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睾丸扭转

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1. 睾丸扭转是什么病?

睾丸是男性性腺激素产生来源,它的职责是分泌激素和完成「传宗接代」的任务。作为人体的一个器官,在进行「生理生产」活动时,需要「血流管道」运输「血液」来进行作业,这根管道称为「精索」,就像是提着灯笼的线头,睾丸就相当于下方的「灯笼」。当灯笼(睾丸)好像地球自转一般,自己旋转起来,并且连带着线头「精索」一起自转起来,就称为睾丸扭转。

2. 怎么会得睾丸扭转?

很遗憾,目前还没有搞清楚睾丸扭转的病因。但是有几个可以怀疑的「凶手」导致了这个疾病的发生。

(1)睾丸精索先天解剖异常,但是临床手术中,也有观察到并没有解剖异常的患者。

(2)提睾肌(注解:完整包裹攀附着精索的一层「包装纸」,实际上就是一层肌肉。)太活跃,例如体位的突然改变、剧烈运动以后,当然,临床中也存在睡眠中发生睾丸扭转的病历。

3. 打篮球或者体操这些因素会导致睾丸扭转吗?

目前没有很肯定的因素会导致睾丸扭转。在可以控制的因素当中,剧烈活动与突然的体位改变(例如:几小时的篮球运动,或是类似体操活动),可能导致提睾肌活动异常,进而诱发睾丸扭转。但是,没有必要因噎废食,而不进行体育锻炼。做好热身运动,有不适感的时候及时就医,睾丸扭转并不可怕。

4. 睾丸扭转和进食的食物有关系么?

没有证据表明吃进肚子里的食物与睾丸扭转有关系。因此,吃了什么和睾丸扭转没有关系。

5. 睾丸扭转怎么会发生在我家年龄如此小的孩子身上?

睾丸扭转也有发生在新生儿身上的报道。也就是说,出生后的男宝宝,都有可能罹患睾丸扭转。但是文献报道显示,睾丸扭转高发于两个年龄段:新生儿期(出生后 28 天内)与青春期(13 岁~16 岁)。这也就意味着,对某个孩子来说,睾丸扭转在他的任何年龄都能够发生,只不过新生儿期与青春期更有可能发生。

6. 睾丸扭转表现是怎样的?哪儿会痛?

(1)突然感到阴囊内疼痛,同时疼痛感向腹股沟区(大腿根、小肚子两侧)放射。

(2)疼痛剧烈,一般都拒绝睾丸被触碰。

(3)一小部分为慢性发作,疼痛感主要集中在腹股沟区。

7. 如何及早发现孩子的睾丸扭转?

当孩子告诉你阴囊疼痛时,请立即触摸双侧睾丸并对比。当出现:一侧的睾丸,无论触碰睾丸任何位置时,孩子都反应剧烈,拒绝触碰就应该高度怀疑睾丸扭转。并及时告知医生,孩子睾丸扭转的可能性,提高接诊医生的警惕性,再紧急行彩超检查明确睾丸血液供应的情况。

8. 睾丸扭转的患者,需要前往哪个科就诊?

若怀疑睾丸扭转,正常上班时间可挂号:急诊外科、泌尿外科、普外科。夜间非工作时间,请挂号急诊科。

9. 发现了睾丸扭转,要做哪些检查?

多普勒超声,无创、简便、易行。

彩超能够很直接地观察到供应睾丸血管内血流。假如供应血管突然中断,就必须高度怀疑睾丸扭转!

10. 万一真的是睾丸扭转,要怎么办?

请当机立断,立即手术治疗!

11. 如果睾丸扭转不立刻手术治疗,会出现什么情况?

若确诊睾丸扭转,而未及时手术,睾丸血液彻底被阻断,则出现睾丸坏死。

12. 睾丸扭转手术,是如何进行麻醉的?

睾丸探查术,在成人可以考虑腹股沟区域阻滞麻醉痛觉(也就是局麻)。在儿童,必须是全麻联合硬膜外麻醉。

13. 医生要如何治疗睾丸扭转?

只要外科医生高度怀疑睾丸扭转,就会紧急行「睾丸探查术」。利用手术刀打开阴囊,找到睾丸,肉眼直接观察睾丸的色泽,排除睾丸坏死,并复位扭转的睾丸与精索。对于彻底坏死的睾丸,必须当机立断予以切除。对于手术当中判断睾丸活力困难的,可以延长观察的时间。

14. 阴囊探查术的切口在哪里?大么?

阴囊探查切口取在同侧阴囊,手术切口通畅很小,多数 2 cm 就足够了。刀口是根据睾丸大小来决定。

15. 阴囊探查术的风险大么?

就阴囊探查手术的风险总体来说很小,并不危及生命。真正的风险在于睾丸本身是否会坏死。

16. 手术后的主要并发症有哪些?

手术后并发症很少,主要是局部的水肿与日后发育的问题。水肿在一周到两周时间会消失。而单侧睾丸分泌激素问题,需要日后随访观察。

17. 睾丸扭转术中发现最严重的后果是什么?

睾丸坏死,需要切除坏死的睾丸。

18. 为什么一侧睾丸彻底坏死了,还要在探查另外一侧?

对于切除了一侧睾丸的患者,为了预防将来健康一侧的睾丸也发生扭转,必须探查并固定健康侧的睾丸。

正常睾丸,没有手术固定的情况下,由于提睾肌的收缩,可以上下活动。行睾丸固定术后,这种活动将消失。

19. 只有一侧睾丸,还能生育么?

只要健康一侧的睾丸将来正常发育,都能够完成生长发育,进而传宗接代!所以术后随访观察很重要,例如定期行阴囊彩超检查,明确手术后睾丸发育的情况,还是发生了萎缩。

20. 只有一侧睾丸,对孩子生长发育影响有多大?

健康一侧的睾丸,能够正常工作的话,孩子青春期发育不受影响。

21. 如何预防睾丸扭转?

针对剧烈运动可能诱发睾丸扭转,充分热身后再进行剧烈运动是最理智的预防方式。

22. 睾丸扭转几个小时内,被挽救回来的可能性大?

睾丸扭转的患者,10 小时内是拯救睾丸的黄金时间段。超过 10 小时,扭转的睾丸只有大约 20% 的几率被保留下来。5 小时内复位扭转睾丸,能够保留约 83%;10 小时内约 70%。

23. 如果医生只是怀疑睾丸扭转,值得手术么?

医生高度怀疑睾丸扭转的,应该积极手术治疗!

手术麻醉对生命的风险很小,而尽早手术,能够获得挽救回睾丸的巨大收益,探查手术值得做,也应当做!

24. 睾丸扭转术后,患者多久可以洗澡?

在医疗资源丰富的城市地区,睾丸探查术后 72 小时即可洗澡。若是感觉就诊比较麻烦,请在拆除缝合线后,再洗澡。

25. 孩子睾丸扭转术后,该观察哪些情况?发烧、阴囊胀大、红肿、有东西流出该怎么办?

(1)应当注意观察孩子的阴囊红肿情况。有无阴囊持续膨胀变大?有无阴囊持续红肿?以及

(2)观察患儿切口的情况。能够做到隔天观察切口,是最好的选择方案。

26. 睾丸扭转的患者,饮食上有哪些禁忌吗?

睾丸探查的手术切口位于阴囊,不影响消化道。因而,饮食上以半流质形式为主,高热量、高蛋白质食品为主要选择类别,口味应当清淡。例如: 半流质且高热量的黑芝麻糊,高蛋白的鸡蛋、牛奶。术后第 2 天,基本可恢复正常饮食。


本文由「林涛」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

标签 外科
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