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鼻息肉

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1. 什么是鼻息肉?

正常情况下鼻子和在鼻子附近的四个鼻窦里,除了正常的骨头和黏膜外,都是空的,这样空气才能比较好地流通。

鼻息肉是在鼻腔里、鼻窦里内长出的肿物,一般是淡红色或灰白色的,肉眼看上去类似荔枝肉,半透明,光滑,一般不太会出血。

2. 为什么会长鼻息肉?

鼻息肉一般是鼻腔局部受到反复的炎症刺激而形成的,比如很多年的慢性鼻炎一直不好。

3. 鼻息肉有哪些症状?

(1) 鼻息肉主要表现为鼻塞。而且随着息肉长得越来越大,鼻塞也会越来越严重。除了鼻塞,患者还会有鼻涕很多、嗅觉下降、说话嗡嗡的鼻音很重、睡觉打呼噜、耳朵像进了水一样闷胀、鼻面部闷胀感、头痛等。

(2) 出血坏死性息肉还可有反复的鼻出血。

(3) 但不是所有患者都会有上面这些症状,也有少数息肉体积较小的患者没有什么明显的症状。

(4) 息肉较大的,医生在门诊诊室里,通过鼻孔就能见到息肉;如果鼻息肉病程时间很长的,甚至可能使鼻子畸形,鼻背、鼻翼变宽,鼻子变得很塌。

4. 鼻息肉与鼻炎、鼻窦炎有什么区别?

鼻炎与鼻窦炎都是炎症,但是发生的位置不同。鼻炎的毛病发生在鼻腔,鼻窦炎的问题发生在鼻腔周围的鼻窦。

而鼻息肉是在鼻腔、鼻窦里长了东西,多数情况下患者同时患有慢性鼻窦炎,也可能有鼻炎,几种疾病间会互相影响。

5. 鼻息肉是否会遗传?

鼻息肉不会遗传。

但因为过敏性鼻炎等疾病可能会遗传,而过敏性鼻炎又可能引发鼻息肉,因此也可能见到一家人都患有鼻息肉的情况。

6. 鼻息肉是否会变成癌症?

(1) 目前医学上还没有证据证明鼻息肉会恶变,一般不用担心。

(2) 但因为慢性鼻炎是对鼻腔粘膜的长期反复刺激,所以从这个角度说仍然有可能恶变。因此,慢性鼻炎、鼻息肉都需要及时治疗。

(3) 另外,很多本来就是恶性的鼻腔鼻窦的肿物,开始的症状比如鼻塞等就类似于鼻息肉,或者恶性肿物与正常鼻粘膜的交界处,黏膜会变成像息肉那样,体检的时候仅能看到鼻息肉,所以需要进一步做检查来鉴别,因此如果发现鼻子里长了东西应及时就诊。

7. 如果怀疑是鼻息肉,需要做哪些检查?

(1)鼻腔常规检查,如医生在门诊诊室里从鼻孔看进去的前鼻镜检查;

(2)鼻内镜等内窥镜检查;

(3)影像学检查,如鼻窦 CT;

(4)鼻分泌物培养,就是取一些鼻涕去化验,这是医生用药的参考;

(5)活检。如果检查后发现鼻子里有长东西,又不能排除是肿瘤时,就需要取小块的组织进行病理检查。

医生可能会根据病情同时进行数种检查。

8. 鼻息肉是否需要治疗?

如果发现鼻息肉了,就应该及时、规范地治疗。

(1) 鼻息肉会因为鼻塞、流鼻涕等症状引起身体不适,影响工作、学习和社交;

(2) 鼻塞造成晚上睡觉打呼噜和憋气,医学上叫鼾症,可引起心血管疾病、记忆力下降等;

(3) 鼻塞使小孩长期张口呼吸及缺氧,还可能影响智力发育,并且使得五官发育不良。

9. 鼻息肉是否能治好?

鼻息肉是可以治好的。

但是有的鼻息肉需要较长的时间治疗(数周到数月),应积极配合医生的用药及保健指导,使疾病早日痊愈。

10. 鼻息肉怎么治疗?

(1)喷鼻剂或滴鼻剂局部治疗,适用于比较小的息肉,以及息肉手术前后;

(2)全身药物治疗,一般为口服药,病情较重时需要输液;

(3)有感染化脓了的时候,需要进行鼻腔冲洗或鼻窦穿刺冲洗;

(4)手术治疗,大多数患者需要手术治疗,特别是长了息肉和已经治疗过又复发的。

一般医生会根据病情采取综合治疗。

11. 鼻息肉用什么药?

鼻息肉的药物分为两大类:

(1)一类是口服药和静脉吊针,在全身起作用,主要目的是抗炎、消肿、促进分泌物排泄;

(2)另一类是在鼻子局部的用药,如各种喷鼻剂、滴鼻剂、鼻窦冲洗的药水等。

12. 喷鼻剂是否有依赖性?

