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儿童糖尿病

1. 孩子出现哪些表现时应警惕可能是糖尿病?

糖尿病的表现有多饮、多尿、多食、体重下降、乏力或视力下降。

如果孩子比较小,症状可能不太典型,多尿作为首发症状,可能表现为如夜尿、遗尿。体重下降可能表现为,正常饮食但是体重不增加。

部分小婴儿首发表现为酮症酸中毒,包括对大人不理不睬、嗜睡甚至昏迷。

2. 为什么儿童糖尿病难以早期发现?

糖尿病一般起病比较隐匿,症状不典型,只有非常细心的父母才能早期发现。

约 40% 的糖尿病患儿因为酮症酸中毒才就诊。这类患儿常因急性感染、吃得太多、诊断延误,或已明确诊断了,但因为各种原因中断了胰岛素治疗等因素而诱发了酮症酸中毒。

3. 儿童得的都是 1 型糖尿病吗?

不是的,也有其他类型的。

根据不同的病因,可将儿童时期的糖尿病分为:

(1)胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),又称为 1 型糖尿病;

(2)非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),又称为Ⅱ型糖尿病;

(3)继发性糖尿病:包括胰腺病,激素受体异常,糖耐量减低。

虽然儿童糖尿病多见 1 型糖尿病,但是目前,小儿 2 型糖尿病发病率也有所提高,也需要引起重视。

4. 儿童糖尿病可能会造成哪些危害?

儿童糖尿病多为 1 型糖尿病,意味着孩子要一辈子注射胰岛素,并监测血糖。如果血糖控制不好,可能出现急性并发症,如低血糖、酮症酸中毒甚至丧命;远期并发症会出现大血管和小血管并发症,如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等非常严重的疾病。

但如果经过努力,将血糖控制得很好的话,糖尿病患者也可以和正常人一样学习、工作、结婚、生子、终老。

5. 得了 1 型糖尿病会影响孩子的生长发育吗?

没有治疗或控制不好的糖尿病儿童,血糖常常超过肾脏重吸收葡萄糖的限度,结果造成不少葡萄糖随尿液排出。对于重症患儿,经尿液每天丢失的葡萄糖可达 250 g,相当于进食的能量 50% 都丢失了。

所以,虽然孩子拼命吃东西,还是营养不良,这样就会影响孩子的生长发育。

6. 得了 1 型糖尿病的患儿要多久去看医生一次?

如果没有异常的情况,糖尿病患者应该带着自己的血糖记录本,详细记录有每天的饮食、胰岛素注射剂量和次数、家中测血糖和尿糖的记录等,每 3 个月到医院内分泌专科随诊。

每 3 个月还应该查一次糖化血红蛋白。

一旦确诊糖尿病开始胰岛素治疗后 2~5 年,应该每年去检查眼底、尿微量白蛋白等。

7. 糖尿病患儿开始治疗后,需要关注哪些方面的问题?

通常情况下,需要评估的内容有:

(1)一般健康状况检查,身高体重的测量(记录在曲线图上);

(2)反复出现的健康问题,如感染、残疾、遗尿、生长发育和其他儿科的问题;

(3)注射胰岛素的类型、剂量、注射方式及部分;

(4)血糖的控制情况、饮食的管理、低血糖的发生情况、日常行为、发育变化、教育(特别是休学和学习问题)、休闲和运动、社会心理;

(5)驾驶、就业、吸烟、性、酒精及毒品等有关问题。

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