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胃息肉

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1. 胃息肉是什么?

胃息肉就是长在胃里面的息肉,通俗地理解,就是胃内的表面长出来一个「肉」疙瘩,比正常的粘膜要向胃的腔内突出一些,一般会在做胃镜、钡餐的时候发现。胃镜报告上有时会描述「粘膜隆起」。

在医学上,息肉的这个「肉」,常常不是肌肉,可能是黏膜之类的东西。

2. 哪一类人容易得胃息肉?

发生胃息肉原因现在还不太清楚,所以具体哪些人容易发生息肉也就没有办法分析。

胃息肉一般没有明显的症状,大部分的息肉是在胃镜检查的时候发现的。根据一些医学文献数据统计,做胃镜的时候,发现胃息肉的人大约为 1.2%~1.5%。

3. 胃息肉分为哪些种类?胃息肉分良性恶性吗?

(1) 在胃镜下观察到的小肉疙瘩、看起来跟其他胃黏膜表面没有什么区别的,都可以被称为胃息肉。息肉只是一个说长了个东西,究竟是什么,还需要检查其中的细胞的性质来确定,因此,在进一步检查结果出来之前,有可能是良性的也可能是恶性的。

(2) 胃息肉本身也分很多类型,包括癌、腺瘤、间皮瘤、增生性息肉、炎症性息肉、类癌等,有些息肉是胃癌早期、有些息肉有发展成胃癌的可能,有些息肉是良性的,过很多年变化也不大,还有些息肉是炎症刺激形成的,过段时间炎症好转,自己会消失。

具体是哪一种,在胃镜下看外表是很难鉴别出来的,一般医生都需要取一块儿给病理科医生在显微镜下观察,才能确定。

(3) 由于有的息肉跟胃癌有一定的联系,所以发现胃息肉之后,医生常常主张积极除去它。

4. 得了胃息肉会有些什么样的表现?

(1) 一般情况下,胃息肉病人没有任何不舒服;

(2) 有些患者可以出现吃饭少、腹胀、食欲减退、甚至恶心、呕吐等,但这些症状并不一定是胃息肉引起,去除胃息肉之后,症状也未必会消失;

(3) 当胃息肉本身有炎症或发生坏死有出血时,可能有贫血,大便潜血试验(大便化验发现微量出血)阳性,出血多的也可以出现黑便。

5. 什么检查可以诊断胃息肉?

诊断胃息肉,首选胃镜检查。胃镜检查不仅可以在直视情况下肉眼观察是否有粘膜隆起,甚至可以在胃镜下进行粘膜活检,取息肉细胞进行病理检查后可以确定有无恶性病变的发生,当然,钡餐也可以,但是一般钡餐下发现异常,还是需要做胃镜来进行确诊和治疗。

6. 医院的什么科室门诊挂号诊断胃息肉?

在正常情况下,医院的消化内科门诊可做胃镜检查,而胃镜是诊断胃息肉的金指标,所以挂号选择消化内科的门诊挂号才能正确就诊。

7. 得了胃息肉需要住院吗?

不一定要住院,在医院的消化科门诊做胃镜检查发现胃息肉的话,需要取一部分息肉送到病理科,让病理科医生在显微镜下观察,看息肉是什么类型的。

(1) 如果是炎症性或是增生性息肉,这种完全可以不治疗,只要在一段时间后复查胃镜,观察息肉的变化;

(2) 如果病理结果是考虑是早期胃癌或是有癌变倾向时,需要及早在胃镜下切除息肉,这时候,在国内,一般需要住院治疗。

8. 胃息肉如果不治疗,会有哪些严重后果?

息肉也要看情况,如果是炎症引起的息肉或者良性的息肉,只要定期复查观察变化即可,不治疗也没有什么严重的后果;但如果是胃癌早期形成的息肉,或者是有癌变可能的息肉,不治疗的话有发展为胃癌的风险。

9. 胃息肉怎么治疗?

胃息肉需要在胃镜下进行切除,常见的手术方式是息肉套扎术或内镜粘膜切除术,手术方式已经发展 10 多年,现在的三甲医院胃镜中心技术都比较成熟,手术效果也比较理想(已经确定癌变的病人除外)。

10. 所有的胃息肉,需要做手术吗?

这个视情况而定,炎症性和增生性的可以不做手术治疗,如果是恶性或是癌前病变的,建议手术治疗,可以防止癌细胞扩散或预防癌变。

11. 胃息肉做手术前都要做哪些准备?

胃息肉切除术是个非常手术小的手术,时间上比做需要麻醉的无痛胃镜长一些,术前准备也和无痛胃镜差不多,术前需要空腹 8 小时以上,不吃东西,不喝水。

12. 息肉切除术后注意什么?

胃息肉切除术后需要空腹至少两个小时,具体恢复饮食的时间需要医生根据手术的情况确定。

另外息肉切除后需要观察大便情况,如果有血便、黑便,需要及时告知医生。

13. 有炎症性或增生性胃息肉的病人合并有幽门螺杆菌感染,该先手术切息肉还是先抗幽门螺杆菌治疗?