麻黄碱类的滴鼻药使用不当就会产生依赖性;其他的药品只要严格按照医生的医嘱使用,就不会产生明显依赖性。

详细地说,现在用于治疗慢性鼻炎的喷鼻剂 / 滴鼻剂共有三大类:

(1)减充血剂,也就是麻黄碱类。药店能买到的非处方药物多为此类,短期效果好,喷鼻后鼻塞症状能立即缓解,持续几个小时。

(2)激素类,如布地奈德鼻喷剂等。

(3)抗过敏类,如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。

其中(2)(3)类多为处方药,按医生说的用药一般不太会产生依赖性。

但是第(1)类药患者可以在药店自行购买,容易造成滥用,长期使用此类药物,不但疗效变差,还会引起「药物性鼻炎」,就会变得很难治疗。因此使用麻黄碱类滴鼻剂连续使用最好不超过一周,不建议长期使用。

13. 激素类喷鼻剂是否有副作用?

所有的药物都有副作用,但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用。

没必要谈激素色变,因为喷鼻剂药量非常小,且基本只在鼻子局部起效,不会影响全身,所以这些激素类喷鼻剂一般无明显副作用。

14. 哪些鼻息肉需要手术?

除了少数较小的鼻息肉能用药物治疗外,大多数鼻息肉都需要手术。

15. 鼻息肉手术前为什么还要用药?

鼻息肉手术前还要用药,主要是为了减少手术中出血,方便医生操作的同时,也减少对患者的损伤;也有助于促进术后的粘膜恢复。

16. 鼻息肉的手术怎么做?会留疤痕吗?

(1) 目前的鼻息肉手术多在内窥镜下进行,医生将镜头及各种手术器械通过前鼻孔进入鼻腔,看着显示屏,进行操作。

(2) 手术的主要目的是把鼻息肉摘除,把鼻子里的异常结构(例如鼻中隔偏曲)等纠正,把各鼻窦的窦口打通,脸上不会留下疤痕。

(3) 在某些特殊情况下内窥镜手术很困难或者效果不好,可能需要在内窥镜手术的同时,从上唇与牙龈间作小切口进入鼻腔或鼻窦腔,面部也没有疤痕。

但手术后可能有短期的面部肿胀与麻木感。

17. 鼻息肉手术是微创手术吗?影响美观吗?

现行的内镜手术在皮肤上不留疤痕,算微创手术,对外观没有影响。

但手术在鼻腔内的创面比较大,且不能缝合,术后容易再次出血,所以做完手术后,需要在鼻腔里填塞一些棉条、纱布等止血材料 1~2 天。

18. 鼻息肉手术有什么风险?

(1) 鼻息肉手术常见的风险和一般手术一样,就是出血和感染。

(2) 此外,鼻腔、鼻窦和周围的一些结构,包括口腔、眼眶、头颅都挨得很近,中间仅隔一层很薄的骨板(类似纸核桃壳),手术中有可能意外破坏了骨板,从而损伤邻近的眼球、脑袋里面的组织,后果可能比较严重。

因此请到正规医院就诊和手术。

19. 鼻息肉手术后为什么还要就诊?

鼻息肉术后,鼻子里面息肉被摘除了,就会留下较大的创伤面,术后这些动过刀的创面上就会反复结痂,加上粘膜水肿,还会有小的息肉再生。并且痂皮有可能和分泌物一起,把鼻窦口再次给堵上。

这些都需要:

(1) 手术后复查,让医生来清理,否则会影响手术效果,很容易复发。

(2) 术后至医院换药,要强调与手术同等重要,换药可以及时清理痂皮及分泌物,摘除新生的小息肉,开放鼻窦口。

(3) 一般手术后,根据每个患者恢复情况不同,可能还需至医院复查几次。

20. 在家怎么进行鼻腔冲洗?

医生会推荐患者在鼻息肉做完手术后,以及有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,在家进行鼻腔冲洗。

目前常见的冲洗分两类:

(1) 自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可用生理盐水冲洗。成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用,可在家及学校宿舍使用,一日 1~2 次。

(2) 小瓶装喷雾型洗鼻剂。里面的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和,不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。

21. 为什么鼻息肉会复发?

反复发生的感冒,或者反复发作的鼻炎,都会刺激鼻粘膜水肿,息肉再生。因此即使鼻息肉痊愈后仍需注意保健。

22. 怎样预防鼻息肉?

(1)锻炼身体,劳逸结合,预防感冒;

(2)患感冒或鼻炎时应及时治疗;

(3)有较难根治的鼻炎,如过敏性鼻炎,发作时也应积极用药控制;

(4)有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,可以每日进行鼻腔冲洗;

(5)如果有影响到呼吸或者有鼻出血等症状,就需要积极手术矫正鼻腔畸形,如鼻中隔偏曲;

(6)积极治疗相关疾病,如牙病、糖尿病等。


该文章由「吴雪尽」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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