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手指关节疼痛

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1. 什么是手指关节疼痛?

手指关节疼痛常表现为关节的肿胀和活动受限,有时还会伴有关节的变形,是经常困扰中老年人的一种常见的症状。

2. 手指关节疼痛是什么原因?

出现手指关节疼痛有多种可能的原因,例如:

(1) 一是手指关节的扭伤和挫伤,以及手指关节的骨折和脱位;

(2) 二是风湿、类风湿性关节炎;

(3) 三是手指关节的骨性关节炎;

(4) 四是痛风性关节炎;

(5) 五是手指关节的感染;

(6) 六是手指肌腱的腱鞘炎。

3. 哪些人容易出现手指关节疼痛?

一般来说,中老年人容易出现手指关节疼痛,年轻人喜好运动者也是容易产生手指关节疼痛。从事用手比较多的职业、常接触冷水的人群,也容易出现手指关节疼痛,因此手指关节疼痛常见于手工艺工作者、食堂师傅、修理工、用手为主的运动员和喜欢运动的学生等。

4. 手指扭伤后应该如何处理?

由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,称为手指关节韧带扭伤。关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有时还可以见到皮下的青紫。受伤后,二十四小时内需要冷敷,需要制动,且不要揉搓。三周左右关节疼痛可以明显改善。

5. 手指扭伤一段时间后,关节性状改变,肿胀成梭形,是怎么回事?

手指扭伤后,特别是揉搓后容易形成肿胀,难以消退,常呈梭状改变,主要是因为反复揉搓导致加重局部损伤组织渗出和水肿,渗出的物质沉积在关节所形成。

6. 手指扭伤,韧带断了,怎么办?

手指关节扭伤严重者,会出现手指关节侧方的韧带部分或完全断裂,这个时候用手捏住关节的两端左右推动,会出现关节侧方不稳,通常医生会建议手术修复断裂的韧带。

7. 什么是锤状指?

手指关节受伤导致伸肌腱断裂,手指末节伸不直,这种畸形像锤子的形态,故称为锤状指。

8. 锤状指该如何治疗?

锤状指是指手指的伸肌腱断裂,需要手术修复断裂的肌腱,手术后固定约六周后,可以恢复手指的伸直功能。

9. 手指关节的骨折如何治疗?

手指关节的骨折表现和扭伤临床表现相似,二者需要拍片来鉴别。手指关节骨折如果没有移位,可以采用铝板或者石膏固定;如果是骨折移位,需要手法复位,若复位不佳需要手术切开复位内固定。

10. 手指关节的脱位有什么症状?

手指关节脱位往往表现为关节屈曲的畸形,而且这个畸形固定、不易掰动,复位后即可恢复原状,且疼痛迅速缓解。

11. 手指关节的脱位如何治疗?

手指关节脱位一般可以手法复位,采用铝板或者石膏固定,对于手法复位不成功的情况,需要手术复位治疗。

12. 什么是手指的类风湿性关节炎?

类风湿关节炎是有由于感染等因素引起机体对自身的免疫反应,产生的炎症性物质沉积在关节滑膜上,导致滑膜炎,破坏关节,引起疼痛。手指的关节是常容易被类风湿侵犯的。

13. 手指的类风湿性关节炎有什么特点?

类风湿性关节炎容易侵犯手指关节,主要表现为关节的肿胀、疼痛,以及晨僵,晨僵一般在两小时以上,并且关节呈游走性和对称性。另外,严重的类风湿性关节炎会导致均出现手指关节屈曲及向小指方向偏斜的畸形。

14. 什么是晨僵?

晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一,表现为晨起或睡醒后,关节活动困难、僵硬麻木、指端发凉等,随着时间推移,关节活动有改善,症状可缓解。从起床开始活动到活动改善的时间长短,常常是反映病情的重要指标。

15. 什么叫关节游走性疼痛?

关节的疼痛不停地在变化,一会这个关节疼,一会那个关节疼,疼痛像是多个在关节间游走移动一样,这就是关节游走性疼痛。

16. 一般什么病可以引起游走性的关节疼痛?

一般引起游走性关节疼痛的有风湿性关节炎和类风湿性关节炎,老年人的骨质疏松症和关节退行性改变以及关节劳损也可能出现游走性关节疼痛。

17. 手指的类风湿性关节炎如何诊断?

一看症状,类风湿性关节炎引起的手指关节疼痛呈游走性,疼痛对称,晨僵超过两小时,二通过检查,查血显示类风湿因子阳性,手部 X 片子显示骨质疏松伸直变形,就考虑类风湿性手指关节炎的可能,需要进一步治疗。

18. 手指的类风湿性关节炎如何治疗?

手指的类风湿性关节炎早期服用非甾体消炎镇痛药,如芬必得等,同时可以服用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤等;对症状较重的患者,特别是出现了低热和剧痛,可以采用激素的冲击治疗。晚期,若存在手指关节严重变形,可以通过手术矫正。

19. 我的末节手指关节疼痛,是类风湿性关节炎吗?