应该先抗幽门螺杆菌治疗,有部分临床研究,导致胃息肉更多的原因可能与幽门螺杆菌感染有关系,所以在两者同时存在的情况下,建议先正规抗幽门螺杆菌治疗。有可能根治幽门螺杆菌之后,炎症引起的息肉也会好转。

14. 胃息肉吃什么药?

目前没有针对胃息肉的治疗药物。因为胃息肉是一个到目前不能确定具体原因的疾病。也许是幽门螺杆菌感染导致,有些也和遗传有关,还有些是癌症早期的病变,病因不确定,也就没有针对的药物。主要还是通过胃镜下切除治疗。

如果有胃息肉的同时,还有幽门螺杆菌感染,建议先吃药消除幽门螺杆菌。有可能根治幽门螺杆菌之后,炎症引起的息肉也会好转。

15. 胃息肉能够完全治好吗?

这个问题视情况而定,炎症性和增生性的息肉,定期复查没有变化的情况下,对身体没有影响,也就不需要特殊的处理。如果是有癌变倾向的息肉,或者遗传性的多发性息肉病,可能反复发作,不能治愈,可能扩散。

16. 胃息肉的治疗过程中要经常复诊看医生吗?

胃息肉在治疗的过程中,需要每隔 6 月复查一次胃镜,确定有无息肉复发,有无恶变等情况的发生,需要及时与医生沟通。

17. 胃息肉特别是多发性胃息肉治好后还会复发吗?有什么办法吗?

可能会复发的,因为胃息肉的具体病因不明,所以不能确定会不会复发,有些息肉是会复发,消化内科医生经常见到,有些息肉手术后 10 年、20 年不会复发,所以可以认定为不复发,具体是否会复发目前没有可靠的依据来定标准。

尤其是一些家族遗传性、多发的胃息肉,复发的可能性更大。

18. 胃息肉会传染吗?

胃息肉是不会传染的,具体胃息肉的原因目前病因不明,部分是因为幽门螺杆菌感染导致,所以与幽门螺杆菌的感染甚至传染有关系,但是胃息肉是不会传染的。

19. 胃息肉会遗传吗?

就目前的医学研究结果表明,息肉的病因不明,部分和遗传因素有关系,但是不能确定两者之间的具体关系,所以,家中有胃肠息肉的病人,家中子女得胃肠息肉的可能性比正常人的可能性大。

20. 如何知道胃息肉到底治好没治好?

(1) 在炎症性和增生性息肉手术后,息肉残余组织没有增大的情况下,定期胃镜复查随访 3 次以上没有变化,可以认为治好;

(2) 如果复诊过程中有增大,可以认为没治好。

(3) 有些多发性息肉是遗传性的,容易复发,不存在治好没治好的情况。

21. 如何预防胃息肉?

胃息肉的病因不明,但是有数据显示和幽门螺杆菌有部分的关系,所以在发现幽门螺杆菌感染时,及时抗幽门螺杆菌治疗可以一定程度上预防胃息肉的产生,同时清淡饮食、避免暴饮暴食,避免辛辣刺激及烟酒浓茶等食物可以一定程度上可以预防胃部的炎症,减少炎症所导致的息肉的发生。

22. 得了胃息肉后在饮食上应该注意什么?

胃息肉的病人在饮食上以清淡、易消化、流质类、高蛋白饮食为主,避免食用辛辣、刺激、油腻、过酸、过碱、高脂的食物。

23. 得了胃息肉之后生活上应该注意什么?

得了胃息肉后生活上注意休息,避免劳累,避免饮浓茶,少吃高脂食物,同时适量运动,加快胃肠蠕动,降低食物在胃内的潴留时间,减轻胃肠负担,一定程度上可以减轻息肉的复发。

24. 炎症性胃息肉的病人,可以喝酒吗?

不能喝酒,因为胃息肉本来就是一个胃部表面的隆起,不做手术,如果饮酒,容易导致糜烂性胃炎的发生,进而导致胃息肉出血,可能会导致胃部大出血而危及健康、乃至生命,有炎症性胃息肉的病人,建议戒酒。

25. 炎症性或增生性胃息肉的病人吸烟会不会加重病情?

会,因为炎症性或增生性胃息肉常常合并有胃炎、反流性食管炎等并发症,而吸烟会导致贲门(胃和食管相连的地方松弛,导致胃酸影响食管)松弛,加重反流性食管炎,所以吸烟,也会加重症性或增生性胃息肉病人的病情,所以建议戒烟。

26. 胃息肉是胃肉瘤吗?

胃息肉和胃肉瘤不是一回事,凡是胃腔里长了一块像息肉的凸起,都可以被称为胃息肉,不管是良性的、炎症形成的、还是早期的胃癌。

但胃肉瘤是一种恶性病变,非常少见,它也可能长得像胃息肉,但更多的是发生在胃壁的内层,而不是表层。也有可能肿瘤是向腹腔长,在胃镜下观察胃的内侧面是正常的。确诊一般需要做手术,切下来在显微镜下观察,才能最终确定。


该文章由「王浩」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

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