每个吃柿子的人都会得胃柿石。原因是:

(1) 首先,胃柿石容易发生在消化功能减退的人群中,例如消化不良、胃大部切除术后这些疾病状态时。

(2) 其次,胃石症容易发生在吃太多柿子的时候,尤其是没成熟的柿子。因为没成熟的柿子中含有更多的鞣质,鞣质是植物中含有的一种物质,能跟蛋白质结合形成不溶于水的物体,也就形成了胃柿石。

大多数人消化功能正常,也不会在吃太多的柿子的同时还吃了大量鱼虾、肉等高蛋白食物,因此,也就不那么容易形成胃柿石。

总体来说,吃柿子这个条件下,发生胃石的机会更多,一般人吃一两个熟柿子就够了,最好是经过脱涩处理的柿子。另外,山楂、黑枣也相似,不宜吃太多。

11. 胃内异物会有哪些表现?严重吗?

具体的表现和异物的大小、形状和并发症有关系。

(1) 比较小的异物可以经过胃肠道,随粪便排出,也就没有明显不舒服的表现。

(2) 比较大或者比较长的异物,如果无法经过胃肠道排出,可能引起食欲减退、消化不良、腹胀、恶心、呕吐、上腹部隐痛等表现,部分患者可能因为异物较大引起胃肠道梗阻,出现腹痛腹胀加重、频繁呕吐胃内的东西,甚至呕吐出粪臭味的物质,解大便和(或)肛门排气减少甚至完全停止等严重情况。

(3) 如果异物比较尖锐,例如图钉、尖锐的骨刺,还可能划伤食管、胃肠道黏膜,引起消化道出血,出现呕血、黑便,甚至造成消化道穿孔。

总之,如果异物比较小、形状比较光滑,可以随粪便排出体外,这时并不严重。如果异物比较大、或者比较尖锐,不能够随粪便排出体外,就可能引起胃黏膜糜烂、溃疡,甚至发生胃肠道出血、梗阻、穿孔等情况,那时病情就比较严重了。

12. 胃内异物可以引起哪些严重疾病?

主要有消化道出血、梗阻、胃穿孔、腹膜炎等,这些疾病严重时可能导致患者死亡。

13. 胃内异物为什么引起消化道出血?

(1) 如果异物形状比较尖锐,在被吞入到胃里的过程中,异物很可能会划伤食管、胃肠道粘膜,从而引起出血,如果出血量比较大,血液可能会从口中呕出;如果量比较小,可能会解黑色大便。

(2) 即使异物形状不太尖锐,但如果异物无法随粪便排出,就会长时间存留在胃内,随着胃的不断蠕动,异物就会反复摩擦胃粘膜、还可能压迫胃粘膜影响粘膜的血液循环、同时异物还会反复刺激胃酸分泌,形成溃疡,甚至引起出血。

14. 胃内异物应该看什么科?

应该看消化内科、胃肠科或普外科。

15. 胃内异物应该做哪些检查?

(1) 内镜检查:也就是胃镜,通过小的镜头,直接观察发现胃内异物,并查明有没有胃粘膜糜烂、溃疡、出血等情况,初步判断异物是否容易取出。

(2) X 线、CT 检查:这些「透视」检查可以了解异物是否存留在胃内,以及胃内异物的形态、数量和位置。

16. 医生如何诊断胃内异物?

(1) 吞服异物的经历:例如幼儿曾将小玩具放入口中玩耍,随后小玩具「失踪了」。

(2) 症状:吞入异物后,可能出现吃不下饭、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不舒服的情况。

(3) 检查:胃镜检查、X 线、CT 检查。

17. 胃内异物需要与哪些疾病进行区别?

胃内异物的症状,例如食欲减退、腹胀、腹痛、恶心、呕吐,也常见于慢性胃炎、胃溃疡、甚至是胃癌的病人,如果没有注意到患者曾有将异物放入口中的情况,或者没有及时进行检查,那就可能会被忽略。

18. 得了胃内异物需要住院吗?

(1) 大多数胃内异物可以随粪便排除体外,一般不需要住院。

(2) 但是如果异物比较大、或者比较尖锐,不能够随粪便排出体外,甚至发生了消化道出血、梗阻、胃穿孔,那就需要住院治疗了。在住院期间,可以通过胃镜或者外科手术将异物取出,同时,还可以针对异物所引起的并发症及时进行处理。

19. 胃内异物住院期间,哪些情况应该通知医生、护士来查看?

住院期间,如果突然出现腹痛急剧加重、呕血、解黑色大便甚至血便时应该及时通知医生、护士前来查看,以便及时进行治疗。

20. 胃内异物需要做外科手术吗?