类风湿不侵犯手指关节的末节是类风湿性手指关节炎的特点之一,所以末节的疼痛不是类风湿性关节炎。这种情况常常是骨性关节炎。

20. 什么是手指的骨性关节炎?

骨性关节炎,又称为增生性关节炎,老百姓俗称为骨质增生,实际上是关节软骨磨损所引起,伴随有骨质增生的改变。这种病变发生在手指关节处,称之为手指的骨性关节炎。

21. 手指的骨性关节炎的症状有哪些?

手指的骨性关节炎主要表现手指关节疼痛不是对称性,也没有明显游走的特点,疼痛可以出现在手指关节的末节,且末节常常伴有增生的结节改变,可以触及到和看到。

手指的骨性关节炎也出现晨僵,但时间一般不超过两小时,甚至半小时内就可以改善。

类风湿因子为阴性,这一点可明确与类风湿性手指关节炎区分。

22. 拇指和手腕结合的部位疼痛,不能张虎口,是什么病?

拇指和手腕结合部位的关节一般称为第一腕掌关节,拇指在平时生活和工作中用得最多,其功能占了手指总体功能的约 50%,所以这个关节容易出问题,出了问题,也很影响日常生活。常见的疼痛原因主要是关节磨损,形成了骨性关节炎。一旦痛起来,虎口就无法张开啦。

23. 手指的骨性关节炎该如何治疗?

手指的骨性关节炎在治疗方面多采用保守治疗,疼痛部位可以外擦扶他林乳剂,内服非甾体消炎镇痛药,如芬必得、塞来昔布等。疼痛改善不佳者可以考虑局部封闭治疗。

24. 什么是手指的痛风性关节炎?

痛风性关节炎是由于血液中的尿酸含量增高所引起,尿酸盐的结晶沉积在关节滑膜上,在某些诱因的影响下,可以产生关节滑膜的急性炎症反应,称为痛风性关节炎急性期。不良生活方式,导致出现在手指的痛风性关节炎并不罕见,已有痛风结石形成的关节,出现疼痛的概率更大。

25. 手指的痛风性关节炎有哪些表现?

手指的痛风性关节炎可出现在手指的任何关节,表现为关节的红肿热痛,严重者在X线片上关节周围的骨质有破坏,高分辨率 CT 对诊断也有帮助。血液学检查发现,血尿酸水平明显高于正常值,是该病最显著的特征。

但需要强调的是,有时,痛风发作期,由于尿酸盐大量沉积于关节上,血尿酸水平可以并不高,甚至正常,所以不能单纯依靠尿酸高低判断是否是痛风关节炎的发作。

26. 手指的痛风性关节炎如何治疗?

针对手指的痛风性关节炎,在急性期和缓解期应遵循不同原则:

(1) 急性期,首先是迅速改善炎性反应,可以内服非甾体消炎镇痛药,如布洛芬、塞来昔布、万克适等,肝肾功能正常者可口服秋水仙碱。

(2) 待缓解进入恢复期后,可逐步口服减少尿酸生成以及促进尿酸排泄的药物,如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等。

(3) 碱化尿液有助于尿酸的排泄,故可以口服碳酸氢钠片(俗称小苏打)等药物,并保持一定饮水量以增加尿酸的排泄。

27. 手指关节的感染是什么?有哪些表现?

手指关节被细菌等微生物侵袭,引发炎症,称之为手指关节感染。常表现为红肿热及剧烈疼痛,常为血管波动性疼痛。血尿酸不高,白细胞很高,是与痛风性关节炎区分的一个重要指标。

28. 手指关节的感染如何治疗?

(1)使用抗生素,消灭感染;

(2)限制关节活动,防止炎症扩散。

29. 什么是腱鞘炎?会有什么症状?

腱鞘炎是一种常见病,是肌腱与包绕肌腱腱鞘由于频繁摩擦,而产生的无菌性炎症反应。轻者出现疼痛,主要是手指关节和手掌疼痛;严重者可以出现出血、水肿、渗出以及手指伸屈困难,像东西卡住一样。所以说,腱鞘炎也会引起手指关节的疼痛。

30. 如何治疗腱鞘炎?

症状轻微、仅仅只有疼痛的腱鞘炎可以通过休息制动,消除局部炎症而得以改善;严重者需要手术切开腱鞘,来达到松解和治疗的目的。

31 手指关节疼痛患者平时需要注意哪些方面?

(1)首先需要积极到医院诊治,通过医生的检查确定病因,以便及时针对性治疗,使手指关节疼痛的症状能够得到改善,手的功能能够得到最大限度的保留和恢复。

(2)其次,饮食不要过于肥甘厚味,痛风性关节炎患者禁食动物内脏、海鲜、菠菜,禁饮啤酒等含高嘌呤食物。

(3)对于需要长期使用冷水的患者,要尽量避免再使用冷水,减少寒湿致病因素对手指关节的侵害。


该文章由「张汉庆」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

标签 骨科
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