(1) 大多数情况下,胃内异物可以随粪便排出体外,或者可以通过胃镜将异物取出,并不需要进行外科手术。

(2) 但是如果胃镜无法将异物取出,或者发生了消化道大出血、消化道穿孔等严重的并发症,经过内科治疗无效时,就需要考虑进行外科手术治疗了。

21. 胃内异物如何治疗?

(1) 待异物随大便排出体外:如果误吞入胃内的异物比较小、形状比较光滑,可以随粪便自然排出体外,这时可以试着多喝些水,或者使用某些促进排便的药物,例如石蜡油,以利于异物排出体外。

(2) 经胃镜取出:如果异物较大、或者外形比较尖锐,无法通过胃肠道自然排出,可以尝试通过胃镜把异物取出体外。

(3) 外科手术取出:如果通过胃镜仍然无法将异物取出,异物又无法随粪便自行排出,这时可以考虑通过外科手术将异物取出。

22. 胃石是什么样的?

在胃镜检查时,可以直观的看到胃石的真面目:黄色、黑色、棕褐色或者黑黄相间,呈团块形状,表面是光滑的或者凹凸不平的,质地比较硬,有时还可能混合着植物纤维或者毛发。

23. 如何治疗胃石症?

胃石症的治疗,可以选择用药物碎石、体外超声波碎石、胃镜取石等方法,但是如果上述方法都失败了,或者因为胃石造成了非常严重的并发症,例如严重的消化道梗阻、大出血时,就需要通过外科手术进行治疗了。

24. 哪些药物可以治疗胃石症?

并非所有的胃石都能通过药物治疗后排出体外,但是某些药物可以使结石变得更软、更小,同时增强胃动力功能,就能促进结石排出。例如:

(1) 碳酸氢钠:可以让胃石,尤其是植物性胃石变软、崩解后排出体外。

(2) 减少胃酸分泌的药物:例如服用目前临床常见的「拉唑」类药物,有利于胃石的崩解。

(3) 促进胃肠蠕动的药物:例如莫沙必利、胃复安等,可以促进结石排出体外。

(4) 增强消化功能的药物:例如胃蛋白酶、胰蛋白酶等,增强消化功能,帮助胃石排出体外。

25. 胃石必须要做手术吗?

不一定。胃石的治疗方式主要取决于胃石的大小、硬度还有并发症。

(1) 如果胃石形成的时间比较短,患者的一般情况也比较好,可以先通过药物或者胃镜进行碎石、取石,这些方法风险较小、费用较低,疗效也是比较理想的。

(2) 如果胃石又大又硬,无法通过胃镜取出体外,又没办法将胃石剪碎变小,那时就需要考虑进行手术治疗了。

26. 喝可乐能治疗胃石症吗?

这个问题的答案因人而异。疗效一方面取决于胃石的成分和形成时间的长短,另一方面还需要考虑患者是否适合喝可乐。

(1) 喝可乐对一部分植物性胃石的患者有效,尤其是那些新形成的植物性胃石。因为可乐是一种碳酸饮料,可以酸化胃石、释放二氧化碳促进胃石崩解。

(2) 如果患者胃石形成的时间非常长,非常坚硬,或者不是单纯的植物性胃石,那仅靠喝可乐进行碎石的效果就不太理想了。

(3) 可乐中含有咖啡因和糖,如果胃石症已经引起了严重的胃溃疡,或者患者年龄较大,有心脏病、糖尿病等基础疾病,不适合喝可乐,那就需要在医生的指导下慎重选择治疗方式。

27. 胃石症可以治愈吗?

(1) 只要胃石被完全取出或者排出体外,就不会再继续损害人体健康了。

(2) 如果胃石在被取出之前,已经引起了比较严重的胃粘膜糜烂,甚至溃疡等情况,可以通过服用相关的药物进行治疗。

28. 发现胃石症后在饮食上应该注意什么?

(1) 可能加重胃石症病情的食物,例如柿子、山楂、黑枣等,避免继续吃太多。

(2) 胃石症患者常常有消化不良的表现,因此,饮食宜清淡,以流质食物为主。

(3) 如果一旦进食后就出现严重的呕吐、腹痛,这时需要暂时停止进食,并且及时到医院检查,明确是否发生了严重的胃肠道梗阻。

29. 胃石和异物应该如何预防?

(1) 注意饮食卫生,避免将毛发、骨、刺等异物吞入胃内。

(2) 不要吃太多柿子、山楂、黑枣这类容易形成胃石的食物,尤其是未成熟的柿子,更不要在吃了上述食物的同时又吃太多鱼、虾这类高蛋白的食物,以免形成胃石。

(3) 幼儿可能把小玩具或者纽扣、硬币等小物品放入口中玩耍,家长需要加强看护。

(4) 对于精神异常、甚至有自杀倾向的患者,家人应该注意收起患者身边的小物品,以防患者吞下。


该文章由「杨健」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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